高血壓腎病的癥狀
由原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化(又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化)和惡性小動(dòng)脈腎硬化。那么高血壓腎病是怎樣引起的呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
高血壓腎病的表現(xiàn)
一 病史及癥狀
年齡多在40～50 歲以上，高血壓病史5～10年以上，早期僅有夜尿增多繼之出現(xiàn)蛋白尿，個(gè)別病例可因毛細(xì)血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛，常合并動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動(dòng)脈硬化和(或)腦血管意外史，病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎功能衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg)伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展大量蛋白尿常伴有血尿腎功能進(jìn)行性減退。
二 體檢發(fā)現(xiàn)
一般血壓持續(xù)性增高(20.0/13Kpa150/100mmHg以上);有的眼瞼和/或下肢浮腫心界擴(kuò)大等;多數(shù)動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變當(dāng)眼底有條紋狀火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性腎小動(dòng)脈硬化癥診斷;伴有高血壓腦病者可有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
三 輔助檢查
(一)多為輕中度蛋白尿24小時(shí)定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細(xì)胞白細(xì)胞透明管型)少可有血尿;早期血尿酸升高尿NAG酶β2-MG增高尿濃縮-稀釋功能障礙;Ccr多緩慢下降血尿素氮肌酐升高腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。
(二)影像學(xué)檢查腎臟多無變化發(fā)展致腎功能衰竭時(shí)可出現(xiàn)腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現(xiàn)腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動(dòng)圖常提示主動(dòng)脈硬化左心室肥厚或擴(kuò)大。
(三)臨床診斷困難者在早期應(yīng)作腎活檢。
高血壓腎病的的預(yù)防方法
高血壓腎病的早期預(yù)防十分重要常見的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：
一、年齡在40-50歲以上，高血壓病史5-10年以上，如果確定為微量白蛋白增加應(yīng)高度警惕。
二、夜尿增多，出現(xiàn)蛋白尿或短暫性血尿，要常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量。注意測(cè)量血壓做眼底檢查。
三、保持大便通暢。
四、避免接觸重金屬有毒物及可能損害腎的藥物。
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