小兒肺結(jié)核的表現(xiàn)以及治療方法
對于我們大家來說，肺結(jié)核并不陌生，我們都知道肺結(jié)核是一種常見的疾病，目前，很多的寶寶遭受著該病的折磨，小兒患肺結(jié)核這個(gè)疾病會(huì)給小兒造成嚴(yán)重的危害，下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識吧。
小兒肺結(jié)核的表現(xiàn)
發(fā)燒，出現(xiàn)也較早，熱型不定，高度不一，重癥可有高燒、畏寒，但大多數(shù)是較長時(shí)間的午后低燒。這是由于結(jié)核桿菌毒素被吸收所致。
盜汗，常發(fā)生夜間睡熟后，可見全身大汗，嚴(yán)重者枕頭、被褥盡濕。這是由于交感神經(jīng)受結(jié)核桿菌毒素的作用，過度興奮所致。
消化系統(tǒng)癥狀可見：食欲不振，胃脘部不適，腹脹，便秘等。這是由于內(nèi)臟神經(jīng)受結(jié)核菌毒素的作用，發(fā)生功能障礙所致。
消瘦：患者體重減輕，多有不同程度的消瘦，這與食欲不振、消化不良，長期發(fā)燒而導(dǎo)致機(jī)體慢性消耗有關(guān)。
循環(huán)系統(tǒng)癥狀可見：心悸、脈快、活動(dòng)后更明顯，這是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)受結(jié)核菌毒素的刺激所致。有時(shí)患兒可出現(xiàn)面頰潮紅，這是因?yàn)槎舅卮碳っ宰呱窠?jīng)，再通過三叉神經(jīng)使該部血管擴(kuò)張所致。
肺結(jié)核病的臨床表現(xiàn)除全身癥狀外，還可有肺部表現(xiàn)，最常見的癥狀有：咳嗽、咳痰、咯血或痰中帶血、胸痛等。開始輕咳無痰，或有少量粘液痰，隨著病情進(jìn)展，咳嗽加重，痰量增多，但小兒不會(huì)吐痰往往咽下，年長兒可見吐黃粘痰。
咯血或痰中帶血，是肺結(jié)核常見癥狀之一，咯血量多少不等。是因?yàn)榻Y(jié)核病變使毛細(xì)血管通透性增高，則見痰中帶血;病變損傷小血管可出現(xiàn)中等量咯血;病變損傷較大血管或空洞壁較大動(dòng)脈瘤，破裂出血，可出現(xiàn)大量咯血，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，多見于年長兒和成人，小兒較少見。
胸痛：有時(shí)疼痛游走不定，可受呼吸和咳嗽的影響，通常是由神經(jīng)反射引起的。若胸痛部位固定，呈針刺樣痛或隱痛，隨呼吸和咳嗽加重，說明病灶蔓延至胸膜壁層所致，此癥狀小兒不常見。
若出現(xiàn)呼吸困難或紫紺，說明病情很嚴(yán)重，多由病變破壞肺組織過多，范圍廣，或出現(xiàn)胸膜粘連增厚、肺氣腫、肺萎縮等，肺臟代償功能已無法滿足生理需要，則出現(xiàn)此癥。
肺結(jié)核的治療方法
1.藥物治療
藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個(gè)具體患者，則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
(1)早期治療 一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;
(2)聯(lián)用 根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效;
(3)適量 根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量;
(4)規(guī)律 患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;
(5)全程 乃指患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程，短程通常為6～9個(gè)月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低于2%。
肺結(jié)核的其它表現(xiàn)
1.癥狀
有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。
2.體征
肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時(shí)，胸壁飽滿，叩診濁實(shí)，語顫和呼吸音減低或消失。
3.肺結(jié)核的分型和分期
(1)肺結(jié)核分型 ①原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型) 肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。②血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進(jìn)展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹?、干酪病變?yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結(jié)核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結(jié)節(jié)、索條狀(增殖性)病變，大片實(shí)變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
(2)分期 ①進(jìn)展期 新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴(kuò)大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉(zhuǎn)期 隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期 空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(1個(gè)月1次)達(dá)6個(gè)月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。
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