間歇性外斜視是怎么回事

　　專(zhuān)家表示，間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期，最初僅在看錠時(shí)發(fā)生，隨著病情進(jìn)展，間歇性外斜視的次數(shù)與時(shí)間，均有所增加。最后看近時(shí)亦可發(fā)生外斜。間歇性外斜視的顯斜期，常于疲倦，疾病，瞌睡或注意力不集中時(shí)出現(xiàn)。下面由學(xué)習(xí)啦小編給你帶來(lái)詳細(xì)說(shuō)明。

　　間歇性外斜視的病因

　　其發(fā)病主要是外展和集合功能的平衡失調(diào)所致。當(dāng)集合能力不足、融合能力低下時(shí)，不能對(duì)抗過(guò)強(qiáng)的外展能力，使眼位有向外偏斜的傾向。

　　間歇性外斜視有什么癥狀

　　間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期，最初僅在看遠(yuǎn)時(shí)發(fā)生，隨著病情進(jìn)展，間歇性外斜視的次數(shù)與時(shí)間，均有所增加，最后看近時(shí)亦可發(fā)生外斜。間歇性外斜視的顯斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時(shí)出現(xiàn)。間歇性外斜視在視覺(jué)未成熟兒童可有暫時(shí)性復(fù)視，很快即發(fā)生抑制，并有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。

　　常見(jiàn)癥狀是畏光，在戶外日光下，常常閉合一眼，其原因不明，估計(jì)患者在戶外看遠(yuǎn)處目標(biāo)，無(wú)近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網(wǎng)膜，干擾了融合，患者由外隱斜變?yōu)槊黠@，但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復(fù)視，有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼閉合。

　　間歇性外斜視可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜視，如分離性上斜視等。

　　治療間歇性外斜視的方法

　　間歇性外斜視的藥物治療法還沒(méi)有得到推廣，其治療方法主要包括以下幾點(diǎn)：

　　1、睫狀肌麻痹屈光檢查 有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像，應(yīng)該全部矯正;外科伴有近視乾，應(yīng)該全矯;外斜伴有遠(yuǎn)視者，矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠(yuǎn)視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼，調(diào)節(jié)減弱，如有遠(yuǎn)視，需要矯正，可以給最小度數(shù)以利于看近。

　　2、負(fù)球鏡 用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時(shí)性措施，或放于雙焦點(diǎn)鏡上半部，以治療分開(kāi)過(guò)強(qiáng);或放于雙焦點(diǎn)鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜，這種治療方法，不應(yīng)提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。

　　3、三棱鏡及遮蓋療法 底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜(看遠(yuǎn))可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視，因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)間為外隱斜，顯斜次數(shù)不多，偏斜度不大，不主張手術(shù)治療。

　　4、手術(shù)治療 對(duì)竭生外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭(zhēng)論。有人主張手術(shù)愈早愈好，否則會(huì)變成恒定性外斜。Lyle認(rèn)為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠(yuǎn)融合力良好，有雙眼視，2～3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同，可以觀察數(shù)年。Jampolsky主張對(duì)視力未成熟嬰幼兒，為避免手術(shù)過(guò)矯，主張延緩手術(shù)，用負(fù)球鏡加強(qiáng)融合，交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生，若融合功能迅速惡化，或斜角穩(wěn)定時(shí)要考慮手術(shù)。

　　手術(shù)指征由融合控制情況，斜角大小和患者年齡決定。生后不久外斜而沒(méi)有間歇性外斜視，要盡快手術(shù);赫雨時(shí)認(rèn)為遮蓋測(cè)量斜視度大于20△以上者;Jampolsky謂15△以上;Hiles主張大于20△以上的偏斜，有明顯的顯斜成分和視覺(jué)失代償者。從手術(shù)對(duì)視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的影響來(lái)看，間歇性外斜視為了消除復(fù)視及混淆的干擾，可以發(fā)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及抑制，手術(shù)最好時(shí)機(jī)是在尚未發(fā)展成抑制及異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)之前。