間皮瘤怎么辦
間皮瘤怎么辦
間皮瘤其實是一種十分常見的疾病，而且這個疾病本身的話，其實也是叫做腹膜間皮瘤的，那么，間皮瘤怎么辦?下面就由小編為您詳細(xì)介紹。
間皮瘤的治療方法
全身化療:全身給與抗癌藥后,腹腔內(nèi)藥物分布較少。國外資料表明,無論單劑或聯(lián)合用藥,全身化療有效率僅11%～14%。聯(lián)合化療方案包括:DDP+ADM;DDP+CTX+VCR;CTX+VCR+BLM等,但不少學(xué)者提出聯(lián)合化療并不能提高療效。
腹腔內(nèi)化療:近年認(rèn)為,腹腔內(nèi)注射用藥可提高局部藥物濃度,減輕全身多柔比星不良反應(yīng)。腹腔內(nèi)化療不僅能消滅手術(shù)后殘留的腫瘤組織,減少復(fù)發(fā),還可使部分失去手術(shù)機會的病人腫瘤縮小,腹水減少,病情得到有效控制。腹腔用藥劑量與靜脈一次用量相似,或略高于后者,1周后重復(fù),根據(jù)病情可連續(xù)注射數(shù)周。
放療:放療包括外照射和(或)內(nèi)照射,可選用60Co或186 kV的X線作為照射源,適用于手術(shù)切除不徹底或無法切除的病例,可依病變范圍決定全腹照射或局部照射。一般認(rèn)為,腹膜間皮瘤放療效果不如胸膜間皮瘤好,這可能與胸膜間皮瘤放療所用劑量較大有關(guān)。
什么是間皮瘤
間皮瘤有兩種,胸膜間皮瘤是胸膜原發(fā)腫瘤,有局限型(多為良性)和彌漫型(都是惡性)之分。其中彌漫型惡性間皮瘤是胸部預(yù)后最壞的腫瘤之一。大多數(shù)病人在40-70歲之間,男性多于女性。腹膜間皮瘤是指原發(fā)于腹膜間皮細(xì)胞的腫瘤。臨床表現(xiàn)不具有特征性,常見的癥狀和體征有:腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等。 腹膜間皮瘤約占所有間皮瘤病例的20%,可發(fā)生于2-92歲,平均年齡為54歲,其中約63%的病例在45-64歲之間,兒童患病者罕見。
胸膜間皮瘤的癥狀
首發(fā)癥狀以胸痛、咳嗽和氣短為最常見。也有以發(fā)熱、出汗或關(guān)節(jié)痛為主訴癥狀者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴(yán)重氣短。無大量胸水者胸痛常較為劇烈,體重減輕常見。普通X線胸片發(fā)現(xiàn)胸膜腔積液,同時肺被腫瘤組織包裹等,晚期病例可有心包滲液引起的心影擴大及軟組織影和肋骨破壞等。對于可疑惡性胸膜間皮瘤的病人,CT檢查最為有用。
間皮瘤有什么癥狀
腹痛,腹痛是腹膜間皮瘤最常見的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、脹痛,也可為陣發(fā)性絞痛或突發(fā)性劇痛,疼痛常位于上腹部和右上腹部,也有腹痛在下腹部而造成臨床上誤診為宮外孕或盆腔腫瘤的報道。腹痛的發(fā)生與壁層腹膜受侵犯、腫瘤與胃腸道和盆腔臟器粘連造成腸梗阻、器官扭轉(zhuǎn)以及大量腹水、腹部包塊產(chǎn)生占位效應(yīng)等因素有關(guān)。
腹脹,由于腹水、腹腔內(nèi)腫塊以及繼發(fā)的消化不良、腸梗阻等因素,病人可有不同程度的腹脹。癥狀嚴(yán)重者可影響進食,甚至出現(xiàn)呼吸困難。
腹水,約90%的腹膜間皮瘤病人存在腹水,而且相當(dāng)一部分病人腹水增長迅速,腹水可為黃色滲出液或血性黏稠液,此與腫瘤細(xì)胞具有活躍的分泌透明質(zhì)酸功能有關(guān)。
腹部包塊,是腹膜間皮瘤常見的臨床表現(xiàn)之一,部分病人是由于腹部包塊而就診的。腹膜間皮瘤的腹部包塊可為單發(fā),也可為多發(fā),質(zhì)地偏硬或硬,表面呈結(jié)節(jié)狀,位于大網(wǎng)膜、腸系膜漿膜面的包塊在體格檢查時可以移動,腹塊可有壓痛。
間皮瘤有什么并發(fā)癥
惡性體腔積液,惡性體腔積液雖可作為惡性疾病的首發(fā)癥狀出現(xiàn),但多數(shù)患者的惡性積液為腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤所引起的并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為胸腔積液、腹腔積液和心包積液。惡性體腔積液在最初可能對生活質(zhì)量影響不大,但如進展可導(dǎo)致病情惡化及死亡,應(yīng)及時采取相應(yīng)措施,迅速給予姑息治療。彌漫性腹膜惡性間皮瘤易并發(fā)惡性腹水。
感染,感染是腫瘤化療最常見的并發(fā)癥,特點是病情發(fā)展快,一旦發(fā)生感染易發(fā)展為敗血癥;又由于感染多發(fā)生在化療后白細(xì)胞下降時,加上此時化療反應(yīng)未完全恢復(fù),有時原發(fā)病的癥狀甚至比一般敗血癥為重,這些臨床特點造成診斷上的困難。此時不一定等待化驗結(jié)果,即可開始治療,宜用廣譜抗生素,而且用量要足,但療程不宜太長。不要應(yīng)用磺胺類藥物或氯霉素。在治療過程中應(yīng)密切注意混合感染或二重感染。
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