肝腹水的治療與癥狀基本介紹
肝腹水的治療與癥狀基本介紹
肝腹水患者的病情是比較嚴(yán)重的，而且這個時候患者的肝臟也是受到了較大的損傷。你們知道肝腹水有哪些治療方法嗎?肝腹水有什么癥狀呢?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家講解下肝腹水的治療與癥狀吧。
肝腹水的治療方法
1.原發(fā)病的治療
腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。
2.基礎(chǔ)治療
包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎(chǔ)治療。
3.臥床休息
臥床休息對心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負(fù)荷，促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。
4.飲食治療
豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主;對于肝性腹水，應(yīng)有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補(bǔ)充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天1～1.2g/kg，肝性腦病時蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。
應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報道對28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎(chǔ)上，短期靜脈給予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認(rèn)為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。
肝腹水的癥狀
癥狀一：腹部脹大
患者的腹部會逐漸脹大，腹部逐漸脹大是指腹部在一段時間內(nèi)出現(xiàn)逐漸脹大的現(xiàn)象。多種原因可以引起這一癥狀，而最常見且典型的原因莫過于妊娠。還有一個就是肝臟硬化造成的，肝細(xì)胞壞死會造成嚴(yán)重的后果?？焖侔l(fā)展(急性)腹水可能發(fā)生的并發(fā)癥有很多，比如創(chuàng)傷、潰瘍、穿孔闌尾炎或結(jié)腸炎癥或其他的管狀器官(憩室炎)。這種情況還可以開發(fā)腸道液體時，膽汁、胰腺液、或細(xì)菌入侵或損壞光滑，透明的薄膜，在腹部叫腹膜。然而，腹水更常與肝臟的其他長期疾病有關(guān)。
癥狀二：產(chǎn)生腹水
肝硬化，在中國是造成大多數(shù)肝腹水的原因，它會觸發(fā)一系列致病的變化，削弱腎臟排泄尿液中鈉的能力。胰腺癌腹水形成囊腫，纖維墻胰腺假性囊腫破裂并且有腹水進(jìn)入腹腔。乳糜性腹水有乳白色的外觀造成泄露到腹腔淋巴。盡管乳糜性腹水，有時是由于創(chuàng)傷、腹部手術(shù)，肺結(jié)核，或另一個腹膜感染，通常是淋巴瘤或其他癌癥的癥狀。
癥狀三：肝區(qū)不適
患者可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適等癥狀，這個要看患者的具體情況，有的病人根本就沒有癥狀，但是已經(jīng)肝硬化非常嚴(yán)重。這個患者一定要注意及時檢查，不能耽誤治療疾病的最佳時間。
肝腹水病人護(hù)理措施
(1)心理護(hù)理 在護(hù)理過程中，應(yīng)多給患者關(guān)心和鼓勵，使其拋卻悲觀失望的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念，以助于身體康復(fù)。
(2)一般護(hù)理 為減輕肝臟負(fù)擔(dān)應(yīng)保證病人有充足的睡眠和休息。并要做好病人的口腔及皮膚護(hù)理，減少繼發(fā)感染的機(jī)會。
其次要使病人采取半臥的姿勢，增加肺活量，減少肺淤血，有利于病人呼吸循環(huán)的正常進(jìn)行。在飲食上要限制水鈉的攝入量，要準(zhǔn)備高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的新鮮易消化食物，另外可準(zhǔn)備些新鮮的水果蔬菜，防止患者便秘。
再次，家屬應(yīng)定期對患者的體重腹圍進(jìn)行測量，以判斷腹水消長情況。同時，還應(yīng)密切觀察肝硬變病人的病情變化，如有體溫、意識、出血、腹水及肝腎功能等方面的異常時，應(yīng)及時住院治療。
(3)密切觀察利尿效果 及時監(jiān)測血中電解質(zhì)濃度，以防發(fā)生電解質(zhì)紊亂。由于腹水吸收量每日不超過900ml，因此利尿不宜過猛，以每周體重減輕不超過2kg為宜。當(dāng)利尿效果不佳時，可配合應(yīng)用導(dǎo)瀉劑，如口服甘露醇等，通過胃腸道將水分排出體外。
(4)腹腔穿刺放腹水的護(hù)理 在放腹水前，為避免損傷膀胱，家屬應(yīng)督促病人術(shù)前排尿。在手術(shù)時，患者應(yīng)采取舒適的坐或半臥的姿勢，醫(yī)生應(yīng)隨時觀察患者的脈搏，呼吸及面部表情，如有異常，應(yīng)立即停止放液。
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