尿蛋白高是怎么回事

　　尿蛋白高是怎么回事，正常情況下，人體尿液里不含蛋白質(zhì)或只含有微量蛋白質(zhì)，尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標(biāo)。尿蛋白高是怎么回事?尿蛋白高應(yīng)該如何治療?

　　尿蛋白高與尿蛋白陽性的關(guān)系

　　尿蛋白陽性即是尿蛋白增高，在醫(yī)學(xué)上尿中的蛋白含量的數(shù)值有一個(gè)正常范圍，這個(gè)正常范圍是隨機(jī)尿液中蛋白含量小于100mg/L，或24小時(shí)尿液中蛋白含量小于150mg。當(dāng)尿檢中尿蛋白高于上述這個(gè)數(shù)值時(shí)便是化驗(yàn)單上經(jīng)常見到的尿蛋白陽性。

　　尿蛋白高是怎么回事

　　引起尿蛋白高的原因并不一定是疾病。那么尿蛋白高是怎么回事呢?有的時(shí)候是由生活中引起的，比如劇烈運(yùn)動(dòng)，高溫高寒等等。病理性蛋白尿是指人體某個(gè)系統(tǒng)或臟器發(fā)生病變所致的尿液持續(xù)出現(xiàn)蛋白。一般24小時(shí)尿蛋白量超過150毫克。常見于腎小球性蛋白尿，和腎小管性蛋白尿。其病因很有可能是全身性疾?。孩侔l(fā)熱期蛋白尿：可發(fā)生在任何發(fā)熱的病人，熱退后復(fù)原。②膠原性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎及硬皮病等。③心血管疾?。撼溲孕牧λソ呒皝喖毙孕膬?nèi)膜炎等。④其它：如糖尿病、痛風(fēng)、肝硬變、牛皮癬、多發(fā)性骨髓瘤及淀粉樣變性等，均可發(fā)生蛋白尿。另外，糖尿病腎病早期，腎小球基底膜受損較輕，故只有微量白蛋白漏出。

　　尿蛋白是人體的一種機(jī)制，尿蛋白高是怎么回事，一般說來，持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據(jù)此作療效觀察。而病理性蛋白尿，一般是腎臟疾病引起的蛋白尿，主要是因?yàn)槟I小球的濾過屏障受到了嚴(yán)重的損害造成的。

　　尿蛋白高的生理性因素

　　1.功能性尿蛋白也成生理性尿蛋白，這種尿蛋白增高并非病態(tài)，是由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等因素的影響使腎血管痙攣、充血，導(dǎo)致腎小球通透性增強(qiáng)引起的蛋白質(zhì)流失于尿液中，稱之為可逆性蛋白尿。

　　2.腎小球損傷因素：腎小球蛋白尿是由于腎小球受到感染、免疫、代謝、毒素等因素的損害，引起腎小球的毛細(xì)血管壁破壞，細(xì)胞膜通透性增加或電荷屏障作用受損引起血漿蛋白大量滲入原尿，超過腎小管重吸收能力所致的尿蛋白增高。常見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎炎等。

　　3.腎小管損傷因素： 腎小管性蛋白尿是由于炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)小分子蛋白質(zhì)的重吸收功能降低引起蛋白尿增高。引起腎小管損傷的疾病常見于腎盂腎炎、腎小管重金屬中毒、藥物中毒(慶大霉素、多粘菌素B)、腎小管性酸中毒、腎移植術(shù)后等。

　　4.組織性蛋尿是腎組織細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、腎臟組織的炎癥、組織破壞分解的蛋白質(zhì)、手藥物刺激后尿道組織分泌的蛋白質(zhì)等進(jìn)入尿液中形成的蛋白尿，均屬于組織性蛋白尿。當(dāng)這種組織性蛋白尿出現(xiàn)病變時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增高。這種組織性蛋白尿常見于惡性腫瘤、病毒感染。

　　5.溢出性尿蛋白：是指腎小球的濾過功能以及腎小管的重吸收功能均處于正常狀態(tài)，而本身血液中的血漿蛋白異常增多，超出了腎小球的濾出和腎小管的重吸收能力，使得尿液中的蛋白尿的含量增高。這種溢出性蛋白尿常見于溶血性貧血、血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。

　　尿蛋白高對(duì)人體的影響

　　尿蛋白高是怎么回事，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、尿蛋白可損害腎小管間質(zhì)，正常腎小球?yàn)V過的少量小分子蛋白質(zhì)被接近腎小管上皮細(xì)胞重吸收，在溶酶體內(nèi)進(jìn)行分解。病理狀態(tài)下，腎小球通透性增加使大量血漿蛋白漏出到腎小管腔內(nèi)，而近端腎小管上皮細(xì)胞過度重吸收白蛋白導(dǎo)致胞漿內(nèi)溶酶體活性增高，可致細(xì)胞損傷。2、尿蛋白對(duì)腎小球系膜細(xì)胞具有毒性作用，患者在進(jìn)入腎衰竭后，將有大量的血漿蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積，這些大分子物質(zhì)在系膜區(qū)的沉積可引起系膜細(xì)胞損傷、系膜細(xì)胞增殖和系膜基質(zhì)生成增加，從而導(dǎo)致腎小球硬化。

　　尿蛋白高怎么治療

　　蛋白出現(xiàn)異常值時(shí)治療的基本在于飲食療法。一般，診斷為膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿道感染癥、腎炎、腎病變時(shí)，必須保持平靜，服用醫(yī)生所指示的藥物。診斷為腎炎、腎病變時(shí)，必須接受腎機(jī)能檢查。尿蛋白高怎么治療?其檢查結(jié)果不良時(shí)，就要限制運(yùn)動(dòng)，并實(shí)施飲食療法。腎障礙的治療基本在于飲食療法。由此可見，尿蛋白良好飲食是十分重要的，所以必須遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下控制一日內(nèi)食鹽與蛋白質(zhì)的攝取量。

　　當(dāng)前次檢查出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，必須再做檢查。如果再檢查仍出現(xiàn)異常時(shí)，就要接受尿沉淀、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)等的檢查，也要實(shí)施腎臟與泌尿道的精密檢查，然后綜合全身癥狀來診斷是否有腎臟疾病或是其他疾病。

　　尿蛋白根本治療方法，尿蛋白異常:尿蛋白2、尿蛋白3個(gè)加號(hào)。中西醫(yī)結(jié)合方法是在腎臟細(xì)胞的壞死導(dǎo)致尿毒癥的理論下，其目的是從各個(gè)相關(guān)環(huán)節(jié)阻斷腎臟固有細(xì)胞壞死的進(jìn)程，切斷腎病及尿毒癥的進(jìn)展，恢復(fù)可逆的腎功能單位，使新的腎臟細(xì)胞再生達(dá)到治療腎病、治療尿毒癥的目的。在腎病早期依靠西藥來加強(qiáng)“抗炎、抗凝”作用;在后期腎功能不全、尿毒癥期，即腎臟固有細(xì)胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化以后的進(jìn)程中，主要發(fā)揮強(qiáng)大降解作用，來恢復(fù)腎功能。

　　對(duì)于尿蛋白高的治療，需要達(dá)到兩個(gè)治療目標(biāo)，一是通過治療把尿蛋白高這一癥狀消除掉，二是通過治療避免蛋白尿反復(fù)發(fā)作。蛋白尿固然是各類慢性腎病病人的典型癥狀表現(xiàn)之一，但是對(duì)出現(xiàn)蛋白尿的腎病病人施治，則不能單純對(duì)癥消除蛋白，而需要系統(tǒng)綜合的來救治，這樣才能實(shí)現(xiàn)以上兩點(diǎn)治療要求。

　　尿蛋白高怎么治療?尿蛋白從病理上講是病人腎臟內(nèi)發(fā)生了免疫反應(yīng)，由此而引起腎臟內(nèi)的腎小球?yàn)V過和粘膜屏障被嚴(yán)重破壞或喪失基本功能。在臨床上，面對(duì)病人的漏蛋白問題，基本上都是采用激素或是免疫抑制類藥物治療，這些藥物能夠發(fā)揮抗炎作用，所以對(duì)于腎病病人出現(xiàn)的尿蛋白高的異常情況起到緩解作用。

　　要留意，激素等治療藥物改善蛋白尿癥狀的緩解作用僅僅是暫時(shí)的。激素等藥物一過性的減輕腎病病人腎臟內(nèi)的炎癥反應(yīng)，暫時(shí)控制了蛋白質(zhì)的漏出，反而不能對(duì)漏蛋白的濾過屏障起到治療作用。而這種激素治療蛋白尿的治腎方案，也往往成為腎病蛋白尿病人病情反復(fù)的根結(jié)所在。

　　尿蛋白高的注意事項(xiàng)

　　(1)植物蛋白質(zhì)中，含有大量嘌呤堿，加大了腎臟代謝的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該少用。其中豆制品，雖蛋白質(zhì)含量高，因上述原因，蛋白尿者不要食用。

　　(2)依據(jù)蛋白尿種類及病情的不同，采用不同標(biāo)準(zhǔn)的劑量的蛋白質(zhì)飲食。腎炎者，一般可按正常需要量供給，成人每天為0.8-1.0g/kg。推薦患者選擇生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)，如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。對(duì)沒出現(xiàn)無腎功能損害的腎病綜合征者，可供給高蛋白質(zhì)飲食，蛋白質(zhì)成人每天為1.5-2.0g/kg，并供給優(yōu)質(zhì)蛋白，血漿尿素氮增高者，一般以服用低蛋白質(zhì)飲食為宜。

　　(3)腎臟患者，如果一般尿量正常，無尿少尿和腎功能衰竭，應(yīng)多食青菜、水果，以供給充足的維生素。如患者尿量減少，特別是每日不足500毫升時(shí)，則要選擇性地食用蔬菜和水果。因?yàn)槭卟恕⑺幸话愫洷容^豐富，而腎病少尿患者，血清中鉀含量均升高。血鉀過高，可導(dǎo)致心跳驟停，危及生命。蔬菜、水果、谷類都是富含鉀的食物，其中含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗、香瓜等;蔬菜中含鉀較高的有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、竹筍、馬鈴薯等。

　　孕婦尿蛋白偏高的原因相比于正常人孕婦出現(xiàn)尿蛋白的幾率要大很多，不過很多的懷孕女性遇到此情況時(shí)，卻不知道這種情況是怎么發(fā)生的。對(duì)于這種情況，多是由于尿路感染所引起的，這一點(diǎn)女性是必須要知道的。

　　經(jīng)過了解得知，孕婦有尿蛋白高的現(xiàn)象是很多的，可用富含植物營養(yǎng)素的物質(zhì)、抗氧化劑的食品來滋養(yǎng)調(diào)理孕婦的免疫系統(tǒng)功能，提高免疫力，幫助女性體質(zhì)抵抗病毒的侵襲，清除體內(nèi)多余的損傷腎臟的毒素，恢復(fù)人體健康。也有可能是說孕婦本身就可能患有隱匿性的腎炎，這種情況下婦女妊娠是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)胎兒的影響不大。我院建議患者先進(jìn)行一個(gè)24尿蛋白定量的檢查，看看蛋白的情況是如何的，是否嚴(yán)重，在穩(wěn)定的情況下，可生育后再做進(jìn)一步檢查。