晚期肺癌的治療

　　肺的內(nèi)部就像樹的枝杈一樣。支氣管不斷分枝，越來越細(xì)，最細(xì)的分枝稱為細(xì)支氣管，比頭發(fā)還細(xì)，每一條細(xì)支氣管末端是一團(tuán)細(xì)小的被稱為肺泡的囊。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)晚期肺癌的治療。

　　晚期肺癌的治療

　　晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療進(jìn)展很大程度受益于分子檢測技術(shù)的進(jìn)步，約69%的晚期非小細(xì)胞肺癌患者可以找到潛在受益的靶向藥物。

　　對于年輕的、非吸煙的腺癌患者，找到潛在靶向藥物的概率較大。沒靶向治療機(jī)會的肺癌患者一線治療方案仍然是以鉑為基礎(chǔ)的化療，也可以添加貝伐單抗。需要注意的是貝伐單抗不適用于非小細(xì)胞鱗狀細(xì)胞癌，這容易導(dǎo)致較大的出血風(fēng)險(xiǎn)。最近發(fā)展起來的PD1對鱗狀細(xì)胞癌較為適用，其他腫瘤類型也有相應(yīng)的臨床試驗(yàn)。

　　目前分子靶向研究和應(yīng)用較為成熟的非小細(xì)胞肺腺癌，也是靶向藥物最多的肺癌亞型，下圖是肺腺癌的基因突變和對應(yīng)的頻率。需注意的是亞裔患者的突變頻率有一定的特點(diǎn)，EGFR基因突變頻率更高。

　　怎樣預(yù)防肺癌

　　控制和禁止吸煙。吸煙致肺癌的機(jī)理現(xiàn)在已經(jīng)研究比較清楚，流行病學(xué)資料和大量的動物實(shí)驗(yàn)業(yè)已完全證明吸煙是致肺癌的頭號殺手。無論是我們自身還是社會都應(yīng)該行動起來。國家應(yīng)制定強(qiáng)有力的法律，宣傳煙草含有致肺癌的致癌物質(zhì)，針對我們自己應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不吸煙以及減少被動吸煙的機(jī)會。

　　改善工作場所的通風(fēng)環(huán)境，減少空氣中的有害物質(zhì)濃度，改造生產(chǎn)的式藝流程，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，在粉塵污染的環(huán)境中工作者，應(yīng)帶好口罩或其它防護(hù)面具以減少有害物質(zhì)的吸入。

　　在飲食方面也有一定的禁忌。吃一些高蛋白、營養(yǎng)全面、高維生素、低脂低鹽的飲食，忌煙、酒;減少攝入忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、姜、花椒、等;少吃一些油煎、燒烤等熱性食物。應(yīng)吃一些富于營養(yǎng)、維生素多的新鮮蔬菜和水果。要時刻保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂。

　　肺癌患者首先要檢測的基因

　　各種條件都允許的話，我們建議是所有的患者都做檢測。首先應(yīng)該檢測EGFR基因，其突變陽性的概率在我國非小細(xì)胞肺癌人中能夠達(dá)到30%以上，等于1/3的病人一線就適合吃TKI藥物?；颊叩却驒z測可能需要較長的時間(兩周)，但是這個等待是值得的(為決定治療方案)。還有EML4-ALK另一類融合基因的檢測，如果這個細(xì)胞發(fā)生融合基因表達(dá)陽性的話，另有靶向藥物治療，療效類似于現(xiàn)在的易瑞沙、特羅凱、凱美納對EGFR突變陽性病人治療，但是發(fā)生率在我國加起來不過10%，我們優(yōu)先做EGFR基因檢測，再做EML4-ALK檢測。

　　EGFR基因突變在白種人群里面，整體突變的機(jī)會低于百分之十幾，而我們中國人全部非小細(xì)胞肺癌有30%多，純腺癌能達(dá)到50%的突變。雖然易瑞沙、特羅凱是西方公司發(fā)明的藥物，但是實(shí)際上真的是給我們中國人帶來的利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于給西方人，有人稱之為上帝給中國人帶來的禮物。從人群來說，一般就是女性、不吸煙、腺癌這一類的病人突變率甚至能高達(dá)百分之六七十，這一類是高突變的，另外年紀(jì)大的一些人可能突變率要比年齡小的一些人突變率高一點(diǎn)，70歲以上的突變率要高于50歲以下的突變率。

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