老是左邊偏頭痛是怎么回事

　　偏頭痛(migraine)是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。大家了解什么是偏頭痛嗎?有什么方法可以緩解偏頭痛呢?今天就讓我們來了解下。

　　偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。

　　偏頭痛的發(fā)病原因

　　偏頭痛的病因尚不明確，可能與下列因素有關：

　　遺傳因素

　　約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風險是一般人群的3～6倍，家族性偏頭痛患者尚未發(fā)現(xiàn)一致的孟德爾遺傳規(guī)律，反映了不同外顯率及多基因遺傳特征與環(huán)境因素的相互作用。家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度異常外顯率的常染色體顯性遺傳，已定位在19p13(與腦部表達的電壓門P/Q鈣通道基因錯譯突變有關)、1q21和1q31等三個疾病基因位點。　　

飲食與精神因素

　　偏頭痛發(fā)作可由某些食物和藥物誘發(fā)，食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉(味精)，紅酒及葡萄酒等。藥物包括口服避孕藥和血管擴張劑如硝酸甘油等。 另外一些環(huán)境和精神因素如緊張、過勞、情緒激動、睡眠過度或過少、月經(jīng)、強光 也可誘發(fā)。

　內(nèi)分泌和代謝因素

　　本病女性多于男性，多在青春期發(fā)病，月經(jīng)期容易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。這提示內(nèi)分泌和代謝因素參與偏頭痛的發(fā)病。此外，5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素、P物質(zhì)和花生四烯酸等代謝異常也可影響偏頭痛發(fā)生。

　　偏頭痛的類型

　　緊張型頭痛

　　緊張型頭痛：又稱肌收縮型頭痛。頭痛部位較彌散，可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質(zhì)常呈鈍痛，頭部壓迫感、緊箍感 。頭痛常呈持續(xù)性，部分病例也可表現(xiàn)為陣發(fā)性、搏動性頭痛。很少伴有惡心、嘔吐。多數(shù)患者頭皮、頸部有壓痛點，按摩頭頸部可使頭痛緩解。多見于青、中年女性，情緒障礙或心理因素可加重頭痛癥狀。

　　痛性眼肌麻痹

　　痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia)：是一種以頭痛和眼肌麻痹為特征，涉及特發(fā)性眼眶和海綿竇的炎性疾病。為陣發(fā)性眼球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛或撕裂樣疼痛，伴隨動眼、滑車和(或)展神經(jīng)麻痹，眼肌麻痹可與疼痛同時出現(xiàn)或疼痛發(fā)作后兩周內(nèi)出現(xiàn)，MRI或活檢可發(fā)現(xiàn)海綿竇、眶上裂或眼眶內(nèi)有肉芽腫病變。本病持續(xù)數(shù)周后能自行緩解，但易于復發(fā)，適當?shù)奶瞧べ|(zhì)激素治療可使疼痛和眼肌麻痹緩解。

　　叢集性頭痛

　　叢集性頭痛(cluster headache)又稱組胺性頭痛，臨床較少見。表現(xiàn)為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側(cè)鉆痛。頭痛部位多局限并固定于一側(cè)眼眶部、球后和額顳部。起病突然而無先兆，發(fā)病時間固定，持續(xù)15分鐘至3小時，發(fā)作從隔天1次到每日8次。劇烈疼痛，常疼痛難忍，并出現(xiàn)面部潮紅，結(jié)膜充血、流淚、流涕、鼻塞，多不伴惡心、嘔吐，少數(shù)患者頭痛中可出現(xiàn)Horner征。發(fā)病年齡常較偏頭痛晚，平均25歲，男女之比約4∶1。

　　藥物過量使用性頭痛

　　藥物過量使用性頭痛屬于繼發(fā)性頭痛。藥物過量主要指使用過于頻繁且規(guī)則，如每月或每周有固定天數(shù)。臨床常見每月規(guī)則服用麥角胺、曲普坦、鴉片類≥10天或單純止痛藥≥15天，連續(xù)3個月以上，在上述藥物過量使用期間頭痛發(fā)生或明顯惡化。頭痛發(fā)生與藥物有關，可呈類偏頭痛樣或同時具有偏頭痛和緊張型頭痛性質(zhì)的混合性頭痛，頭痛在藥物停止使用后2個月內(nèi)緩解或回到原來的頭痛模式。藥物過量使用性頭痛對預防性治療措施無效，因此對它作出正確的診斷極為重要。