丙型肝炎有哪些典型癥狀表現(xiàn)
丙型肝炎有哪些典型癥狀表現(xiàn)
丙型肝炎病毒感染較乙型肝炎病毒感染更易慢性化，據(jù)觀察，約40%～50%發(fā)展成為慢性肝炎。那么，你知道丙型肝炎有哪些癥狀嗎?今天，學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦丙型肝炎的典型癥狀。
丙型肝炎有哪些癥狀
肝病面容、肝掌、癡、脾大,ALT和/或天門(mén)冬氨酸氨酶反復(fù)或持續(xù)升高,白蛋白的降低或者A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。
慢性丙肝的癥狀:一開(kāi)始不大明顯,大多表現(xiàn)為乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油膩、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛,可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無(wú)明顯癥狀和體征。
丙肝嚴(yán)重時(shí)癥狀比較明顯,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大,ALT和/或天門(mén)冬氨酸氨酶反復(fù)或持續(xù)升高,白蛋白的降低或者A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。
丙型肝炎的典型癥狀
1、潛伏期：本病潛伏期為2～26周，平均7.4周，血制品引起的丙型肝炎潛伏期短，一般為7～33天，平均19天。
2、臨床經(jīng)過(guò)：臨床表現(xiàn)一般較乙型肝炎為輕，多為亞臨床無(wú)黃疸型，常見(jiàn)單項(xiàng)ALT升高，長(zhǎng)期持續(xù)不降或反復(fù)波動(dòng)，患者ALT和血清膽紅素平均值較低，黃疸持續(xù)時(shí)間較短，但也有病情較重，臨床難與乙型肝炎區(qū)別。
丙型肝炎病毒感染較乙型肝炎病毒感染更易慢性化，據(jù)觀察，約40%～50%發(fā)展成為慢性肝炎，25%發(fā)展成為肝硬化，余為自限性經(jīng)過(guò)，急性丙型肝炎發(fā)展成慢性者多為無(wú)黃疸型，ALT長(zhǎng)期波動(dòng)不降，血清抗-HCV持續(xù)高滴度陽(yáng)性，因此，臨床上應(yīng)注意觀察ALT及抗-HCV的變化。
雖一般丙型肝炎臨床表現(xiàn)較輕，但亦可見(jiàn)重型肝炎的發(fā)生，HAV，HBV，HCV，HDV和HEV五種肝炎病毒均可引起重型肝炎，但發(fā)生的背景和頻率不同，歐美統(tǒng)計(jì)資料表明，急性，亞急性重型肝炎的病因以：HBV居多，日本則以HCV居多，推測(cè)其原因可能是日本人群HCV感染率遠(yuǎn)高于歐美，其次是歐美的HCV基因型與日本的不同，我國(guó)尚無(wú)詳盡資料，多數(shù)報(bào)道以HBV居多，HCV致重型肝炎中又以慢性乙型肝炎合并HCV感染者居多。
3、病毒血癥的模式：對(duì)輸血后丙型肝炎患者的隨訪研究表明，HCV血癥有如下幾種模式：
(1)急性自限性肝炎伴暫時(shí)性病毒血癥。
(2)急性自限性肝炎伴持續(xù)性病毒血癥。
(3)持續(xù)性病毒血癥但不發(fā)生肝炎，呈HCV無(wú)癥狀攜帶者。
(4)慢性丙型肝炎伴間歇性病毒血癥。
(5)慢性丙型肝炎伴持續(xù)性病毒血癥。
4、HBV與HCV重疊感染：由于HCV與HBV有相似的傳播途徑，因此同時(shí)感染這兩種病毒的可能性是存在的，但更多見(jiàn)的是在HBV持續(xù)性感染的基礎(chǔ)上又感染了HCV，解放軍302醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在HBsAg陽(yáng)性慢性肝病患者血清中抗-HCV陽(yáng)性率在輕型慢性肝炎(慢遷肝)為0(0/14);慢性活動(dòng)型肝炎為24.24%(8/33);慢性重型肝炎為33.33%(3/9)，顯示隨乙型肝炎的進(jìn)展和演變而陽(yáng)性率增高，推測(cè)其原因可能是慢性乙型肝炎的進(jìn)展過(guò)程中，接受輸血等醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)增多的緣故，另一方面，也有報(bào)告指出，HBV/HCV重疊感染的重型肝炎與單純HBV感染的重型肝炎，二組的膽紅素，AST/ALT及病死率比較，有明顯的差異，說(shuō)明重疊感染組的肝細(xì)胞壞死遠(yuǎn)較單純HBV感染的重型肝炎嚴(yán)重。
有人觀察HBV和HCV重疊感染病例的HBV DNA和HCV RNA同時(shí)陽(yáng)性的只占19%，大部是HCV RNA或HBV DNA單項(xiàng)陽(yáng)性，另外HCV RNA陽(yáng)性者中幾乎都是e抗原陰性病例，提示病毒重疊感染的發(fā)生增殖干擾現(xiàn)象。
5、HCV感染與肝細(xì)胞性肝癌(HCC)：HCV感染與HCC的關(guān)系日益受到重視，從HCV感染發(fā)展到HCC平均約25年，也可不通過(guò)肝硬化而直接由慢性肝炎發(fā)展而來(lái)，各國(guó)HCC的抗-HCV檢出率報(bào)告不一，我國(guó)初步報(bào)告為10.96%～59%，由于HCV具有廣泛的異質(zhì)性，HCC的發(fā)生與不同基因型的HCV感染有一定的關(guān)系，日本和美國(guó)HCV流行情況基本相似，但在日本與HCV相關(guān)的HCC較多，而在美國(guó)較少，研究結(jié)果表明，Ⅱ型HCV具有復(fù)制水平較高及干擾素治療反應(yīng)差的特點(diǎn)，在造成肝病進(jìn)行性發(fā)展和癌變過(guò)程中可能起著重要的作用，也為研究HCV致HCC機(jī)制提供了分子流行病學(xué)依據(jù)。
HCV致癌機(jī)制與HBV有所不同，已有研究表明HCV不像HBV能整合到肝細(xì)胞DNA中去，有報(bào)告認(rèn)為HBV與HCV的雙重感染似可增加肝細(xì)胞癌的發(fā)生幾率，故應(yīng)注意HCV與HBV共同致癌的作用。
6、HCV感染與自身免疫性肝炎(AIH)：一般依自身抗體不同將自身免疫性肝炎分為四型，其中Ⅱ型AIH指抗核抗體陰性而抗-LKM-I陽(yáng)性者，最近研究將Ⅱ型AIH分為兩個(gè)亞型：Ⅱa型AIH：年輕人多見(jiàn)，女性為主，有家族性自身免疫性疾病，免疫抑制劑治療效果好，與HCV感染無(wú)關(guān)，Ⅱb型AIH：多為老年，男性，無(wú)家族性自身免疫性疾病，抗病毒治療優(yōu)于免疫抑制劑，與HCV感染相關(guān)，抗-HCV陽(yáng)性，抗-GOR陽(yáng)性，此類患者必要時(shí)應(yīng)查HCV RNA。
丙肝的早期癥狀
1、食欲減退，惡心厭油
這是大多數(shù)肝炎患者都有的癥狀，尤其是黃疽型肝炎患者身上表現(xiàn)得更嚴(yán)重。肝臟是人體內(nèi)最大的“化工廠”，它參與著人體內(nèi)的一切代謝過(guò)程。其中分泌膽汁是重要功能之一，膽汁中的膽鹽對(duì)脂肪的吸收消化起著重要作用?；颊咴诨加懈窝滓院?，因肝炎病毒誘發(fā)肝細(xì)胞大量破壞，分泌膽汁的功能減低，從而影響脂肪的消化，所以會(huì)出現(xiàn)厭油食，患肝炎時(shí)胃腸道充血、水腫，蠕動(dòng)減弱，胃腸功能紊亂等癥狀，進(jìn)而影響患者食物消化與吸收，所以會(huì)導(dǎo)致患者食欲減退、惡心厭油膩急性病毒性肝炎產(chǎn)生食欲減退等癥狀。
2、發(fā)熱
急性黃疽型肝炎早期常有發(fā)熱，多在37.5-38.5攝氏度，高熱者少見(jiàn)，一般持續(xù)3-5天，而無(wú)黃疽型肝炎者發(fā)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黃疽型肝炎者。許多病人發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退，誤認(rèn)為得了感冒。為數(shù)不少的黃疽型肝炎病人，往往在醫(yī)院門(mén)診按感冒治療，3-5天后待黃疽出現(xiàn)才被確診，這是缺乏對(duì)肝炎發(fā)熱癥狀認(rèn)識(shí)的緣故。發(fā)熱的原因，可能是肝細(xì)胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥所引起。
3、尿黃如茶
黃疸型肝炎病正常情況下，人體的紅細(xì)胞壽命是120天，被破壞的紅細(xì)胞會(huì)放出血紅蛋白，經(jīng)過(guò)一系列的分解代謝，變成黃色物質(zhì)叫膽紅素。由于肝炎病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，影響膽紅素的代謝，使膽紅素進(jìn)入血液增多，經(jīng)尿液排出體外較平時(shí)增加，故尿色加深。尿的顏色越黃，說(shuō)明肝細(xì)胞破壞越重，病情好轉(zhuǎn)尿色逐漸恢復(fù)正常。
4、疲乏無(wú)力
這是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之一。病人往往說(shuō)不清楚何時(shí)起病，其表現(xiàn)也不相同，輕者不愛(ài)活動(dòng)，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛(ài)做。盡管經(jīng)充分休息，疲勞感仍不能消除，嚴(yán)重者好像四肢與身體分離似的。出現(xiàn)這些癥狀的主要原因是由于肝炎患者的食欲不振，消化吸收障礙，導(dǎo)致人體能量不足;其次是由于病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，從而使其肝臟制造和儲(chǔ)存糖原減少。另外缺乏維生素、電解質(zhì)紊亂及肝細(xì)胞破壞引起血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)、肌肉正常功能，從而出現(xiàn)說(shuō)不出的全身乏力。
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