胃穿孔是怎么回事

　　胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。

　　什么是胃穿孔

　　胃穿孔常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層， 后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔。如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。

　　胃穿孔癥狀

　　腹痛，為突發(fā)性腹痛，疼痛劇烈，多在上腹部和右上腹部，漸波及全腹，變動體位疼痛加劇;患者有惡心、嘔吐、煩躁不安、脈搏快、血壓下降等休克癥狀。

　　如何預(yù)防胃穿孔

　　1.少吃油炸食物:因?yàn)檫@類食物不容易消化,會加重消化道負(fù)擔(dān),多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利;

　　2.少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃;

　　3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強(qiáng)的食物對消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥;

　　4.規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進(jìn)餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化;

　　5.定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應(yīng)主動進(jìn)食,避免過饑或過飽;

　　6.溫度適宜:飲食的溫度應(yīng)以"不燙不涼"為度;

　　7.細(xì)嚼慢咽:以減輕胃腸負(fù)擔(dān).對食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護(hù)作用;

　　8.飲水擇時: 佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進(jìn)餐前1小時,餐后立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化;

　　9.注意防寒:胃部受涼后會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒;

　　10.避免刺激:不吸煙,因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s,影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng),使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病.應(yīng)少飲酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;

　　11.補(bǔ)充維生素C:維生素C對胃有保護(hù)作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發(fā)揮胃的功能,保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力.因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果.

　　胃穿孔應(yīng)急措施

　　一.應(yīng)急方法

　　由于情緒波動或暴飲暴食之后,胃潰瘍患者很容易并發(fā)胃穿孔,一旦發(fā)生相關(guān)癥狀,應(yīng)立即考慮到胃穿孔的可能.在救護(hù)車到達(dá)之前,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

　　(1)不要捂著肚子亂打滾,應(yīng)朝左側(cè)臥于床.理由是穿孔部位大多位于胃部右側(cè).朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇.

　　(2)如果醫(yī)護(hù)人員無法及時到達(dá),但現(xiàn)場又有些簡單醫(yī)療設(shè)備,病人可自行安插胃管.具體方法:將胃管插入鼻孔,至喉嚨處,邊哈氣邊用力吞咽,把胃管咽入胃中.然后用針筒抽出胃里的東西,這樣能減輕腹腔的感染程度,為病人贏得治療時間,記住此時病人也必須朝左側(cè)臥。

　　二.疾病治療

　　胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時搶救可危及生命.無腹膜炎發(fā)生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì),應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染.飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6~12小時內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù).慢性穿孔,進(jìn)展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術(shù)治療。