兒童風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)
兒童風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)
濕病也多見于兒童。發(fā)病前患扁桃體炎，患病時(shí)出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛為其常見的癥狀。那么風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)有那些?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
兒童風(fēng)濕的臨床表現(xiàn)
幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兒童風(fēng)濕病的重要組成部分，根據(jù)病初6個(gè)月的不同表現(xiàn)，可分為全身型、多關(guān)節(jié)型和少關(guān)節(jié)型。各型均可有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、觸痛、活動(dòng)時(shí)疼痛或受限，病程時(shí)間長則可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
各型關(guān)節(jié)炎又具有其各自的臨床特點(diǎn)：
1、全身型以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，常伴有皮疹、肝、脾及淋巴結(jié)腫大、胸膜炎及心包炎等全身癥狀和內(nèi)臟損害;
2、多關(guān)節(jié)型則以對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，全身大小關(guān)節(jié)均可受累，關(guān)節(jié)炎往往較重，且易致關(guān)節(jié)殘疾;
3、少關(guān)節(jié)型表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)殘疾較少見，但易合并虹膜睫狀體炎。
兒童風(fēng)濕的護(hù)理方法
1、應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)生的囑咐進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理，應(yīng)當(dāng)給小兒營養(yǎng)豐富的食品，補(bǔ)充多種維生素，給孩子做好心理治療，減輕精神壓力，按時(shí)服用藥物。
2、在風(fēng)濕病活動(dòng)期常用的水楊酸制劑，常有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，甚至胃腸道出血。為減少反應(yīng)可以采用腸溶片或飯后服用。
3、在體溫正常，關(guān)節(jié)癥狀消失，血沉正常后，可逐步恢復(fù)活動(dòng)，一般需要3-6個(gè)月。但如果有嚴(yán)重的心臟病，則應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。
4、一旦出現(xiàn)副作用，應(yīng)當(dāng)按醫(yī)生指示減量或停藥。
5、風(fēng)濕病病程較長，家長應(yīng)按時(shí)給孩子服藥，定期去醫(yī)院檢查，恢復(fù)學(xué)習(xí)也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生檢查結(jié)果而定。
兒童預(yù)防風(fēng)濕病的方法
1.初次發(fā)作的預(yù)防 上呼吸道A組β溶血性鏈球菌感染如猩紅熱、扁桃體炎、咽炎是風(fēng)濕熱的誘因，故預(yù)防初次風(fēng)濕熱發(fā)作必須予以重視，并給予適當(dāng)?shù)闹委?。由于A組病毒所致的臨床表現(xiàn)也可由其他細(xì)菌引起，有必要在沒有經(jīng)過治療之前作好咽培養(yǎng)。此時(shí)，幾乎全部可得A組鏈球菌生長陽性結(jié)果。如第一次咽培養(yǎng)陰性，而臨床上仍懷疑為鏈球菌感染時(shí)，應(yīng)再做第二次咽培養(yǎng)。
為了達(dá)到預(yù)防初次風(fēng)濕熱發(fā)作的目的，治療鏈球菌感染應(yīng)在確定鏈球菌感染之后立即開始：①肌注芐星青霉素G，體重25kg者則用120萬單位，肌注1次。②或肌注青霉素40萬單位，每日2次，共注10天。③如對(duì)青霉素過敏，可用紅霉素30mg/kg/d，每日不超過1g，共用10天?；前奉愃巸H對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有效，不用于治療鏈球菌感染。
2.復(fù)發(fā)的預(yù)防 患風(fēng)濕熱者，如果發(fā)生上呼吸道鏈球菌感染，則風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性很大，不管有無明顯的癥狀，均可引起復(fù)發(fā)，即使積極治療有癥狀的感染，預(yù)防還可能失敗。因此，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)能否成功，取決勝于持續(xù)的預(yù)防措施，而不是單靠對(duì)急性鏈球菌咽炎急性發(fā)作時(shí)的治療。故對(duì)有過風(fēng)濕熱，患過舞蹈癥，風(fēng)濕性心臟炎者均應(yīng)給予長時(shí)間的持續(xù)性預(yù)防措施。
預(yù)防措施如下：①肌注芐星青霉素G120萬單位，每4周骨注1次。②或口服青霉素V，每日2次，每次25萬單位，但口服不易堅(jiān)持，須病兒很好的合作，可用于復(fù)發(fā)性低的病兒。③對(duì)青霉素過敏者可口服磺胺嘧啶或紅霉素?；前粪奏?.0g，每日1次，如體重<25kg，每次0.5g，每日1次。紅霉素0.25克，每日2次。
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