脆性糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
脆性糖尿病就是指那些病情極不穩(wěn)定、血糖波動范圍大且難以控制的糖尿病。那么脆性糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎么的呢?小編帶你去了解。
脆性糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。<實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)>第2版中提出了比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn):在連續(xù)數(shù)月保持進(jìn)食量、運(yùn)動量及胰島素用量恒定的情況下,注射方式不變,仍出現(xiàn)以下情況: 1.每日空腹血糖波動5.55mmol/L以上 2.每日尿糖排出0克以上 不能預(yù)期的低血糖發(fā)作 4.頻繁出現(xiàn)尿酮體陽性 5.日內(nèi)血糖變動幅度達(dá)11.1mmol/L以上,無明確誘因(須除外Somogyi效應(yīng)及黎明現(xiàn)象)
什么是脆性糖尿病
“脆性”的含義是指病情極不穩(wěn)定,血糖忽高忽低難以控制。“脆性糖尿病”又稱“不穩(wěn)定型糖尿病”,主要見于1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者,一般認(rèn)為是患者胰島功能完全衰竭所致。由于患者完全依賴外源性胰島素控制血糖,而后者在藥代學(xué)特點(diǎn)以及調(diào)控方面均與生理性胰島素分泌有顯著區(qū)別,再加上缺乏有效的輔助調(diào)節(jié)功能,因此,很容易出現(xiàn)血糖忽高忽低、大幅波動的現(xiàn)象。
脆性糖尿病的不良后果
脆性糖尿病的不良后果很多,主要集中在以下3個(gè)方面:
1、反復(fù)無癥狀性低血糖的發(fā)生,會導(dǎo)致患者的大腦認(rèn)知功能嚴(yán)重受損,如果持續(xù)時(shí)間較長的低血糖昏迷不能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn),患者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。
2、長期高血糖和低血糖頻繁交替發(fā)生,會導(dǎo)致患者的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,因此致死和致殘的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。
3、由于反復(fù)高血糖和低血糖無規(guī)律的交替發(fā)生,患者的生活質(zhì)量和情緒受到嚴(yán)重影響。這會使患者產(chǎn)生自暴自棄的心理,甚至有的患者會因此而患上焦慮癥或抑郁癥,不能很好地遵照醫(yī)生的指導(dǎo)來進(jìn)行飲食控制和胰島素注射。
脆性糖尿病治療中的注意事項(xiàng)
1、血糖控制不宜過嚴(yán):由于脆性糖尿病患者的血糖極不穩(wěn)定,低血糖風(fēng)險(xiǎn)極高,因此,對這類患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)不宜太嚴(yán),即空腹血糖控制在8.0～10.0毫摩爾每升左右,餐后2小時(shí)血糖不超過10～14.0毫摩爾每升,避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖。
2、胰島素調(diào)整幅度不宜過大:脆性糖尿病患者對胰島素十分敏感,胰島素血藥濃度的微小改變,也會引起血糖的顯著變化。
3、盡量選用胰島素類似物:在實(shí)施強(qiáng)化治療時(shí),用長效胰島素類似物取代中、長效胰島素,用超短效胰島素類似物取代短效胰島素,可以更好地模擬生理性胰島素分泌,有利于血糖的平穩(wěn)控制。
4、脆性糖尿病患者要重視生活規(guī)律:應(yīng)做到吃飯定時(shí)定量、少吃多餐。每天運(yùn)動也要固定時(shí)間及運(yùn)動量。
5、避免情緒波動:情緒變化會引起血糖波動,血糖波動又會導(dǎo)致情緒改變,二者互為因果
6、加強(qiáng)監(jiān)測:最好自備血糖儀,經(jīng)常多時(shí)段進(jìn)行血糖監(jiān)測,尤其是夜間2～3點(diǎn)的血糖監(jiān)測。
糖尿病人飲食注意事項(xiàng)有哪些
1、調(diào)整進(jìn)餐次數(shù)
在胃輕癱的時(shí)候,可以一日多次進(jìn)食,但是每次的量要少。正常人的每日三餐,對于糖尿病人可以將它分為六到七次來進(jìn)食。可以在餐后準(zhǔn)備點(diǎn)點(diǎn)心,這樣可以避免饑餓,同時(shí)也減少了餐后的高血糖。
2、調(diào)整食物狀態(tài)
胃輕癱時(shí),固體食物排空受阻較液體食物更明顯,因此,膳食搭配時(shí)最好將固態(tài)食物勻漿化,或多進(jìn)食流質(zhì)食物,必要時(shí)甚至完全依靠流質(zhì)食物,這樣有助于改善胃腸道癥狀與控制血糖。
3、調(diào)整食物成分
糖尿病胃輕癱患者,消化運(yùn)動減弱,胃排空已延長,故需降低食物中不消化纖維的含量,一些含豐富纖維素的蔬菜(如芹菜、白菜和馬鈴薯等),雖有降低餐后血糖作用,但是易有胃腸道反應(yīng),因此糖尿病胃輕癱患者不能多吃。
4、稱重治療飲食
對所需食物,均應(yīng)在烹調(diào)前將皮、根、骨等不食用部分去除后稱重、加工然后進(jìn)行烹調(diào),更為合理的控制熱量的攝入,這可能是糖尿病患者飲食較繁瑣之處。
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