兒科疾病用藥常識(shí)
兒童營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重減輕，消瘦，皮下脂肪減少，現(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解一下兒科疾病用藥常識(shí)吧。
兒科疾病用藥常識(shí)
蛔蟲(chóng)病
[病因]人體感染蛔蟲(chóng)而發(fā)病。
[臨床表現(xiàn)]
1.幼蟲(chóng)移行癥：短期內(nèi)吞入大量蛔蟲(chóng)卵后經(jīng)8-9天(見(jiàn)于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲(chóng)卵的蔬菜、瓜果者)，幼蟲(chóng)進(jìn)入肺泡可引起發(fā)熱、乏力、蕁麻疹等。咽部異物感，陣咳，常呈哮喘樣發(fā)作，痰少，重癥有氣急或痰中帶血。病程短，大多經(jīng)2周左右完全恢復(fù)。幼蟲(chóng)還可侵入肝、腦、眼等器官，引起相應(yīng)器官的損害，如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。
2.腸蛔蟲(chóng)?。航^大多數(shù)病例無(wú)任何癥狀。兒童常有腹痛，為臍周不定時(shí)反復(fù)腹痛，無(wú)壓痛及腹肌緊張，伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘，大便中排出蛔蟲(chóng)。兒童有時(shí)有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。
3.膽道蛔蟲(chóng)癥：蛔蟲(chóng)喜歡鉆孔，當(dāng)受到刺激時(shí)會(huì)亂鉆。若鉆入膽道，出現(xiàn)劇烈的右上腹疼痛，常伴嘔吐，右上腹有輕度壓痛，腹部體征劇烈腹痛不一致為本病的特征。當(dāng)蛔蟲(chóng)自行退出后，腹痛即緩解。
4.烈性腸梗阻：蛔蟲(chóng)成團(tuán)阻塞腸腔，或蛔蟲(chóng)毒素刺激引起腸壁痙攣所造成。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐，往往吐出膽汁或蛔蟲(chóng)。腹脹明顯，腹中可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時(shí)，可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死，腸穿孔，繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴(yán)重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
5.其它：蛔蟲(chóng)還可鉆入闌尾或肝臟，導(dǎo)致蛔蟲(chóng)性闌尾炎或“肝膿腫”?；杳缘牟∪耍紫x(chóng)會(huì)從喉部鉆入氣管，引起窒息。蛔蟲(chóng)病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲(chóng)卵或大便中排出成蟲(chóng)為根據(jù)。至于面部的白斑、指甲內(nèi)的白點(diǎn)、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲(chóng)病的依據(jù)。
[治療用藥]
驅(qū)蟲(chóng)藥：
內(nèi)服：史克腸蟲(chóng)清片(阿苯達(dá)唑片)、安樂(lè)士(甲苯咪唑片)、驅(qū)蟲(chóng)消食片、驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌吡嗪)。
外用：治蟲(chóng)栓(鹽酸左旋咪唑栓)。
發(fā)熱
小兒正常體溫常以肛溫36.5-37.5℃，腋溫36-37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫(舌下)低0.2-0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。目前主張測(cè)腋溫，若腋溫超過(guò)37.5℃，且一日間體溫波動(dòng)超過(guò)1℃以上，可認(rèn)為發(fā)熱。
(一)發(fā)熱程度分級(jí)
1、低熱：37.5℃-38℃;
2、中等熱：38.1℃-39℃;
3、高熱：39.1℃-41℃;
4、超高熱：41℃以上。
(二)病因
經(jīng)過(guò)細(xì)致的體格檢查，根據(jù)一些體征能幫助找到小兒高熱的誘因，主要有以下幾個(gè)方面：
1、若患兒皮膚出現(xiàn)皮疹，可能為常見(jiàn)的出疹性傳染病，例如幼兒急疹、麻疹、風(fēng)疹、水痘、手足口病等;
2、若發(fā)現(xiàn)咽部充血、扁桃體腫大，可能為急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎;
3、若伴有咳嗽，肺部聽(tīng)診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征;
4、若發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮傳染性單核細(xì)胞增多、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，亦應(yīng)該注意結(jié)核、白血病和惡性淋巴瘤;
5、腹部有明顯的壓痛或其它體征，應(yīng)注意急腹癥，如急性闌尾炎、腸梗阻等。
(三)急救措施
將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處，解包、松衣散熱。
1、冷敷：可用冷濕毛巾敷額，用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。
2、醇?。簩?5%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹后皮膚起“雞皮”，應(yīng)改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉(zhuǎn)暖。
3、在作物理降溫的同時(shí)還要服退熱藥，有高熱、抽筋病史的同時(shí)加服鎮(zhèn)靜藥。當(dāng)家離醫(yī)院遠(yuǎn)而交通又不方便的，遇高熱最好不要不管一切往醫(yī)院跑，可以先在家中作上述緊急處理。
4、藥物降溫法：不可隨便使用退熱藥，若體溫不超過(guò)38℃，無(wú)需服藥，要注意觀察。對(duì)早產(chǎn)兒，小嬰兒與體弱兒一般不用藥物降溫。對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)是一種比較安全的退熱藥，是兒科臨床最常用的退熱劑，劑量為每公斤體重10-15毫克，4-6小時(shí)一次。布洛芬(恬倩、美林)適用于6個(gè)月以上兒童，劑量為每公斤體重5-10毫克，每6-8小時(shí)一次。24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。
由于高熱容易造成脫水，也因服退熱藥大量出汗時(shí)體內(nèi)喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難，還會(huì)影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此必須鼓勵(lì)患兒多飲水。一般發(fā)熱對(duì)身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產(chǎn)生。但當(dāng)體溫超過(guò)40°C時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)會(huì)發(fā)生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)40°C以上高熱就必須緊急處理。小嬰兒可能由于高熱會(huì)引起心跳加快，還可能引起心力衰竭等。對(duì)于高熱不退、有驚厥病史者及小嬰兒及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步診治。
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