兒童糖尿病的診斷
兒童糖尿病的診斷
很多父母都很關(guān)心關(guān)于兒童糖尿病的診斷問(wèn)題，糖尿病的高發(fā)率，以及越來(lái)越多小兒患上此病讓我們不得不變得謹(jǐn)慎起來(lái)。那么兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?下面小編帶你一一了解!
兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
兒童及青少年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于血糖測(cè)量以及臨床癥狀,若有糖尿病特征性癥狀并且靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進(jìn)餐至少2小時(shí)后的隨機(jī)靜脈血糖≥11.1 mmol/L,提示兒童及青少年代謝葡萄糖的能力明顯降低,已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
兒童及青少年糖尿病往往有明顯癥狀,血糖與尿糖顯著增高,任意時(shí)間血糖>11.1 mmol/L,并常有尿酮體陽(yáng)性甚至酮癥酸中毒。大多數(shù)兒童及青少年糖尿病可通過(guò)血糖測(cè)定及時(shí)診斷并立即開(kāi)始治療,此時(shí)不必要也不適宜做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。
沒(méi)有糖尿病癥狀時(shí),前面提到的2個(gè)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)必須滿足(靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進(jìn)餐至少2小時(shí)后的隨機(jī)靜脈血糖≥11.1 mmol/L),并在第二天重復(fù)檢測(cè)確診。
存在較輕微癥狀時(shí),對(duì)糖尿病診斷絕不應(yīng)該只基于一個(gè)不正常的血糖值,診斷需要持續(xù)觀察空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平和/或進(jìn)行OGTT。如可以通過(guò)空腹、隨機(jī)或餐后的高血糖值診斷為糖尿病那就不應(yīng)該進(jìn)行OGTT。如果仍有疑問(wèn),可以定期重復(fù)測(cè)試直到診斷成立。
什么是兒童糖尿病
小兒糖尿病,多為第一型或需胰島素型糖尿病,是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病,以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主,引起高血糖及尿糖,小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒,后期常有血管病變,眼及腎臟受累。5～6歲及10～14歲小兒多發(fā)病,5歲以下小兒少見(jiàn)。目前,小兒二型糖尿病發(fā)病率再也提高,胰島素敏感性降低,胰島素分泌水平高于正常人。
兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)
Ⅰ型糖尿病患者起病較急驟,多有感染或飲食不當(dāng)?shù)日T因。其典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降(即“三多一少”)。但嬰兒多飲、多尿不易被發(fā)覺(jué),很快即可發(fā)生脫水和酮癥酸中毒。兒童糖尿病患者因?yàn)橐鼓蛟龆嗫砂l(fā)生遺尿。年長(zhǎng)兒還可出現(xiàn)消瘦、精神不振、倦怠乏力等體質(zhì)顯著下降癥狀。約40%糖尿病患兒在就診時(shí)即處于酮癥酸中毒狀態(tài),這類患兒常因急性感染、過(guò)食、診斷延誤、突然中斷胰島素治療等因素誘發(fā),多表現(xiàn)為:起病急,進(jìn)食減少,惡心,嘔吐,腹痛,關(guān)節(jié)或肌肉疼痛,皮膚黏膜干燥,呼吸深長(zhǎng),呼氣體格檢查時(shí)兒童糖尿病患者除見(jiàn)體重減輕、消瘦外,一般無(wú)陽(yáng)性體征。
酮癥酸中毒時(shí)可出現(xiàn)呼吸深長(zhǎng),帶有酮味,有脫水征和神志的改變。病程較久,對(duì)糖尿病控制不好時(shí)可發(fā)生生長(zhǎng)落后、智能發(fā)育遲緩、肝大,稱為Mauriac綜合征。晚期可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等糖尿病腎病表現(xiàn),最后致腎衰竭,還可出現(xiàn)白內(nèi)障、視力障礙、視網(wǎng)膜病變,甚至雙目失明。
兒童糖尿病有哪些癥狀
1、飯量猛增
糖尿病患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些頻繁口渴的現(xiàn)象，有時(shí)還會(huì)夜間起床來(lái)喝水。孩子飯量忽增要警惕。過(guò)度攝入高熱量食物容易造成兒童內(nèi)分泌代謝功能的紊亂。兒童I型糖尿病很容易因酮癥酸中毒導(dǎo)致昏迷，家長(zhǎng)往往等到孩子嚴(yán)重昏迷時(shí)才查出患了糖尿病。
2、小便變頻
兒童突然在一段時(shí)期內(nèi)小便比較頻繁，而且常年不尿床的孩子出現(xiàn)尿床的現(xiàn)象，這時(shí)候家長(zhǎng)不要只是責(zé)怪孩子，應(yīng)及時(shí)帶孩子去進(jìn)行糖尿病的檢查。在生長(zhǎng)發(fā)育階段，兒童大多數(shù)都比較愛(ài)動(dòng)，如果突然生活規(guī)律發(fā)生變化，很喜歡待在家里，不太喜歡進(jìn)行戶外活動(dòng)，總是疲乏無(wú)力，這時(shí)候可能就是糖尿病的前兆了。
3、反復(fù)感染
糖尿病影響免疫功能，機(jī)體抵抗力降低，容易出現(xiàn)皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)一些不易愈合的傷口，而且很容易出現(xiàn)感染;或者發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲不干凈，有很多分泌物時(shí);反復(fù)口腔感染、齲齒時(shí)應(yīng)想到查查血糖。
4、多飲、多食但體重減輕
消瘦明顯，疲乏無(wú)力，精神萎靡。幼兒在自己能控制小便后又出現(xiàn)遺尿，常為糖尿病的早期癥狀。
長(zhǎng)期血糖控制不滿意的患兒，可于1～2年內(nèi)發(fā)生白內(nèi)障。晚期患兒因微血管病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。
兒童糖尿病如何護(hù)理
1、家長(zhǎng)還應(yīng)督促孩子經(jīng)常運(yùn)動(dòng),控制體重,這對(duì)防止糖尿病的發(fā)生也很重要。
2、家長(zhǎng)朋友首先要了解糖尿病的相關(guān)只是,在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常后,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
3、讓孩子保持樂(lè)觀、良好的心態(tài),營(yíng)造良好的家庭氛圍對(duì)預(yù)防兒童糖尿病的發(fā)生也很有幫助。
4、要注意孩子的飲食,避免高熱量、高脂肪食物的攝入,注意飲食均衡,視力增加高蛋白和高纖維食物的攝入。
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