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兒科疾病用藥常識

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  兒童營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重減輕,消瘦,皮下脂肪減少,現(xiàn)在就跟著學習啦小編一起來了解一下兒科疾病用藥常識吧。

  兒科疾病用藥常識

  蛔蟲病

  [病因]人體感染蛔蟲而發(fā)病。

  [臨床表現(xiàn)]

  1.幼蟲移行癥:短期內(nèi)吞入大量蛔蟲卵后經(jīng)8-9天(見于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者),幼蟲進入肺泡可引起發(fā)熱、乏力、蕁麻疹等。咽部異物感,陣咳,常呈哮喘樣發(fā)作,痰少,重癥有氣急或痰中帶血。病程短,大多經(jīng)2周左右完全恢復。幼蟲還可侵入肝、腦、眼等器官,引起相應器官的損害,如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。

  2.腸蛔蟲病:絕大多數(shù)病例無任何癥狀。兒童常有腹痛,為臍周不定時反復腹痛,無壓痛及腹肌緊張,伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘,大便中排出蛔蟲。兒童有時有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。

  3.膽道蛔蟲癥:蛔蟲喜歡鉆孔,當受到刺激時會亂鉆。若鉆入膽道,出現(xiàn)劇烈的右上腹疼痛,常伴嘔吐,右上腹有輕度壓痛,腹部體征劇烈腹痛不一致為本病的特征。當蛔蟲自行退出后,腹痛即緩解。

  4.烈性腸梗阻:蛔蟲成團阻塞腸腔,或蛔蟲毒素刺激引起腸壁痙攣所造成。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐,往往吐出膽汁或蛔蟲。腹脹明顯,腹中可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時,可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死,腸穿孔,繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

  5.其它:蛔蟲還可鉆入闌尾或肝臟,導致蛔蟲性闌尾炎或“肝膿腫”?;杳缘牟∪?,蛔蟲會從喉部鉆入氣管,引起窒息?;紫x病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據(jù)。至于面部的白斑、指甲內(nèi)的白點、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據(jù)。

  [治療用藥]

  驅(qū)蟲藥:

  內(nèi)服:史克腸蟲清片(阿苯達唑片)、安樂士(甲苯咪唑片)、驅(qū)蟲消食片、驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌吡嗪)。

  外用:治蟲栓(鹽酸左旋咪唑栓)。

  發(fā)熱

  小兒正常體溫常以肛溫36.5-37.5℃,腋溫36-37℃衡量。通常情況下,腋溫比口溫(舌下)低0.2-0.5℃,肛溫比腋溫約高0.5℃左右。目前主張測腋溫,若腋溫超過37.5℃,且一日間體溫波動超過1℃以上,可認為發(fā)熱。

  (一)發(fā)熱程度分級

  1、低熱:37.5℃-38℃;

  2、中等熱:38.1℃-39℃;

  3、高熱:39.1℃-41℃;

  4、超高熱:41℃以上。

  (二)病因

  經(jīng)過細致的體格檢查,根據(jù)一些體征能幫助找到小兒高熱的誘因,主要有以下幾個方面:

  1、若患兒皮膚出現(xiàn)皮疹,可能為常見的出疹性傳染病,例如幼兒急疹、麻疹、風疹、水痘、手足口病等;

  2、若發(fā)現(xiàn)咽部充血、扁桃體腫大,可能為急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎;

  3、若伴有咳嗽,肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音,是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征;

  4、若發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結腫大,應考慮傳染性單核細胞增多、皮膚黏膜淋巴結綜合征,亦應該注意結核、白血病和惡性淋巴瘤;

  5、腹部有明顯的壓痛或其它體征,應注意急腹癥,如急性闌尾炎、腸梗阻等。

  (三)急救措施

  將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處,解包、松衣散熱。

  1、冷敷:可用冷濕毛巾敷額,用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸,還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。

  2、醇?。簩?5%酒精兌水一倍稀釋,用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹后皮膚起“雞皮”,應改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉(zhuǎn)暖。

  3、在作物理降溫的同時還要服退熱藥,有高熱、抽筋病史的同時加服鎮(zhèn)靜藥。當家離醫(yī)院遠而交通又不方便的,遇高熱最好不要不管一切往醫(yī)院跑,可以先在家中作上述緊急處理。

  4、藥物降溫法:不可隨便使用退熱藥,若體溫不超過38℃,無需服藥,要注意觀察。對早產(chǎn)兒,小嬰兒與體弱兒一般不用藥物降溫。對乙酰氨基酚(泰諾林)是一種比較安全的退熱藥,是兒科臨床最常用的退熱劑,劑量為每公斤體重10-15毫克,4-6小時一次。布洛芬(恬倩、美林)適用于6個月以上兒童,劑量為每公斤體重5-10毫克,每6-8小時一次。24小時內(nèi)不超過4次。

  由于高熱容易造成脫水,也因服退熱藥大量出汗時體內(nèi)喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難,還會影響新陳代謝和血液循環(huán),發(fā)生酸中毒等。因此必須鼓勵患兒多飲水。一般發(fā)熱對身體組織器官的影響不大,且能加速抵抗力的產(chǎn)生。但當體溫超過40°C時,體內(nèi)蛋白質(zhì)會發(fā)生分解,引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此,孩子出現(xiàn)40°C以上高熱就必須緊急處理。小嬰兒可能由于高熱會引起心跳加快,還可能引起心力衰竭等。對于高熱不退、有驚厥病史者及小嬰兒及時送醫(yī)院進一步診治。

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