高血壓發(fā)病原理
高血壓發(fā)病原理
高血壓患者一旦出現(xiàn)血壓突然升高的狀況，很容易引起嚴(yán)重后果。那么高血壓是怎樣發(fā)生的?下面學(xué)習(xí)啦小編馬上就告訴大家高血壓的原因吧。
高血壓的原因
1、年齡與性別
高血壓病的發(fā)病率隨年齡增加而升高。據(jù)國(guó)內(nèi)資料，40歲以下的發(fā)病率平均為3.4%，40～49歲為10.2%，50～59歲為17.2%，60歲以上為24.1%。男性高血壓病患病率6.96%，女性為8.4%，女性高于男性。
一般來說，在35歲以前男性患病率略高于女性，35歲以后則女性高于男性，這可能與女性的妊娠與更年期內(nèi)分泌變化有關(guān)。
2、勞動(dòng)性質(zhì)
不同的職業(yè)人員，高血壓病的發(fā)病率有很大差別。有關(guān)資料顯示，腦力勞動(dòng)為主者發(fā)病率達(dá)7.78%，體力勞動(dòng)者達(dá)4.68%，而從事神經(jīng)緊張度高的職業(yè)如司機(jī)、售票員，其高血壓病患病率高達(dá)11.3%左右。
3、肥胖或超重
研究表明，肥胖者患高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高2～4倍，減輕體重血壓往往會(huì)隨著下降。若體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重15%，應(yīng)考慮減肥。
4、妊娠高血壓史
女性高血壓病患者常有妊娠高血壓史。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，有人統(tǒng)計(jì)440人中有妊娠高血壓病史者為172人，發(fā)病率為39.06%。
5、飲食、嗜好
有關(guān)資料表明，飲食性質(zhì)與高血壓病的發(fā)病有一定關(guān)系。進(jìn)食肉類食品較多的人，其發(fā)病率較高，如不吃肉的48人，偶吃肉的458人，常吃肉的556人，其發(fā)病人數(shù)分別占總發(fā)病人數(shù)的4.6%、43.5%、52.9%。而飲酒、吸煙等嗜好與高血壓病發(fā)病率的關(guān)系各地報(bào)告不太一致。
6、食鈉鹽過多
食鹽量過多易引起高血壓病，國(guó)內(nèi)外有較多報(bào)道。研究人員發(fā)現(xiàn)，北極的愛斯基摩人與太平洋一些島上的土著居民，很少吃鹽，幾乎找不到高血壓病人。我國(guó)涼山彝族食鹽量也較少，高血壓患病率是全國(guó)最低的，而西藏拉薩的藏族因有飲鹽茶的生活習(xí)慣，高血壓患病率在全國(guó)最高;我國(guó)北方居民食鹽量多于南方，因此高血壓患病率也顯著高于南方。
常見的高血壓的癥狀
1、頭暈
頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴(yán)重的妨礙思考、影響工作，對(duì)周圍事物失去興趣，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎-基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。
2、頭痛
頭痛亦是常見的高血壓的癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部?jī)膳缘奶栄ê秃竽X勺。
3、煩躁、心悸、失眠
高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜、易驚醒。這種高血壓的癥狀與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
治療高血壓的方法
(一)原發(fā)性高血壓的治療
1.治療目的及原則
高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險(xiǎn)因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險(xiǎn)，治療措施應(yīng)該是綜合性的。不同人群的降壓目標(biāo)不同，一般患者的降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，對(duì)合并糖尿病或腎病等高?；颊撸瑧?yīng)酌情降至更低。對(duì)所有患者，不管其他時(shí)段的血壓是否高于正常值，均應(yīng)注意清晨血壓的監(jiān)測(cè)，有研究顯示半數(shù)以上診室血壓達(dá)標(biāo)的患者，其清晨血壓并未達(dá)標(biāo)。
(1)改善生活行為 ①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運(yùn)動(dòng)。⑥戒煙、限制飲酒。⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。
(2)血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化 由于病因不同，高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同，臨床用藥分別對(duì)待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。
(3)多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制 降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險(xiǎn)因素依然對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響。
2.降壓藥物治療
對(duì)檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時(shí)并達(dá)標(biāo)的藥物，具體應(yīng)遵循4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。
(1)降壓藥物種類 ①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：
1)使用半衰期24小時(shí)以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳;
2)使用安全、可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性;
3)使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。
(2)治療方案 大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實(shí)際使用時(shí)，患者心血管危險(xiǎn)因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會(huì)影響降壓藥的選擇。2級(jí)高血壓患者在開始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。
(二)繼發(fā)性高血壓的治療
主要是針對(duì)原發(fā)病的治療，如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除后血壓可降至正常;腎血管性高血壓可通過介入治療擴(kuò)張腎動(dòng)脈。對(duì)原發(fā)病不能手術(shù)根治或術(shù)后血壓仍高者，除采用其他針對(duì)病因的治療外，還應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M(jìn)行降壓治療。
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