肺癌疾病的晚期治療
肺癌疾病的晚期治療
中醫(yī)能治療幾乎所有大大小小的疾病,而在治療癌癥方面也有自己的特色,下面是學習啦小編為你帶來的肺癌疾病的晚期治療,一起來看一看吧。
肺癌疾病的晚期治療方法
化學治療
近年來“化療”在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?;煏种乒撬柙煅到y(tǒng),主要是白細胞和血小板的下降,從而抑制癌細胞無限量增殖、轉移等可怕病變。
(一)小細胞肺癌的化療 由于小細胞肺癌所具有的生物學特點,目前公認除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內淋巴結轉移者外,應首選化學治療。
1、適應征
(1)經(jīng)病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者;
(2)KS記分在50~60分以上者;
(3)預期生存時間在一個月以上者;
(4)年齡≤70歲者。
2.禁忌癥
(1)年老體衰或惡病質者;
(2)心肝腎功能嚴重障礙者;
(3)骨髓功能不佳白細胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計數(shù))以下者;
(4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。
(二)非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達到完全緩解。
1.適應征:
(1)經(jīng)病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者,及術后復發(fā)轉移者或其他原因不宜手術的III期病人;
(2)經(jīng)手術探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內有淋巴結轉移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;
(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。
2.禁忌癥:同小細胞癌。
放射治療
(一)治療原則
放療對小細胞癌最佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差。但小細胞癌容易發(fā)生轉移,故多采用大面積不規(guī) 則野照射,照射區(qū)應包括原發(fā)灶、縱隔雙側鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位,同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少采用單純放射治療。
(二)放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失;對于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好。同時病人體質較差,年齡偏大不適合放療。
(三)放療的適應征 根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術后放療及腔內放療等。
根治治療
(1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;
(2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細胞計數(shù)大于3×10^9/L,血紅蛋白大于100g/L者;
(3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃,嚴格執(zhí)行,不要輕易變動治療計劃,即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。
2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀,甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應根據(jù)具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時,可酌情修改治療方案。
3.手術前放療:旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險,對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計手術切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個月。
4.手術后放療:用于術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應于局部殘留灶放置銀夾標記,以便放療時能準確定位。
5.腔內短距離放療:適用于局限在大支氣管的癌灶,可采用后裝技術通過纖支鏡將導管置于支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果。
中醫(yī)治療肺癌
1、中醫(yī)治療肺癌——氣血瘀滯
癥狀:咳嗽不暢,胸悶氣憋,胸痛有定處,如錐如刺,或痰血暗紅,口唇紫暗,舌質暗或有瘀斑,苔薄,脈細弦或細澀。
治法:主要是進行活血散瘀,行氣化滯的療法。
藥方:桃紅四物湯加味。
本方用四物湯調血行瘀,核桃仁、紅花、丹皮、香附、延胡索等通絡活血,行氣止痛。
若反復咯血,血色暗紅者加蒲黃、藕節(jié)、仙鶴草、三七、茜草根祛瘀止血;
瘀滯化熱,暗傷氣津見日子、舌燥者加沙參、天花粉、生地、玄參、知母等清熱養(yǎng)陰生津;
食少、乏力、氣短者加黃芪、黨參、白術益氣健脾。
2、中醫(yī)治療肺癌——痰濕蘊肺
痰濕蘊肺型癥狀:痰多、咳嗽、胸悶、痰稠粘、胸痛以及神疲乏力脈弦滑等。
治法:行氣祛痰,健脾燥濕。
藥方:二陳湯合栝蔞薤白半夏湯。二陳湯理氣燥濕化痰,合栝蔞薤白半夏湯以助行氣祛痰,寬胸散結之功。
患者咳嗽癥狀嚴重時,可加用葶藶大棗等來進行調理;
痰郁化熱,痰黃稠粘難出者,加海蛤殼、魚腥草、金蕎麥根、黃芩清化痰熱;
胸痛甚,且瘀象明顯者,加郁金、川芎、延胡索行瘀止痛;神疲納呆者,加西黨參、白術、雞內金健脾助運。
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