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疤痕是怎么形成的怎么治療

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疤痕是怎么形成的怎么治療

  手術(shù)后由于皮膚被劃開就容易導致疤痕的出現(xiàn),很是影響我們皮膚的美觀,那么大家知道手術(shù)疤痕是什么原因?qū)е碌膯?,手術(shù)疤痕怎么去除呢,手術(shù)疤痕很癢怎么回事呢,下面學習啦就讓我們一起了解一下吧。

  疤痕的形成原因

  1、皮膚張力

  包括皮膚組織缺損的程度和皮膚組織的固有張力。張力大,活動部位容易發(fā)生增生性瘢痕,下頜骨、胸骨如下前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)和足背。

  2、年齡

  青年人容易發(fā)生,特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高,主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛,創(chuàng)傷后反應性強,加之皮膚張力大所致;

  3、皮膚色素

  有色人色素細胞較多,也容易受激反應,黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動期如青春期、懷孕期容易發(fā)生;

  4、感染

  長期反復感染,創(chuàng)面暴露,肉芽組織過度增生,容易發(fā)生增生性瘢痕或瘢痕疙瘩;

  5、異物落入創(chuàng)面

  灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應,導致疤痕增生;

  6、手術(shù)切口與皮膚的角度

  垂直于皮膚的切開,愈合后疤痕最細;傾斜的角度越大,真皮的疤痕就越寬,皮膚畸形就越明顯。

  原理

  “疤痕”是物理、生物、化學等因素的損害作用于人體皮膚軟組織,導致皮膚軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復,轉(zhuǎn)由纖維組織替代修復留下的即影響外觀又影響功能的局部癥狀。

  “傷痕”給患者帶來巨大的身體痛苦和精神痛苦,特別是燒傷,嚴重的創(chuàng)傷留下的疤痕。瘢痕增生期幾年幾乎讓患者痛苦。然后對患者的萎縮期和患者進行識別、功能障礙,從而導致患者的身心障礙有很大的障礙。

  切口影響

  手術(shù)切口的選擇對手術(shù)疤痕是非常重要的,這在醫(yī)學上也是一個重要的課題,選擇好的手術(shù)切口不僅利于醫(yī)生進行手術(shù),更能最大程度地減少皮膚損傷和手術(shù)疤痕的形成。

  切口的選擇關(guān)系到手術(shù)野的顯露,后者是手術(shù)的先決條件。理想的切口應具備:接近和容易暴露手術(shù)部位,有完美的幾何形態(tài),長短適宜,切開和關(guān)閉便捷,創(chuàng)傷小、失血少。

  疤痕的治療方法

  非手術(shù)治療

  1.壓力療法:適用于瘢痕面積大,不適宜放療和局部藥物治療者。每日停用時間不超過30分鐘。該法對活動性瘢痕疙瘩效果不明顯,但可以減少術(shù)后放療和注藥劑量。

  2.化學療法:使用長效類固醇制劑,直接注射到瘢痕內(nèi),來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白,達到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細血管擴張、壞死、潰瘍和類庫欣綜合癥等,大部分是可逆的。其他化學藥物如用細胞毒素、免疫抑制劑等藥物治療均有報道,但嚴重的全身副作用限制了它們的應用。

  3.放射療法:切除瘢痕疙瘩后早期(24小時內(nèi))采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復發(fā),提高治愈率。

  4.激光治療:適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕,天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

  5.其他:如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用,療效報告不一,缺乏大量病例對照和隨訪。

  手術(shù)治療

  1.瘢痕切除后減張精細縫合:是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術(shù)方法,多應用于面積較小的瘢痕。手術(shù)中通過充分降低切口的張力,精細操作,減少二次損傷,來減低術(shù)后瘢痕增生的程度,臨床效果確定明顯。

  2.皮膚磨削術(shù):是對皮膚表皮層和真皮淺層進行磨削以達到改善皮膚表面不規(guī)則部分,使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺瘢痕。必要時可與瘢痕手術(shù)切除同時進行,效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。

  3.瘢痕松解局部改形術(shù):對具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除,再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣,交叉換位修復瘢痕部位的皮膚缺損。

  4.瘢痕切除游離植皮術(shù):較大的增生性瘢痕可手術(shù)切除,再從身體正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創(chuàng)面上,修復創(chuàng)面,恢復肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大,加之術(shù)后容易發(fā)生攣縮,牽拉周圍組織器官變形或引發(fā)功能障礙是其缺點。

  5.瘢痕切除皮瓣移植術(shù):由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織,除了可以用于修復瘢痕切除后的皮膚缺損外,還具有保護深層組織的作用。目前常用的擴張器技術(shù)也屬于皮瓣移植,通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴張器,經(jīng)過幾個月的擴張,可以“長出”多余的皮膚來修復瘢痕。它不僅摒棄了整形外科長期以來拆東墻補西墻的缺點,而且由于擴張出來的皮膚色澤質(zhì)地與瘢痕周圍皮膚極為相似而深受患者的歡迎。

  總之,瘢痕治療在具體臨床工作中需要結(jié)合瘢痕患者的年齡,瘢痕的性質(zhì),嚴重程度,所處的部位等因素綜合考慮后來選擇合適的治療方式。治療方式上多采用手術(shù)和非手術(shù)相配合,利用既有的,切實可行的技術(shù)手段,改善瘢痕外觀,最大程度的緩解患者病痛。

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