肺癌的介紹
肺癌的介紹
肺癌是一個(gè)非?？膳碌募膊?，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)致命，現(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解一下肺癌的介紹吧。
肺癌的介紹
肺是一個(gè)位于胸腔的錐形器官，當(dāng)人吸氣時(shí)把氧氣帶入身體，呼氣時(shí)把人體的二氧化碳排出。人有左右兩個(gè)肺，分別位于胸部的兩邊。每個(gè)肺由支氣管與氣管相連。左右兩肺各由一條斜行的葉間裂分為上、下兩葉。右肺上葉又被一橫行的副葉間裂分出一中葉，故左肺為兩葉，右肺為三葉。一層稱為胸膜的薄膜包圍著肺部。
肺具有柔軟的、海綿狀的構(gòu)造，在呼吸時(shí)可以伸展。肺的內(nèi)部就像樹的枝杈一樣。支氣管不斷分枝，越來越細(xì)，最細(xì)的分枝稱為細(xì)支氣管，比頭發(fā)還細(xì)，每一條細(xì)支氣管末端是一團(tuán)細(xì)小的被稱為肺泡的囊。肺泡行使氧氣和二氧化碳的交換功能。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球新發(fā)肺癌180萬。肺癌的5年生存率約為4-17%，這與發(fā)現(xiàn)時(shí)的分期以及地理區(qū)域有關(guān)。肺癌分為兩大類，小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中非小細(xì)胞肺癌又分為非小細(xì)胞肺腺癌、非小細(xì)胞肺鱗癌和肺大細(xì)胞癌。目前靶向治療研究最多的非小細(xì)胞肺腺癌，非小細(xì)胞肺鱗癌和肺大細(xì)胞癌有相應(yīng)的臨床試驗(yàn)藥物。小細(xì)胞肺癌的靶向藥物目前看來還比較遠(yuǎn)，不過小細(xì)胞肺癌對(duì)放化療很敏感。
肺癌治療的靶向藥物
一、EGFR突變
EGFR(英語：epidermal growth factor receptor，簡稱為EGFR、ErbB-1或HER1)是表皮生長因子受體(HER)家族成員之一。該家族包括HER1(erbB1，EGFR)、HER2(erbB2，NEU)、HER3(erbB3)及HER4(erbB4)。HER家族在細(xì)胞生理過程中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。
EGFR基因在亞裔腺癌人群中的突變頻率是10%-40%，常見突變位點(diǎn)：19外顯子缺失突變，21外顯子L858R點(diǎn)突變及18與20外顯子突變等。
一代易瑞沙、特羅凱、凱美納靶向的出世，創(chuàng)造了肺癌治療史上的奇跡。后續(xù)抑制作用較強(qiáng)的二代不可逆抑制劑阿法替尼也進(jìn)入大家視野，阿法替尼是靶向EGFR及HER2的雙靶點(diǎn)抑制劑，療效肯定，但國人的不良反應(yīng)相對(duì)多些。而一代二代藥物治療在一年左右的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)不同程度的耐藥，在對(duì)于耐藥機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn)了T790M的二次突變，針對(duì)于此的三代EGFR-TKI抑制劑AZD9291也因此普及，形成了目前三代EGR-TKI的治療階梯。我們也要認(rèn)識(shí)到國內(nèi)上市的靶向藥物只有一代的易瑞沙，特羅凱，凱美納，二代藥物阿法替尼即將上市，三代藥物也只有臨床試驗(yàn)，基于藥物未在中國上市，病情進(jìn)展后可以進(jìn)行化療。
二、ALK融合或重排
ALK融合或重排在肺腺癌中占5%-10%，其常見的融合方式是EML4-ALK。其靶向的一代藥物是國內(nèi)已有的克唑替尼，可產(chǎn)生74%的有效率。而長期使用的患者也會(huì)在中位1-2年時(shí)間出現(xiàn)耐藥，即發(fā)生ALK守門基因的突變導(dǎo)致繼發(fā)耐藥，從而促發(fā)了二代甚至是三代藥物的出現(xiàn)，也形成了ALK治療的三階梯，但國內(nèi)上市的ALK靶向藥物只有克唑替尼一種，化療仍是ALK耐藥后的選擇。
三、ROS1的融合
ROS1的融合在肺腺癌中突變率較低，1.2%--1.7%，常見于年輕、非吸煙、腺癌、高級(jí)別組織病理類型患者。這一基因融合與ALK類似，具有明確的腫瘤形成驅(qū)動(dòng)性及較好的臨床療效。因此2017.2版NCCN指南中首次將ROS1提到肺腺癌的常規(guī)檢測中，制定了該類患者特定的臨床治療路徑。
對(duì)于ROS1重排陽性的患者，一線初試治療推薦克唑替尼用藥，有效率可達(dá)到72% ，耐藥時(shí)間19.2 月，病情進(jìn)展后可以進(jìn)行化療或PD-1的免疫治療。
肺癌晚期的治療方法
1.肺癌晚期中醫(yī)藥治療在肺癌晚期治療中起著主導(dǎo)作用，中醫(yī)在肺癌晚期的治療上多采用健脾益氣的療法，可明顯的抑制肺癌細(xì)胞的生長增殖，縮小瘤體，提高機(jī)體免疫功能，保護(hù)造血系統(tǒng)。肺癌晚期采用中醫(yī)中藥的方法進(jìn)行治療具有全面抗癌，控制轉(zhuǎn)移;標(biāo)本兼治，改善癥狀，減輕痛苦;扶正祛邪，提高患者自身抵御癌腫轉(zhuǎn)移和癌變的能力;減少治療過程中的損傷，抑制并發(fā)癥的發(fā)生。此外，肺癌晚期中醫(yī)中藥治療還具有提高療效的作用，對(duì)于適合手術(shù)和放化療的晚期患者，中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)能很好的提高抗癌效果。
2.肺癌早期患者千萬別去看西醫(yī)做化療，肺癌的化療副作用有骨髓抑制、胃腸毒性、肝損傷、免疫抑制、脫發(fā)和皮膚反應(yīng)、心律失常、神經(jīng)毒性，甚至有可能發(fā)生血尿、水腫、小便化驗(yàn)異常等，免疫功能低下的患者會(huì)因無法耐受肺癌化療副作用而不得不終止治療，不僅患者痛苦大，而且影響治療效果。
3.肺癌晚期中醫(yī)中藥治療不僅抑制了癌腫的發(fā)展，而且對(duì)于改善患者的癥狀，減輕患者痛苦，抑制并發(fā)癥和惡液質(zhì)，提高患者身體素質(zhì)等均有不錯(cuò)的作用。肺癌晚期中醫(yī)中藥治療藥物較多，根據(jù)癌腫發(fā)展程度，以及肺癌晚期癥狀治療需要等選擇針對(duì)性強(qiáng)的藥物。
肺癌晚期在治療過程中，恰當(dāng)?shù)睦弥委煼椒ǖ膬?yōu)勢(shì)是提高治療效果的關(guān)鍵。中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)顯而易見，與西醫(yī)相比中醫(yī)藥沒有副作用、價(jià)格低、服用方便。近年來隨著中醫(yī)藥制藥技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)治療效果越來愈好。
猜你感興趣：
1.肺癌靶向治療介紹