肝脹的原因及其治療方法

　　肝脹，又名肝著或作肝著。肝脹病名出《金匱要略.五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋覆花湯主之。”《靈樞.脹論》曰：“肝脹者，脅下滿(mǎn)而痛引小腹。”肝脹是因肝熱病、肝瘟等之后，肝臟氣血郁滯，著而不行。以右脅痛，右脅下腫塊，用手按捺捶擊稍舒，肝功能異常等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹(著)病類(lèi)疾病。本病主要指西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的慢性肝炎，包括慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎。

　　肝脹的病因：

　　或因邪氣留著肝臟，氣血滯而不暢所致。或因勞怒，氣滯血瘀所致?！杜R證指南醫(yī)案?脅痛》：“肝脹，脅中痛，勞怒致傷氣血。

　　肝脹的癥狀：

　　右脅痛，右脅下腫塊，用手按捺捶擊稍舒，肝功能異常等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟疾病。常有肝熱病發(fā)病史。一般認(rèn)為肝熱病病程超過(guò)6個(gè)月，癥狀持續(xù)和肝功能異常者，即為肝脹。右脅或劍突下脹痛或刺痛，常欲以手揉按，伴食欲不振，噯氣，腹脹，便溏，乏力等癥。

　　肝脹的檢查：

　　肝臟腫大，質(zhì)軟或稍硬，有壓痛，或有輕度黃疸，部分病人可見(jiàn)蜘蛛痣及肝掌，脾臟一般無(wú)明顯腫大。

　　肝功能或可正常，常見(jiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、麝濁、鋅濁、堿性磷酸酶、谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶有輕度升高，白蛋白減少，球蛋白增高，r-球蛋白或見(jiàn)增高。

　　肝脹的診斷：

　　1.肝熱病

　　急性發(fā)作，時(shí)間未超過(guò)6個(gè)月，黃疸指數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶增高明顯，常伴發(fā)熱。

　　2.肝積

　　肝臟質(zhì)硬，脾臟腫大，全身情況較差，瘀血指征更明顯。

　　肝脹的治療：

　　一、西醫(yī)

　　慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對(duì)慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效，因此目前仍在進(jìn)行各種試驗(yàn)治療。鑒于本病的發(fā)病原理可能與病毒株的毒力，受感染細(xì)胞的數(shù)量和患者免疫系統(tǒng)的效應(yīng)等因素有一定關(guān)系，其治療藥物大體分三類(lèi)：

　　1、抗病毒藥物：包括人白細(xì)胞干擾素、人體纖維細(xì)胞干擾素、人免疫干擾素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干擾素療效較為肯定。

　　2、免疫調(diào)節(jié)劑：乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制劑、胸腺肽、豬苓多糖等，其中以免疫核糖核酸較為有效。

　　3、改善肝細(xì)胞功能藥物：如肌苷、復(fù)合維生素B、維生素C、維生素K、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等。

　　二、中醫(yī)

　　1、肝膽濕熱證：右脅脹痛，按之疼痛，雙目輕度黃疸，發(fā)熱口渴，心中懊1農(nóng)，口干而苦，惡心欲嘔，腹部脹滿(mǎn)，大便秘結(jié)或呈灰白色，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。清利肝膽濕熱。

　　2、肝氣郁滯證：兩脅隱痛，脅下有腫塊，腹脹不舒，脘痞便溏，噯氣頻作，舌苔薄白或薄黃，脈弦細(xì)。疏肝理氣解郁。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　3、肝郁脾虛證：脅肋脹痛，胸悶腹脹，脅下腫塊，神疲倦怠，食欲減退，大便不實(shí)或溏，舌苔薄白，脈細(xì)弦。疏肝理氣健脾。

　　4、寒濕困脾證：右脅疼痛，脅下腫塊，脘腹痞脹，下肢輕浮，精神困倦，畏寒懶動(dòng)，食少便溏，舌苔白滑或白膩，脈緩。溫中健脾化濕。

　　5、瘀滯肝絡(luò)證：脅部刺痛，脅下腫塊，按之痛甚，腹大堅(jiān)滿(mǎn)，脈絡(luò)怒張，面頰胸臂有血痣、絲狀紅縷，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲飲，大便色黑，舌質(zhì)紫紅或有瘀斑，脈細(xì)澀。行氣化瘀通絡(luò)。

　　6、肝腎陰虛證：肝區(qū)隱痛，腹脹納差，倦怠乏力，頭暈?zāi)棵?，口干口苦，心煩失眠，舌尖紅，苔薄黃，脈弦細(xì)或弦數(shù)。滋補(bǔ)肝腎