“小三陽(yáng)”是什么回事

　　所謂“小三陽(yáng)”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo):，其實(shí)很多人都曾經(jīng)受到過“小三陽(yáng)”的干擾，那么，“小三陽(yáng)”的發(fā)病機(jī)制，治療方法具體來說又是怎么樣的。

　　一.小三陽(yáng)的發(fā)病機(jī)制

　　感染乙肝肝炎的病毒后必然會(huì)引起機(jī)體免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生不同的血清免疫學(xué)標(biāo)志物，目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡特點(diǎn)決定機(jī)體的免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個(gè)發(fā)展過程，此時(shí)清除病毒能力差，因此容易發(fā)生免疫時(shí)受而慢性化，而成人免疫系統(tǒng)發(fā)育完整，很容易在短期內(nèi)進(jìn)行免疫清除，因而表現(xiàn)為急性乙型肝炎，當(dāng)機(jī)體處于超敏反應(yīng)，大量抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活補(bǔ)休系統(tǒng)時(shí)，以及在大量炎癥因子參與下，可導(dǎo)致大片肝細(xì)胞壞死，即發(fā)生重型肝炎。

　　二.小三陽(yáng)的治療方法

　　1.急性肝炎的治療

　　早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正常可出院，經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。

　　2.慢性肝炎的治療

　　主要包括抗病毒復(fù)制，提高機(jī)體免疫功能，保護(hù)肝細(xì)胞及促進(jìn)肝細(xì)胞再生等，因病情易反復(fù)和HBV復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽(yáng)性，可按情況選用下列方法：

　　3.抗病毒治療

　　對(duì)慢性HBV感染，病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽(yáng)性者，抗病毒治療是一項(xiàng)重要措施，目前抗病毒藥物，效果都不十分滿意，應(yīng)用后可暫時(shí)抑制HBV復(fù)制，停藥后這種抑制作用消失，使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平，有些藥物作用較慢，需較長(zhǎng)時(shí)間才能看到效果，由于抗病毒藥物的療效有限，且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時(shí)才能顯效，故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯(lián)合用藥，以提高療效。

　　4.免疫調(diào)節(jié)藥

　　目的在于提高抗病毒免疫。

　　(1)胸腺肽：通過影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活性，用法為每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2～3月。

　　5.保護(hù)肝細(xì)胞藥物

　　(1)益肝靈：由水飛薊草種子提取的黃體甙，可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，用法為每次2片，每日3次，療程3月。

　　6.無癥狀HBsAg攜帶者的治療

　　凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽(yáng)性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。

　　總之，乙型肝炎抗病毒治療，經(jīng)藥物研究指出，其關(guān)鍵在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共價(jià)閉合環(huán)形DNA(ccc DNA)，而現(xiàn)有抗病毒藥對(duì)肝細(xì)胞核中病毒cccDNA無作用，反義核糖核酸可封閉病毒復(fù)制的關(guān)鍵編碼基因，這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望，所以乙肝治療還需注重對(duì)癥支持療法，中西藥物綜合治療。