夜間低血糖的臨床癥狀
夜間低血糖的臨床癥狀
夜間低血糖往往發(fā)生在睡夢中，患者有是會無法察覺，導(dǎo)致無法及時(shí)控制，低血糖的后果可能很嚴(yán)重。那么，夜間低血糖癥狀有哪些呢?下面學(xué)習(xí)啦小編馬上就告訴大家夜間低血糖癥狀。
夜間低血糖癥狀
血糖過低是噩夢產(chǎn)生的一個(gè)重要誘因 典型的低血糖表現(xiàn)為出汗、心慌、饑餓感，另外還有虛弱、頭昏、煩躁、皮膚蒼白，肌肉顫抖、視物模糊、思維異常、焦慮、行為異常、精神障礙、高血壓等，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、癲癇樣發(fā)作等。但是夜間的低血糖，往往是在睡夢中，不會像白天那樣感到出汗、肚子餓，而是表現(xiàn)為多夢、做噩夢，大聲驚叫。
對這種現(xiàn)象的一種解釋是，由于正常睡眠分為快波睡眠和慢波睡眠兩個(gè)時(shí)相，快波睡眠時(shí)，以交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢，人的神經(jīng)興奮性增高，腦蛋白質(zhì)合成加快。當(dāng)血糖過低時(shí)，大腦能量供應(yīng)不足，蛋白質(zhì)合成受阻，致使快波睡眠時(shí)間延長，導(dǎo)致神經(jīng)興奮更為增高，可能發(fā)生多夢、做噩夢的情況。
夜間低血糖的原因
1、吃得太少
天氣漸漸轉(zhuǎn)涼，人體消耗能量較多，由于天黑得早，晚飯時(shí)間可能提前，又由于夜長晝短，早飯時(shí)間可能推后，因此晚飯后和早飯前這一段時(shí)間間隔會較夏季長一些，如果進(jìn)食量和運(yùn)動量還是和平常一樣，就可能發(fā)生夜間低血糖。這樣導(dǎo)致的結(jié)果是秋冬季的低血糖發(fā)生率可能比夏天為高。
2、運(yùn)動太多
晚餐后到第二天早餐這一段時(shí)間較長，如果晚餐進(jìn)食較少，晚飯后活動過多又未補(bǔ)充食物，或者胃腸功能不好，大便次數(shù)多，營養(yǎng)物質(zhì)吸收不足或丟失較多，就會造成體內(nèi)儲備能量不足。
3、治得不太好
藥物治療時(shí)，尤其是胰島素治療，長效和短效胰島素的劑量和維持時(shí)間掌握得不太好，或口服磺脲類降糖藥的患者在用藥過量或使用不當(dāng)?shù)那闆r下，都比較容易出現(xiàn)低血糖。
擺脫夜間低血糖的方法
1、保持生活規(guī)律，防止食物攝入不足及運(yùn)動過量。
2、做好血糖監(jiān)測。最好做到每周二次全天血糖監(jiān)測，包括早餐前、午餐前、晚餐前、早餐后2小時(shí)、午餐后2小時(shí)、晚餐后2小時(shí)，必要時(shí)加凌晨3：00，根據(jù)血糖波動，及時(shí)調(diào)整降糖藥物用量。
3、老年患者如睡前血糖偏低，小于5.6mmol/L，要及時(shí)加餐，同時(shí)減少降糖藥物用量，防止低血糖。
4、加強(qiáng)糖尿病教育，認(rèn)識低血糖的危害性，科學(xué)合理的應(yīng)用降糖藥，不能偏信廣告，濫用自制降糖藥。
5、當(dāng)合并感冒、發(fā)燒、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)影響進(jìn)食時(shí)，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，下調(diào)降糖藥物用量。
6、當(dāng)合并腎病、腎功能不全時(shí)，要及時(shí)下調(diào)降糖藥物用量。
低血糖預(yù)防保健方法
1、臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者，尤其對于肝、腎功能不全的患者，在治療過程中，胰島素、磺脲類藥物應(yīng)逐漸加量，避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后按時(shí)進(jìn)餐。亦應(yīng)避免運(yùn)動強(qiáng)度過大。同時(shí)密切監(jiān)測血糖，尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應(yīng)熟知此反應(yīng)，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。注意Somogyi現(xiàn)象，以免發(fā)生胰島素劑量調(diào)節(jié)上的錯(cuò)誤。
2、對老年人用降糖藥劑量需謹(jǐn)慎對長效磺酰脲類，尤其是格列本脲在應(yīng)用時(shí)更應(yīng)慎重。低血糖早期癥狀不明顯，當(dāng)一旦發(fā)生，癥狀很嚴(yán)重，應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖，至少密切觀察72小時(shí)，并不斷監(jiān)測血糖濃度。及時(shí)調(diào)整治療。
3、使用磺脲類藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機(jī)制，增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖效應(yīng)。因此，在使用增強(qiáng)磺脲類藥物治療時(shí)應(yīng)予注意，以免出現(xiàn)低血糖癥。
4、對懷疑B細(xì)胞瘤者，應(yīng)盡早進(jìn)行饑餓實(shí)驗(yàn)和運(yùn)動實(shí)驗(yàn)誘發(fā)，測定血漿胰島素-C肽濃度，并進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術(shù)治療。可預(yù)防低血糖癥的發(fā)作。
5、對特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質(zhì)，給予精神分析和安慰工作。鼓勵(lì)病人進(jìn)行體育鍛煉。飲食結(jié)構(gòu)適當(dāng)提高蛋白、脂肪含量，減少糖量，小量多餐，進(jìn)較干食物，避免饑餓。此外，在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮(diazepam)等。
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