肺膿腫的病因

　　健康的肺對人體來說很是重要。肺膿腫是肺部疾病的有一種，對肺來說是很大的威脅，接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下肺膿腫常見致病因素吧。

　　肺膿腫常見致病因素

　　1、吸入口咽部細(xì)菌

　　(1)牙、牙周感染

　　神志不清、濫用乙醇或鎮(zhèn)靜藥、癲癇、頭部外傷、腦血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭導(dǎo)致咳嗽反射消失誤吸。

　　(2)吞咽紊亂

　　食管良性或惡性狹窄、延髓麻痹、賁門失弛緩癥、咽囊存在導(dǎo)致誤吸。

　　2、各種細(xì)菌混合感染

　　引起壞死性肺炎。

　　3、遠(yuǎn)處血行播散

　　如尿道感染、腹部盆腔膿腫、左心心內(nèi)膜炎、身上各種插管所致感染、感染性血栓性脈管炎。

　　4、原有的肺病變

　　如支氣管擴(kuò)張、支氣管堵塞(腫瘤、異物、先天異常)。

　　5、原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷

　　能引起肺膿腫的細(xì)菌很多，且多為混合感染，一般與上呼吸道、口腔常存細(xì)菌一致，包括需氧、兼性厭氧和厭氧細(xì)菌：如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等;厭氧菌有胨鏈球菌、胨球菌、核粒梭形桿菌等。近年來由于培養(yǎng)技術(shù)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)吸入性厭氧菌感染率可高達(dá)90%。

　　肺膿腫的癥狀與體征

　　1、癥狀

　　(1)急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現(xiàn)氣急。此外，還有精神不振、乏力、胃納差。7～10天后，咳嗽加劇，膿腫破潰于支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達(dá)300～500ml，因有厭氧菌感染，痰有臭味，靜置后分為3層，由上而下為泡沫、黏液及膿渣，膿排出后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，體溫下降，如能及時(shí)應(yīng)用有效抗生素，則病變可在數(shù)周內(nèi)漸好轉(zhuǎn)。有時(shí)痰中帶血或中等量咯血。如治療不及時(shí)不徹底，病變可漸轉(zhuǎn)為慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺。

　　(2)慢性肺膿腫有慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等，常呈貧血、消瘦等慢性消耗病態(tài)。

　　(3)血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。

　　2、體征

　　與肺膿腫的大小和部位有關(guān)。病變較小或位于肺臟的深部，可無異常體征。病變較大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音減低，有時(shí)可聞濕啰音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低?？捎需茽钪?趾)。胸廓也有塌陷畸形，活動差。

　　肺膿腫的常見并發(fā)癥

　　在臨床上，肺膿腫的常見并發(fā)癥有：支氣管炎、肺纖維化、胸膜增厚、肺氣腫、肺心病。

　　支氣管炎：支氣管粘膜的炎癥,常繼發(fā)于上感之后,也可以是一些急性傳染病(麻疹、百日咳、白喉、猩紅熱等)的臨床表現(xiàn)之一。氣管、支氣管相連,往往同時(shí)受累,故又稱氣管、支氣管炎。引起上感的病因均可導(dǎo)致支氣管炎?；加袪I養(yǎng)不良、佝僂病的患兒更易發(fā)病。起病可急可緩,多先有上感癥狀,初為干咳,以后分泌物逐漸增多,咳有痰聲。

　　肺纖維化：由于炎癥、遺傳因素和免疫功能異常等原因,致使肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)纖維組織增生、肺泡壁顯著增厚、肺毛細(xì)血管床減少、細(xì)支氣管狹窄和閉塞等病理改變的總稱。

　　胸膜增厚：指在病變的胸膜上,纖維蛋白沉著和肉芽組織增生而致纖維化,使胸膜厚度增加的現(xiàn)象。

　　肺氣腫：呼吸細(xì)支氣管肺泡管和肺泡的過度膨脹和過度充氣所導(dǎo)致的肺組織彈性減退和氣體容積增大的病癥。

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