胃炎怎么回事以及解決方法
導語:胃炎是一種現(xiàn)代人多發(fā)并且較為嚴重的疾病,與患者平常的生活習慣息息相關。接下來讓我們一起了解一下胃炎這一疾病!
胃炎的概述
胃炎是指由各種因素引起胃粘膜發(fā)生炎癥性改變。在飲食不規(guī)律,作息不規(guī)律的人群尤為高發(fā)。根據(jù)病程分急性和慢性兩種,慢性比較常見。包括急性胃炎(急性化膿性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎)、慢性胃炎(慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎)、手術后反流性胃炎、膽汁返流性胃炎、電冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。
胃炎的病因
胃炎按發(fā)病的緩急可分為急性和慢性兩類,兩類的病因如下:
(一)急性胃炎病因:
1、吃了不干凈的東西,其中葡萄球菌、大腸桿菌及沙門桿菌是最常見的病菌。
2、吃了一些對胃有刺激的食物。
3、吃了某些藥物如退燒藥、消炎藥、止痛藥等。
4、大量喝酒。
5、腹部受涼。
(二)慢性胃炎病因:
1、幽門螺桿菌的感染。
2、本身的體質(zhì)不好,胃腸動力差。
3、情緒的因素,工作壓力大,生活作息不規(guī)律。
4、不良的飲食習慣如飲食不定時不規(guī)律,暴飲暴食。
胃炎的癥狀
1.急性胃炎發(fā)病急驟,輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐;嚴重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,有細菌感染者常伴有全身中毒癥狀。
2.慢性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀,如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。
3.萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀,個別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯,并可有出血。
胃炎的檢查
胃鏡檢查結合直視下活檢,是確診胃炎的主要方法。
1、胃鏡檢查:為首選而可靠的診斷方法。包括對水腫、紅斑、脆性、滲出、扁平糜爛、隆起糜爛、結節(jié)、皺襞肥大、皺襞萎縮、血管透見及出血點進行描述。
2、胃生化檢查:胃酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子(IF)、胃泌素、壁細胞抗體(PCA)、胃泌素分泌細胞抗體(GCA)等。
3、急性發(fā)作檢查血、尿、大便常規(guī),大便潛血(有嘔血者應查血型,48小時內(nèi)做胃鏡)。
4、胸部透視,B超,肝功能,電解質(zhì),血糖,血脂,ECG。
胃炎的診斷
根據(jù)病史、體格檢查、臨床表現(xiàn)、胃鏡和病理學檢查,基本可以確診。
鑒別診斷:
急性胃炎:
應和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。
內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。
慢性胃炎:
胃癌:慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似,需特別注意鑒別。
消化性潰瘍:兩者均有慢性上腹痛,但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主,而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。
慢性膽道疾?。喝缏阅懩已住⒛懯Y常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關,易誤診為慢性胃炎。
胃炎的治療
(一)胃炎西醫(yī)治療方法
1、急性胃炎
(1)一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%-10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質(zhì)。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。
(2)對癥治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次。
(3)抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬u口服,1日3次等。但應防止抗菌素濫用。
2、慢性胃炎
尚無特效療法,一般主張無癥狀者無需進行治療。若有癥狀可參考下列方法進行治療:
(1)避免引起急性胃炎的因素:如戒除煙酒,避免服用對胃有刺激性的食物及藥物,如NSAID等。
(2)飲食治療:原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據(jù)病人的飲食習慣和多年經(jīng)驗,總結出一套適合自己的食譜。
(3)藥物治療:Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法,大多不能使胃炎逆轉,因此主要是對癥治療。
(二)胃炎中醫(yī)治療
1、肝胃不和型:采用舒肝理氣和胃解郁之法??蛇x用柴胡疏肝散合沉香降氣散加減。方中柴胡、芍藥、川芎、香附疏肝解郁,陳皮、積殼、甘草理氣和中,共奏理氣止痛之功。后方中沉香、香附降氣,砂仁、甘草和胃,川楝子,玄胡索疏肝止痛。
2、脾胃虛弱型:采用溫中健脾??蛇x用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減。前方中黨參、茯苓、白術、炙甘草為四君子湯健脾;陳皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黃芪益氣補中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖為小建中湯。溫中散寒緩急止痛,適用于脾胃虛弱,而兼有中焦生寒、四肢不溫、泛吐清水、喜溫喜按,進食可緩者。
3、胃陰不足型:應養(yǎng)陰益胃。方選一貫煎合芍藥、甘草湯加減。前方中北沙參、麥冬合養(yǎng)胃陰;生地、枸杞子滋肝養(yǎng)胃;當歸養(yǎng)肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理氣,合當歸則潤養(yǎng)腸道,有疏通大便之功,后方內(nèi)白芍、生甘草甘酸化陰、濡養(yǎng)胃液、緩急和營,有止痙的作用。
4、胃絡瘀血型:宜活血化瘀止痛,偏實、偏熱者,方可選失笑散合丹參飲加大黃、生甘草。如偏血虛之瘀血,則方選調(diào)營斂肝飲加白芨、三七。如中虛偏寒,脾不統(tǒng)血,可選黃土湯加減。失笑散內(nèi)五靈脂,生蒲黃行血散瘀止痛。丹參飲內(nèi)含丹參、檀香、砂仁理氣血和胃止痛。加大黃、生甘草可瀉熱止血。調(diào)營斂肝飲中當歸、川芎、白芍、阿膠養(yǎng)血止血;枸杞子、五味子、酸棗仁、茯神柔肝斂肝;陳皮、木香、生姜和胃理氣散瘀,煅海蛤殼軟堅散結,制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血護膜。黃土湯內(nèi)含灶心黃土、白術、炮附子、炙甘草溫陽健脾;阿膠、干地黃養(yǎng)陰滋陰;黃芩苦寒反佐??杉尤摺⒒ㄈ锸?、白芨粉以化瘀收斂止血。
5、肝胃濕熱型:證見嘈雜、泛酸,胃脘灼痛,惡心泛嘔,口臭口渴,口苦心煩,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。宜清泄肝熱、和胃抑酸止痛,方選溫膽湯合左金丸加味。前方中竹茹、枳實清熱化痰;其中二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黃連、吳萸泄肝熱??杉影茁萁z殼、煅瓦楞等以抑酸止痛。
胃炎的保健
(一)胃炎的日常護理
1、注意適當?shù)男菹ⅰ㈠憻?,保持生活?guī)律。生活不規(guī)律,工作過于勞累,精神高度緊張,睡眠不足,是慢性胃炎發(fā)生的重要原因。每個人可根據(jù)自己的工作性質(zhì),制定出一份作息時間表,盡可能保持生活規(guī)律。
2、保持精神愉快,樂觀。精神抑郁、低沉,顧慮重重,往往會引起或加重各類胃炎。在進餐時,注意力應放在食物上;避免談及不愉快或關系個人切身利益的事情;不要在吃飯時訓導孩子,而造成飯桌上的緊張心理。
3、胃炎患者忌睡前兩小時進食。經(jīng)常在睡覺前兩小時內(nèi)吃東西,容易致使括約肌松弛,導致胃酸倒流入食道的情況發(fā)生。有的人習慣吃夜宵,飽著肚子仰臥即睡,這樣也使胃酸更容易倒流。
4、少量多餐。為了預防胃病的發(fā)生,飲食要有規(guī)律,不要暴飲暴食,節(jié)制飲酒,少吃刺激性的食物。急性胃炎起病急,癥狀重。病人的飲食應以米湯、藕粉、稀粥等流質(zhì)食物為主。病情好轉后可給面條、軟飯。
5、忌多吃味精、酸辣及過咸食物。當以清淡食物為主,過量味重、酸辣之品會刺激胃酸分泌,加重病情。但少量的生姜和胡椒可暖胃并增強加粘膜的保護作用。
6、禁食粗雜糧和高纖維蔬菜,刺激性食物以及煙酒。、胃粘膜充血水腫者,應低脂低鹽無渣,適當增加蛋白質(zhì)的飲食。明顯糜爛,出血者,應該禁食。
7、禁食冰凍和過燙食物。為避免對胃過度刺激。飲食要溫度適中,喝湯或飲水均不宜過熱。同時太油膩或煎炸食品也不要吃。飲食當盡量選擇易消化食物為主,可適量進食肉類,但炒煮一定要熟,烹飪蔬菜不要半生。
8、莫飲食無節(jié)制。宜少吃多餐,定時定量,避免饑餓疼痛。或疼痛較明顯時,可吃一兩蘇打餅干。同時嚴禁飲酒、濃茶和咖啡。因為酒對胃刺激最大,會使?jié)儾〖又鼗驉夯?。如喜歡飲茶,應盡量喝淡茶,切忌濃茶。
9、禁食含酸量多的水果。有胃酸分泌過多的病人,注意不要吃楊梅、青梅、李子、檸檬等含酸量較多的水果。否則,可使病情加重,并嚴重妨礙潰瘍的正常愈合。
(二)胃炎的食療保健
1、二綠茶
配方:綠萼梅6克,綠茶6克。
制法:上二味,沸水沖泡5分鐘即可。
功效:疏肝理氣,和胃止痛。
2、金橘飲
配方:金橘200克,白蔻仁20克,白糖適量。
制法:金橘加水用中火燒5分鐘,再加入白蔻仁、白糖,用小火略煮片刻即可。
功效:疏肝解郁,調(diào)和脾胃。
3、紫花苦菜湯
制法:取紫花苦菜15g洗一遍(一遍即可),放入鍋(一般鍋即可),加水約1000毫升;煮開后多煮5分鐘左右,然后去渣,剩余湯入暖瓶或容器置入冰箱保存;飲用紫花苦菜湯時,必須溫服。每次50-100毫升,每天三次,先把紅糖放入杯內(nèi),把燒好的紫花苦菜湯倒入杯中充分攪拌,待溫時喝下,紅糖(最好是百貨店里散裝深顏色的普通紅糖),紅糖加兩三勺。飯后30分鐘服。
4、丁香鴨
配方:公丁香5克,肉桂5克,草豆蔻5克,鴨子1只(約1000克)。
制法:鴨子洗凈,公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次,每次20分鐘,濾出汁,約3000毫升,將藥汁倒人砂鍋,放入鴨子,加蔥、姜,用文火煮至七成熟,撈出晾涼。在鍋中放鹵汁,將鴨子人鹵汁煮熟,撈出,鹵汁中加冰糖10克及少許鹽、味精,再放入鴨子,用文火邊滾邊澆鹵汁,皮色紅亮時撈出,抹麻油即成。
功效:理氣溫中止痛。
5、陳皮油淋雞
配方:公雞1只(約1500克),陳皮20克。
制法:清水1000~1500毫升,加入一半陳皮及姜、蔥、花椒、鹽少量,把洗凈的雞放入煮至六成熟,撈出。鹵汁入鍋,燒沸,再入雞,用文火煮熟,撈出待用。鍋內(nèi)留鹵汁少許,放入10~30克冰糖及少許味精、鹽收成汁,涂抹在雞表面上。菜油入鍋內(nèi),燒熟,另一半陳皮,切絲炸酥。將雞倒提,用熱油反復淋燙至顏色紅亮為度,再往雞的表面抹上麻油,然后切成小塊裝盤,撒上炸酥的陳皮絲即成。
功效:理氣開胃。
6、丁香姜糖
配方:白砂糖50克,生姜末30克,丁香粉5克,香油適量。
制法:白砂糖加少許水,放入砂鍋,文火熬化,加生姜末、丁香粉調(diào)勻,繼續(xù)熬至挑起不粘手為度。另備一大搪瓷盆,涂以香油,將熬的糖倒入攤平。稍冷后趁軟切作50塊。
功效:溫中降逆,益氣健脾。
7、胡蘿卜炒陳皮瘦肉絲
配方:胡蘿卜200克,陳皮10克,瘦豬肉100克。
制法:胡蘿卜切絲,豬肉切絲后加鹽、黃酒拌勻,陳皮浸泡至軟切絲。先炒胡蘿卜至成熟后出鍋,再用油炒肉絲、陳皮3分鐘,加入胡蘿卜絲、少許鹽、黃酒同炒至干,加水少量燜燒3~5分鐘,撤入香蔥即成。
功效:寬胸理氣。
胃炎的預防
(1)保持精神愉快,精神抑郁或過度緊張和疲勞,容易造成幽門括約肌功能紊亂,膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。
(2)盡量少喝酒抽煙,胃不好的最好戒煙忌酒。
(3)慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷,從而引起慢性胃炎及潰瘍。
(4)積極治療口咽部感染灶,勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。
(5)過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免,飲食時要細嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。