晚上外陰癢什么原因
外陰瘙癢一般都伴隨著女性的一些常見疾病,下面就由小編我為您詳細介紹一下相關(guān)疾病的癥狀以及預(yù)防措施。
外陰瘙癢簡介
外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀,但也可發(fā)生于外陰完全正常者,一般多見于中年婦女,當(dāng)瘙癢加重時,患者多坐臥不安,以致影響生活和工作。
外陰瘙癢癥狀
早期癥狀: 與內(nèi)分泌失調(diào),性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān),患者常伴有多汗,情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀,瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇,但陰阜,陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感
晚期癥狀: 嚴重時可以累及肛門周圍及會陰區(qū),飲酒,情緒變化,被褥溫度高,搔抓摩擦,甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重,癢感程度因人而異可輕可重,持續(xù)時間也長短不一,瘙癢呈陣發(fā)性,夜間為重,瘙癢劇烈的可難以忍受,使病人坐臥不安。
相關(guān)癥狀: 瘙癢 排尿時外陰灼熱、瘙癢或疼痛 日輕夜重的瘙癢
一、癥狀
全身性瘙癢病多見于成人,常自某一部位開始,然后逐漸擴展至身體之大部或全身,瘙癢發(fā)生于身體的某一部位時稱為局限性瘙癢病,也有同時數(shù)處發(fā)病的,以肛門,陰囊,女陰等部位最為多見,此外也可見于頭部,小腿,掌跖以及外耳道等部位,本節(jié)主要介紹女陰及周圍的瘙癢病。
1.女陰瘙癢病
女陰瘙癢病大多為絕經(jīng)期前后的婦女,可能與內(nèi)分泌失調(diào),性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān),患者常伴有多汗,情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀,瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇,但陰阜,陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感,嚴重時可以累及肛門周圍及會陰區(qū),飲酒,情緒變化,被褥溫度高,搔抓摩擦,甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重,癢感程度因人而異可輕可重,持續(xù)時間也長短不一,瘙癢呈陣發(fā)性,夜間為重,瘙癢劇烈的可難以忍受,使病人坐臥不安。
由于瘙癢劇烈嚴重影響睡眠,可以出現(xiàn)頭暈,精神憂郁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀,因不斷搔抓,出現(xiàn)條狀抓痕,血痂,丘疹,濕疹樣變,苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)性損害,陰唇部皮膚常浸潤及肥厚,陰蒂及陰道黏膜可出現(xiàn)紅腫及糜爛,局部因搔抓潰破可繼發(fā)感染,不同病因引起的瘙癢病可有不同的臨床表現(xiàn),念珠菌性女陰陰道炎引起的女陰瘙癢可見白色豆腐渣狀白帶,分泌物鏡檢或培養(yǎng)有念珠菌生長,滴蟲性陰道炎引起的女陰瘙癢,白帶較多,呈泡沫狀,可以找到陰道毛滴蟲,淋球菌引起的瘙癢一般有較多膿性白帶,老年婦女外陰皮膚的萎縮也可引起女陰瘙癢,由于接觸避孕藥具,橡膠月經(jīng)帶,糖尿病等引起的女陰瘙癢也不少見,但也有些頑固性的女陰瘙癢(包括未婚女青年),目前的檢查手段找不到原因。
2.肛門瘙癢病
一般中年男性多發(fā),但女性亦可發(fā)病,患蟯蟲病的兒童亦可患之,瘙癢通常僅局限于肛門及其周圍的皮膚,亦可蔓延至?xí)?,女陰或陰囊的皮膚,由蟯蟲感染引起的肛門瘙癢多見于兒童,往往在夜間加重,可以發(fā)現(xiàn)蟯蟲或蟲卵(夜間陽性率高),成人的肛門瘙癢往往由痔瘡,肛裂等引起,也有不少病人找不到原因,而肛門瘙癢的癥狀很嚴重,因經(jīng)常搔抓,肛門皺襞可出現(xiàn)肥厚,輻射狀皸裂,浸潤,苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。
一般來說,如果瘙癢的位置局限與惡性腫瘤的關(guān)系不大,但是值得注意的是,女陰瘙癢可能與宮頸癌相關(guān);肛周瘙癢與大腸癌相關(guān)。
二、診斷
根據(jù)病史,初起病時僅有瘙癢,而無皮疹,即可確診,在無繼發(fā)性皮疹發(fā)生時,一般診斷不難,一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮疹,則需根據(jù)病史,證明其初發(fā)病時僅有瘙癢,而無皮疹,方能確診為瘙癢病,診斷瘙癢病時,尋找病因相對顯得較為重要,應(yīng)詳詢病史,作全面的體格檢查和必要的實驗室檢查,尋找原發(fā)病灶。
外陰瘙癢病因外陰瘙癢局部原因
1、特殊感染
1)陰道炎:
滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。其他細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎也有可能導(dǎo)致外陰瘙癢。
2)外陰炎:
滴蟲性外陰炎、霉菌性外陰炎、嬰幼兒外陰炎、外陰蟯蟲病
3)宮頸感染:
宮頸糜爛、宮頸炎(急性宮頸炎、慢性宮頸炎)
4)其他感染:
淋病、非淋菌性尿道炎、非特異性尿道炎
2、慢性外陰營養(yǎng)不良
以奇癢為主要癥狀,伴有外陰皮膚發(fā)白。外陰白色病變、陰道白斑、外陰黏膜白斑
3、藥物過敏或化學(xué)晶刺激
肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接刺激或過敏而引起接觸性皮炎、外陰神經(jīng)性皮炎、外陰皮膚脂溢性皮炎出現(xiàn)瘙癢癥狀。
4、不良衛(wèi)生習(xí)慣
不注意外陰局部清潔,皮脂、汗液、月經(jīng)、陰道內(nèi)分泌物,甚至尿,糞浸漬,長期刺激外陰可引起瘙癢:經(jīng)期用橡皮或塑料月經(jīng)帶,平時穿著不透氣的化學(xué)纖維內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙痊,
5、其他
皮膚病變、擦傷,尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢:外陰濕疹、外陰銀屑病、間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征。
6、外陰腫瘤:
外陰卡波西肉瘤、外陰汗腺腺癌、外陰腺鱗癌、外陰佩吉特病、外陰基底細胞癌、外陰浸潤性鱗癌、外陰黑色素瘤等?! 《?、全身性原因
1)糖尿病
由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激,特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時,外陰瘙癢特別嚴重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī),經(jīng)過進一步檢查才確診為糖尿病的。
2)黃疸,
維生素A缺乏,貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時,常為全身搔癢的一部分。
3)妊娠期和經(jīng)前期
外陰部充血偶可導(dǎo)致外陰瘙癢不適。
4)不明原因外陰瘙癢
部分患者外陰瘙癢十分嚴重,但找不到明顯的全身或局部原因,目前有人認為可能與精神或心理方面因素有關(guān)。
外陰瘙癢一般治療
一、西醫(yī)治療
1、內(nèi)用藥物療法
1)抗組胺類藥:
傳統(tǒng)的抗組胺藥物如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、羥嗪(安泰樂)、賽庚啶等均有鎮(zhèn)靜止癢作用,可用于本病的治療。非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等,對全身性瘙癢也有一定療效。對病程長、癥狀重、療效不佳者,可聯(lián)合用藥,以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受體拮抗劑,聯(lián)合應(yīng)用,有時能提高療效。
2)維生素Bl、
維生素C、硫代硫酸鈉、谷維素、溴劑、鈣劑及鎮(zhèn)靜催眠劑等藥物,可根據(jù)病情選擇應(yīng)用或與抗組胺類藥物并用。
3)性激素治療:
女性老年性瘙癢患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黃體酮10mg,肌內(nèi)注射,1次/d。對月經(jīng)期加劇的瘙癢癥,可在月經(jīng)前10天肌注黃體酮10mg。月經(jīng)前5天肌注5mg,如果經(jīng)期不準(zhǔn),則在月經(jīng)來潮后第20天時肌注10mg,第25天時再肌注5mg。
4)封閉療法:
0.25%鹽酸普魯卡因10~30ml,或按每天每公斤體重4~6mg計算,加入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水500ml中。靜脈封閉,1次/d,10次為1個療程。應(yīng)用前應(yīng)做皮膚過敏試驗,應(yīng)用過程中要嚴密觀察,個別患者可能發(fā)生過敏性休克等不良反應(yīng)。
5)在常規(guī)的抗組胺藥
等治療無效時,可以試用下列藥物。
2、局部療法
局部療法一般結(jié)合全身療法進行,也可單獨應(yīng)用,原則上鎮(zhèn)靜止癢、潤澤皮膚。1%薄荷腦、2%~5%樟腦、1%達克羅寧、5%~l0%苯佐卡因、1%麝香草酚、潤滑劑(3%~12%乳酸)、麻醉藥物(利多卡因、苯佐卡因、普莫卡因)、抗組胺藥或三環(huán)類抗抑郁藥的霜劑(多塞平霜)、0.025%~0.5%辣椒辣素霜以及各種皮質(zhì)類固醇激素以及含止癢劑的爐甘石洗劑、含止癢劑的霜劑等進行治療。也可以局部冷敷。均有一定止癢效果。限局性瘙癢病也可用曲安奈德(確炎松)、潑尼松龍(強的松龍)、地塞米松等藥物作局部封閉。維生素B12,苯海拉明、異丙嗪(非那根)、山莨菪堿(654-2)等藥物穴位注射。會陰部瘙癢病可采用穴位封閉療法,如異丙嗪(非那根)12.5mg與維生素B12,250µg作長強穴封閉,每周2~3次,多數(shù)有效。對于外陰部位的外用制劑應(yīng)選擇刺激性小、清潔的藥物,不宜選用酊劑。
3、物理與放射療法
全身性瘙癢病可行礦泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外線照射與藥浴并用、皮下輸氧。限局性瘙癢病經(jīng)多種方法治療無效時,可選用高頻電療或局部液氮冷凍噴霧,透皮電神經(jīng)刺激(TENS),但對外陰部的瘙癢不適宜采用核素32P、90Sr、鏡界線或淺部X線照射。
4、對于不明原因的外陰瘙癢
、局部無病變者,應(yīng)加強心理治療。
外陰瘙癢辨證論治
二、中藥治療:
1、內(nèi)用藥以養(yǎng)血、祛風(fēng)、安神為治則,可用當(dāng)歸9g,川芎6g,白芍9g,熟地9g,雞血藤9g,何首烏6g,防風(fēng)9g,荊芥9g,五味子9g,酸棗仁9g。柏子仁9g,甘草6g。加水煎服,1貼/d。肛門及女陰瘙癢多以濕熱下注論治,故選用龍膽瀉肝湯或三妙丸等加減。
2、中醫(yī)外用方法:方法很多,較常用的方劑為苦參、蛇床子、地膚子、防風(fēng)、百部、白蘚皮各20g,加水2000~3000ml,煎后熏洗。
外陰瘙癢預(yù)防【小編溫馨提示】
防治外陰瘙癢的衣食住行:
1、衣:
內(nèi)衣和內(nèi)褲要保持清潔,內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬,以棉織品為好,應(yīng)避免將化纖服裝貼身穿。
2、食:
注意調(diào)整胃腸功能,以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳;禁忌煙、酒、辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品;保持大便通暢。
3、住:
將室內(nèi)溫度調(diào)為16℃~20℃、相對濕度為30%~40%。當(dāng)相對濕度低于20%時,室內(nèi)空氣過于干燥,塵土等致敏物質(zhì)容易飛揚。因此應(yīng)在地上灑水,有條件者可啟用加濕器。
4、行:
皮膚敏感者不僅應(yīng)適當(dāng)減少活動,還要注意洗澡不宜過勤、水溫不宜過高,否則皮膚表面的皮脂就會被洗掉,使皮膚更為干燥而易于瘙癢。沐浴后可在體表涂搽些30%~50%甘油。另外,發(fā)生瘙癢別亂撓,以防表皮細胞發(fā)生增殖性變化,變得粗糙、肥厚,其結(jié)果是越撓越癢,形成惡性循環(huán)。
外陰瘙癢的日常護理包括以下幾個方面:
1、 加強營養(yǎng),多食高蛋白、高維生素飲食,禁忌刺激性食物,如辛辣、酒類等。
2、 保持一個樂觀的心態(tài)、避免情緒化。
3、 內(nèi)褲一定要穿純棉的,不穿緊身褲。
4、忌亂用、濫用藥物,忌抓搔及局部摩擦。
5、不得濫用止癢藥物,如需使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
6、注意經(jīng)期衛(wèi)生,行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊,勤清洗。
7、局部如有破損、感染,可用1∶5000高錳酸鉀液(在溫開水內(nèi)加入微量高錳酸鉀粉末,使呈淡紅色即可,不可過濃)浸洗,每日2次,每次20~30分鐘。
8、保持外陰清潔干燥,不用熱水燙洗,不用肥皂擦洗。
9、忌酒及辛辣食物,不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。
10、就醫(yī)檢查是否有霉菌或滴蟲,如有應(yīng)及時治療,而不要自己應(yīng)用“止癢水”治療。