治療黎明現(xiàn)象的方法
很多糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己在早上血糖很高，懷疑是人們所說的黎明現(xiàn)象，下面小編帶你了解治療黎明現(xiàn)象的方法，希望對你有幫助!
治療黎明現(xiàn)象的方法
1、增加進餐次數
一日可以安排4～5餐,減少單餐的血糖負荷。
2、睡前加餐
盡管睡前加餐對控制空腹血糖的益處尚未得到研究證實,但很多醫(yī)生會建議睡前加餐,理由是睡前加餐會給肝臟傳遞一個儲存葡萄糖而不是釋放葡萄糖的信號。你可以通過血糖監(jiān)測來確定加餐對于控制清晨血糖的作用。
3、晚上運動
下午或傍晚散步對降低晨起血糖大有幫助。
4、改善睡眠
不要熬夜和在夜間23點以后吃食物,消除自身的精神負擔,改善夜間睡眠質量。
5、調整藥物
除了增加可改善胰島素敏感性和抑制肝糖輸出的二甲雙胍的用量,在睡前注射小劑量的基礎胰島素,也可收到良好的療效,使清晨空腹血糖高的現(xiàn)象得到控制。
黎明現(xiàn)象有什么癥狀
1、黎明現(xiàn)象的癥狀
“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn),即無低血糖的情況下,于黎明時分(清晨3～9時)由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。這一現(xiàn)象最初是1981年由國外學者Schmidt首先提出。
2、黎明現(xiàn)象的診斷
空腹血糖升高(>7～8 mmol/I ),同時不存在夜間低血糖(或者說凌晨3時血糖>6 mmol/L)。它應該與“Somogyi反應”鑒別。Somogyi反應的定義是低血糖后反跳性(交感神經亢進性)高血糖,表現(xiàn)為空腹血糖升高(>7～8 mmol/L)同時存在夜問低血糖(或者說凌晨3時血糖<5～7 mmol/L)。
3、黎明現(xiàn)象的發(fā)生人群
黎明現(xiàn)象(DMDP)多發(fā)生在糖尿病患者中,亦可見于健康人群。應該注意黎明現(xiàn)象(DMDP)與其它原因的清晨高血糖相鑒別,如降糖劑或夜間胰島素(INS)不足所致夜間基礎血糖升高延續(xù)至清晨的清晨高血糖、降糖劑過量所致的夜間低血糖后反應性高血糖(Somogyi現(xiàn)象)等。診斷除了解患者有無乏力、心悸、饑餓和出汗等低血糖癥狀、睡前尿糖及降糖劑的使用方法外,夜間每1～2小時監(jiān)測一次靜脈或毛細血管血糖,或用持續(xù)血糖監(jiān)測儀監(jiān)測夜間血糖,根據夜間血糖繪制夜間血糖曲線而作出正確診斷。目前多采用微型試紙血糖儀監(jiān)測夜間手指毛細血管血糖,比靜脈血糖微高,相關性良好。
4、為什么會出現(xiàn)黎明現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象的主要原因是午夜過后體內生長激素增多(垂體前葉分泌生長激素是有時間節(jié)律的),生長激素是促血糖升高激素,血液中生長激素水平升高,需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島B細胞自動分泌較多的胰島素,所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰島B細胞功能缺損,尤其是胰島素依賴型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高, 非胰島素依賴型糖尿病病人中亦可出現(xiàn)黎明現(xiàn)象。
黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象
1、蘇木杰現(xiàn)象的癥狀
蘇木杰現(xiàn)象表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡單地說,也就是“低后高”現(xiàn)象,它主要是由于口服降糖藥、胰島素使用過量或過多的進行體力活動等而導致夜間低血糖反應后,機體為了自身保護,通過負反饋調節(jié)機制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質醇等)分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高。從而會在發(fā)生低血糖1～2個小時后出 現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象(即蘇木杰氏反應)這種血糖升高的現(xiàn)象可持續(xù)數個小時,甚至一整天。
2、黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象的區(qū)別
盡管“蘇木杰現(xiàn)象”和“黎明現(xiàn)象”在臨床上都表現(xiàn)為早晨空腹血糖升高,但兩者病因不同,處理迥異,故需仔細鑒別。
具體做法是,患者可從夜間0點開始,每隔2小時測一次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前后發(fā)現(xiàn)有低血糖(<3.3毫摩/升),則為“蘇木杰現(xiàn)象”;如果此間沒有低血糖發(fā)生,血糖漸次升高,則為“黎明現(xiàn)象”。
不少糖尿病患者平時只查空腹血糖,并以此作為了解病情和調整藥量的依據,這是不妥的。且不說空腹血糖并不能完全代表全天的血糖控制水平,而且,如不注意分辨,有時它還可能給人造成某種假象而誤導治療。由此,我們不難看出全天候的血糖監(jiān)測是多么重要,否則很容易被一些假象所蒙蔽,從而導致誤診誤治。
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