寶寶總是感冒怎么辦
寶寶總是感冒怎么辦
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小兒感冒 即 小兒急性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“急性鼻咽炎”(感冒),“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞,也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染,簡(jiǎn)稱“上感”。鼻咽感染常可出現(xiàn)并發(fā)癥,涉及鄰近器官如喉、氣管、肺,口腔、鼻竇、中耳,眼以及頸淋巴結(jié)等。有時(shí)鼻咽部原發(fā)病的癥狀已好轉(zhuǎn)或消失,而其并發(fā)癥可遷延或加重,故必須對(duì)上呼吸道感染及其并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)作全面的觀察和分析,以便早期診斷,早期治療,提高療效,切不可認(rèn)為是日常小病而輕率對(duì)待。
癥狀體征臨床表現(xiàn):
1,潛伏期 大多為2~3日或稍久。
2,輕癥 只有鼻部癥狀,如流清鼻涕,鼻塞,噴嚏等,也可用流淚,微咳或咽部不適,可在3~4天內(nèi)自然痊愈,如感染,涉及鼻咽及咽部,常有發(fā)熱,咽痛,扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生,有時(shí)淋巴結(jié)可稍腫大,發(fā)熱可持續(xù)2~3日至1周左右,在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
3,重癥 體溫可達(dá)39~40℃或理高,伴有冷感,頭痛,全身無(wú)力,食欲銳減,睡眠不安等,不久即可因部微紅,發(fā)生皰疹和潰瘍,稱泡疹性咽炎,有時(shí)紅腫明顯,波及扁桃體,出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物,咽痛和全身癥狀均加征,鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠,頜下淋巴結(jié)顯著腫大,壓痛也明顯,如炎癥波及鼻竇,中耳或氣管,則發(fā)生其它癥狀,全身癥狀也較嚴(yán)重,較嚴(yán)重癥狀中,要注意高熱驚厥和急性腹痛,并與其它疾病作鑒別診斷,急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見于嬰幼兒,起病后1~2日連續(xù)幾次,急性腹痛有時(shí)很劇烈,多在臍部周圍,無(wú)壓痛,往往早期出現(xiàn),大多為暫時(shí)性的,可能與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān);但也可持續(xù)存在,有時(shí)與闌尾炎的癥狀相仿,多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。
4,急性扁桃體炎 是急性咽炎的一部分,其病程及并發(fā)癥與急性咽炎不全相同,因此可以單獨(dú)作為一個(gè)病,也可并入咽炎,由病毒所致者,有時(shí)在扁桃體表面可見白色斑點(diǎn)狀滲出物,同時(shí)軟腭及咽后壁可見小潰瘍,雙側(cè)頰粘膜充血伴散在出血點(diǎn),但粘膜表現(xiàn)光滑,可與麻疹鑒別,由鏈球菌引起者,一般多在2歲以上小兒,發(fā)病時(shí)全身癥狀較多,可有高熱,冷感,嘔吐,頭痛,腹痛等,以后咽痛或輕或重,吞咽困難,扁桃體大多呈彌漫性紅腫,或同時(shí)顯示濾泡性膿性滲出物,患者舌質(zhì)紅,或有苔厚,如不及時(shí)治療,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,主要是鼻竇炎,中耳炎及淋巴結(jié)炎。
5,血象 病毒感染一般白細(xì)胞偏低或在正常范圍內(nèi),但在早期白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可較高;細(xì)菌感染則白細(xì)胞總數(shù)大多增高,嚴(yán)重病例有時(shí)也可減低,但中粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高。
6,病程 較輕病例發(fā)熱時(shí)間自1~2日至5~6日不等,但較重者高熱可達(dá)1~2周,偶可長(zhǎng)期低熱,達(dá)數(shù)周,由于病灶未清除,須經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。
診斷應(yīng)注意下列幾方面:1,流行情況 了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r對(duì)診斷和鑒別診斷均有幫助,患某種急性上呼吸道感染時(shí),不但患者癥狀相似,其并發(fā)癥也大致相同,有些常見的急性傳染病,如幼兒急疹,麻疹,猩紅熱,流行性腦脊髓膜炎等,起病時(shí)癥狀與上呼吸道感染相似,故應(yīng)注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r,以便鑒別。2,體格檢查 仔細(xì)做全身格檢查,以排除其它疾病,觀察全咽部,包括扁桃體,軟腭及咽后壁,如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重,則細(xì)菌與病毒感染都有可能;當(dāng)扁桃體上有膿性分泌物時(shí),應(yīng)考慮鏈球菌感染,如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體范圍,需認(rèn)真排除白喉,一般以咽涂片檢查細(xì)菌,必要時(shí)作培養(yǎng),如急性咽炎的同時(shí),還有出血性皮疹,則必須排除敗血癥及腦膜炎,輕重程度可相差很大,一般年長(zhǎng)兒較輕,嬰幼兒時(shí)期則重癥較多。
用藥治療:
1.積極鍛煉:睡覺(jué)是多開窗戶,堅(jiān)持用冷水洗臉,早起到室外呼吸新鮮空氣,多參加戶外活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)等。
2.增加營(yíng)養(yǎng):做到飲食均衡,增強(qiáng)免疫力。
3.隨時(shí)增減衣服:穿衣應(yīng)該跟著氣溫走,避免過(guò)多或過(guò)少:特別在冬天應(yīng)注意保暖,早晚應(yīng)穿多一點(diǎn),中午可以適當(dāng)減少;同時(shí)應(yīng)注意室溫于戶外的溫度差, 避免出入房間時(shí)著涼。小兒熱愛(ài)運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)出汗后,應(yīng)及時(shí)更衣。外出時(shí)也可以戴口罩,讓空氣在口鼻部位的濕化時(shí)間延長(zhǎng),避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道。
4.講衛(wèi)生,避免發(fā)病誘因:防止環(huán)境污染和被動(dòng)吸煙等。每周可以用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘,作簡(jiǎn)單的殺毒,增強(qiáng)呼吸道的免疫功能。
5.避免交叉感染和病原播散:接觸病人后要洗手,若病情嚴(yán)重,在托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院中應(yīng)穿隔離衣,在家庭中患者避免與健康的人接觸。這不僅保護(hù)周圍的人, 同時(shí)減少病兒發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。醫(yī)院中,在可行的情況下,保持病房的通風(fēng)換氣及適宜的溫度。同時(shí)對(duì)病人的床鋪和空床及時(shí)清潔消毒。如有條件,可用紫外線對(duì)病室與污染地區(qū)進(jìn)行消毒。
6.注射疫苗:從鼻腔霧化吸入或滴入減毒病毒疫苗,可以激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜產(chǎn)生分泌型IgA抗體的,增強(qiáng)呼吸道的防御能力,作用比其他血清抗體要 好。但是目前難以用疫苗預(yù)防類別眾多的腸道病毒和鼻病毒。
7.藥物預(yù)防:可采用提高免疫力的藥物,降低反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率。如西藥左旋四咪唑,卡慢舒;中藥黃芪、加味玉屏風(fēng)散(配方:生黃芪9g,白術(shù) 6g,防風(fēng)3g,生牡蠣9g,陳皮6g,山藥9g,研成細(xì)末)
8.扁桃體經(jīng)常頻繁發(fā)炎化膿,要與醫(yī)生討論是否有必要切除扁桃體。留意全身癥狀如精神、食欲等,這比熱度及白細(xì)胞等指標(biāo)更為重要 。
孩子感冒后怎樣護(hù)理?
冬季是寶寶最容易發(fā)生感冒(即上呼吸道感染)的季節(jié),其實(shí)感冒的本質(zhì)是寶寶的鼻和咽部吸入了病毒或細(xì)菌等引起的,寒冷本身并不會(huì)直接導(dǎo)致“感冒”,而是室內(nèi)外溫度差別大,導(dǎo)致寶寶的免疫功能下降,這時(shí)病毒或細(xì)菌就有可乘之機(jī)了!護(hù)理要點(diǎn)寶寶患了感冒后,突出表現(xiàn)常為發(fā)熱,加上感冒需要經(jīng)歷一個(gè)疾病的自然過(guò)程(發(fā)熱通常2~5天不等),所以除了配合醫(yī)生的治療外,合理的家庭護(hù)理,不僅能幫助寶寶盡快病愈,也有助于縮短疾病的自然過(guò)程。
1.注意休息寶寶年齡越小,越需休息及護(hù)理,待癥狀消失后再恢復(fù)活動(dòng),以免因病灶未能清除而復(fù)發(fā),有發(fā)熱的寶寶,最好臥床休息,以減少其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。
2.合理飲食感冒發(fā)熱的寶寶很容易出現(xiàn)食欲減低,惡心,嘔吐,腹痛和腹瀉等表現(xiàn),飲食護(hù)理非常重要,總體原則是選擇易消化的食物,少食多餐,如果強(qiáng)求寶寶進(jìn)食,將導(dǎo)致寶寶胃腸負(fù)擔(dān)重,對(duì)身體和疾病恢復(fù)均有害,每次吃的食物量可少些,吃的次數(shù)可多些,多給寶寶喝一些水果汁,如新鮮橙汁等,發(fā)熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些,隨著寶寶病情的好轉(zhuǎn),一般1周左右可逐漸恢復(fù)到平日飲食。
3.環(huán)境適宜保持寶寶的房間空氣流通,對(duì)發(fā)熱的寶寶,新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫,應(yīng)避免直接對(duì)著寶寶吹風(fēng),而導(dǎo)致寶寶皮膚血管收縮,加重病情。為寶寶安排一個(gè)良好的休息環(huán)境,室內(nèi)保持安靜,不大聲說(shuō)話,盡可能增加寶寶的睡眠時(shí)間,以減少能量的消耗,可以讓寶寶躺在床上,給寶寶輕聲講故事或聽音樂(lè),幫助寶寶放松,會(huì)起到促進(jìn)疾病康復(fù)的效果。
4.有效出汗鼓勵(lì)寶寶多飲水,水可以增加機(jī)體細(xì)胞代謝,促進(jìn)體內(nèi)毒素排出,同時(shí)可以有效出汗,有利于降低體溫。寶寶的衣服和被褥不要過(guò)多過(guò)厚,應(yīng)穿寬松衣褲,以利有效出汗和散熱,千萬(wàn)不能給發(fā)熱寶寶穿過(guò)多衣服和蓋過(guò)厚被褥,否則容易導(dǎo)致高熱不退,甚至誘發(fā)高熱驚厥!寶寶服用退熱藥后,會(huì)大量出汗,衣被汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換,以免受涼而加重病情。
5.物理降溫寶寶發(fā)熱應(yīng)首選物理降溫,尤其是小嬰兒發(fā)熱,在物理降溫?zé)o效時(shí),再適當(dāng)小量使用退熱藥進(jìn)行藥物降溫,物理降溫方法有:局部散熱降溫,洗溫水澡或溫水擦浴,冷鹽水灌腸等,其中以局部散熱降溫法最簡(jiǎn)單易行,適合家庭常用。局部散熱降溫法頭部冷濕敷或頭部冰袋:這是最常用的方法,以頭部冷濕敷(即用冷濕巾敷于寶寶的額部)接受度最高,有些寶寶不愿意頭部放冰袋,可以用冷濕巾敷用,應(yīng)注意經(jīng)常更換冰袋或冷濕巾,頸部,腋下及腹股溝置冰袋:這些部位有比較大的血管,將冰袋放在這些地方降溫效果較好,洗溫水澡或溫水擦?。嚎墒盏搅己玫慕禍匦Ч诙祀y以實(shí)施。專家提醒:要密切觀察寶寶的病情變化,對(duì)發(fā)熱寶寶要注意驚厥先兆,警惕高熱驚厥的發(fā)生,已有過(guò)高熱驚厥的寶寶,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用“魯米那”,預(yù)防高熱驚厥再度發(fā)生,如果發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內(nèi)有皰疹或皮膚上有皮疹也需及時(shí)看醫(yī)生。恒溫寶寶耐寒鍛煉方案現(xiàn)在,北方有暖氣,南方有空調(diào),即便冬天再冷,寶寶也能夠待在溫暖如春的房間里,對(duì)于這些恒溫寶寶來(lái)說(shuō),突然進(jìn)入低溫度的外界,沒(méi)有適當(dāng)?shù)谋E?,機(jī)體就會(huì)立刻做出一些反應(yīng):身體表面的皮膚自動(dòng)收縮,表現(xiàn)為雞皮疙瘩,汗毛豎立,打寒顫,甚至全身肌肉內(nèi)的毛細(xì)血管收縮,這樣使病原體得到入侵的良機(jī),感冒便發(fā)生了,恒溫寶寶如何預(yù)防感冒,加強(qiáng)體質(zhì)和耐受性訓(xùn)練是關(guān)鍵!·逐漸增加寶寶到戶外活動(dòng)的時(shí)間,進(jìn)出時(shí)及時(shí)增減衣服。外出時(shí)也可以戴口罩,讓空氣在口鼻部位的濕化時(shí)間延長(zhǎng),避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道,使寶寶不適應(yīng)。·強(qiáng)調(diào)暖氣房,空調(diào)室通風(fēng)換氣,室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康。·每周在密閉的房間(最好是在廚房?jī)?nèi))用醋蒸呼吸道汽熏20分鐘,是殺滅病毒的簡(jiǎn)單消毒法,可以殺滅藏在口腔和呼吸道內(nèi)的可疑病毒,同時(shí)能增強(qiáng)呼吸道表面的免疫力,明顯減少冬天全家患感冒的次數(shù)。·每天晚上帶寶寶運(yùn)動(dòng)半小時(shí)(稱規(guī)律性運(yùn)動(dòng)),可促進(jìn)免疫力和生長(zhǎng)發(fā)育。1歲以內(nèi)的寶寶,你可以幫助他運(yùn)動(dòng);大于1歲的寶寶可以讓他自己做,運(yùn)動(dòng)形式不限,但必須是有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,寶寶會(huì)不斷適應(yīng)環(huán)境,適應(yīng)運(yùn)動(dòng)本身的要求,從而提高對(duì)外界各種刺激的適應(yīng)能力,使身體的防病抗病能力增強(qiáng)。常常發(fā)生這種情況:當(dāng)媽媽感覺(jué)寶寶的手有些涼時(shí),就趕快給寶寶加衣服,往往外面氣溫才10攝氏度,寶寶已經(jīng)穿了三件毛衣,一件小夾襖,外面還有件厚厚的棉外套,穿太多衣服,本來(lái)喜歡活動(dòng)的孩子,也不想動(dòng)了,一來(lái)行動(dòng)不便,二來(lái)一動(dòng)就出汗,厚厚的衣服又不能散熱,還得自己將汗?jié)竦囊路娓桑绻恍⌒拇抵L(fēng),寶寶很容易受涼感冒,所以多穿衣服不僅不能預(yù)防感冒,往往會(huì)適得其反。寶寶究竟應(yīng)穿多少適宜?判斷寶寶衣服穿多了還是少了,不能以寶寶手腳的冷熱來(lái)決定,這是因?yàn)閷殞毷帜_的血液比其他臟器相對(duì)較少,在冬天很容易發(fā)冷,而在活動(dòng)后,又很快可以使手腳溫暖,有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法,就是讓寶寶自由活動(dòng)10分鐘,如果寶寶面色紅潤(rùn),貼身衣服是溫?zé)岬?,說(shuō)明衣服正好;如果寶寶面唇色紅,貼身衣服有些濕,說(shuō)明衣服多了,應(yīng)逐漸減少;如果面色不紅潤(rùn),貼身衣服是干涼的,則說(shuō)明衣服太少,應(yīng)適當(dāng)增加。
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