白塞病患者日常護(hù)理方法
白塞病患者日常護(hù)理方法
白塞氏病也稱為白塞病，白塞病是常見的內(nèi)科疾病，很多人對(duì)于此病并不是很了解，那么白塞病日常生活中怎樣護(hù)理呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
白塞病的護(hù)理方法
1、心理護(hù)理 本病為慢性疑難病,病程長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致患者心情煩躁、情緒低落,甚至失去信心。有報(bào)道50 %的BD 患者可有精神心理改變。精神壓抑、焦慮、緊張會(huì)誘發(fā)或加重病情,心情舒暢可使免疫功能和內(nèi)環(huán)境達(dá)最佳狀態(tài),利于疾病的好轉(zhuǎn)。護(hù)士應(yīng)多關(guān)心體貼患者,幫助患者認(rèn)識(shí)疾病,消除顧慮,樹立信心,積極配合治療。由于BD 皮膚損害部位的特殊性,大部分患者出現(xiàn)外陰潰瘍,懼怕性生活,有的伴侶誤認(rèn)為是性病,造成夫妻關(guān)系不和而整日焦慮不安,所以取得伴侶的支持非常重要。有報(bào)道BD 可繼發(fā)不同程度的性功能障礙,而90 %的性功能障礙是功能性病變,主要是精神心理因素造成的。故應(yīng)將病情清楚地告訴患者和家屬,使他們走出心理障礙的誤區(qū),保持性生活的健康和完美。
2、口腔潰瘍的護(hù)理 口腔潰瘍?yōu)楸静〕Ｒ姷氖装l(fā)癥狀,有85 %的患者以口腔反復(fù)發(fā)作性潰瘍首發(fā)。潰瘍好發(fā)于舌黏膜、頰黏膜、舌系帶,少數(shù)見咽后壁。潰瘍一般為圓形或卵圓形,邊緣清,底部有白色或黃色偽膜,愈合后不留瘢痕?？捎杳刻炜谇蛔o(hù)理2 次,口腔護(hù)理前可用生理鹽水500 mL +利多卡因2 支的混合液含漱后再做,以減輕疼痛。餐后用生理鹽水漱口,破潰處涂以口腔潰瘍涂劑、錫類散以利于愈合。也可用1∶5000 的呋喃西林漱口,預(yù)防感染。用硫糖鋁懸液局部涂擦可加速潰瘍愈合。
3、會(huì)陰部潰瘍的護(hù)理 本病生殖器潰瘍發(fā)生率男性為82. 55 % ,主要見于陰囊、陰莖、包皮、龜頭、肛周;女性發(fā)生率為63. 73 % ,好發(fā)于兩側(cè)大小陰唇、肛周,主要表現(xiàn)為大小陰唇、陰蒂腫脹,并出現(xiàn)多個(gè)大小不等的、邊界清的潰瘍,表面覆蓋灰白色壞死組織或黃白色膿性分泌物,在外陰清洗時(shí)不易擦去,影響行走。此類患者應(yīng)每天用溫開水淋洗患處,保持局部的清潔,潰瘍期禁止性生活,避免騎自行車或長(zhǎng)時(shí)間步行。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲,男性經(jīng)常外翻清潔包皮。會(huì)陰部潰瘍用1∶5 000 的高錳酸鉀沖洗,用0. 1 %的新潔爾滅冷濕敷,潰瘍表面噴促生長(zhǎng)因子噴劑,有利于愈合;用復(fù)方氧氟沙星乳膏涂擦外陰療效好;局部消毒后用氫化可的松軟膏涂擦3～4 次/ d ,一般7 d 后可結(jié)痂;用金霉素軟膏涂患處,可避免創(chuàng)面與內(nèi)褲發(fā)生粘連而摩擦。
4、眼部的護(hù)理 本病有70 %～90 %的患者可出現(xiàn)眼部病變,其中95 %為雙側(cè),但不一定同時(shí)發(fā)生,最常見的眼部病變?yōu)楹缒そ逘铙w炎,有報(bào)道眼部損害患者5 a 內(nèi)有19. 44 %視力喪失。在滴藥前先用消毒棉簽清除分泌物,再用生理鹽水清洗后用眼藥水滴眼,每天1 次,睡前涂眼膏,必要時(shí)用1 %的阿托品散瞳,以防虹膜發(fā)生粘連而影響視力。但應(yīng)注意避免角膜變薄發(fā)生穿孔。操作時(shí)應(yīng)保持雙手清潔,沖洗時(shí)動(dòng)作要輕,以防損傷角膜,并避免強(qiáng)光刺激,不易久看電視,久用電腦,外出戴護(hù)鏡,以防光和風(fēng)沙刺激。
5、皮膚的護(hù)理 皮膚損害可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、丘疹、毛囊炎,應(yīng)每天用溫水清潔皮膚,避免用肥皂等刺激性的洗滌用品,有皮疹時(shí)避免用手?jǐn)D壓,可用0. 5 %的碘伏涂擦。臥床患者定時(shí)翻身,避免拖、拉、推等動(dòng)作。BD 患者針刺反映陽(yáng)性率可達(dá)79. 6 %。王欣等報(bào)道:靜脈穿刺時(shí)在靜脈的上方或側(cè)方刺入皮下,再沿著靜脈潛行后入血管,易出現(xiàn)膿皰和毛囊炎,且膿皰的大小與皮下潛行的深度和長(zhǎng)度成正比,如直接從靜脈的上方或側(cè)方入血管,能使膿皰的發(fā)生率明顯減少,易于保護(hù)靜脈。為減少穿刺的次數(shù),可用靜脈留置針,加強(qiáng)針眼處的消毒。
6、消化道護(hù)理 腸型BD 占本病的26. 7 % ,部位從食管至直腸均可發(fā)生,以回盲部病變最常見占5 %。潰瘍可孤立分布,也可多發(fā)反復(fù)出現(xiàn),甚至發(fā)生腸腔狹窄,并易穿孔、腸瘺。故應(yīng)注意觀察有無腹痛、腹脹、惡心、噯氣,有便秘及胸骨后疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查,用H2 受體拮抗劑的基礎(chǔ)上加瘤可寧治療效好。并應(yīng)根據(jù)潰瘍的程度選擇軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,多食新鮮的蔬菜和水果,多飲水,平時(shí)不應(yīng)進(jìn)過硬、過熱的食物,少食辛辣、生冷、海鮮等食物,并戒煙酒。
白塞病的主要臨床癥狀
1、口腔潰瘍
幾乎所有患者均有復(fù)發(fā)性、疼痛性口腔潰瘍(Aphthous ulceration，阿弗他潰瘍)，多數(shù)患者以此癥為首發(fā)癥狀。潰瘍可以發(fā)生在口腔的任何部位，多位于舌緣、頰、唇、軟腭、咽、扁桃體等處?？蔀閱伟l(fā)，也可成批出現(xiàn)，呈米粒或黃豆大小，圓形或橢圓形，邊緣清楚，深淺不一，底部有黃色覆蓋物，周圍為一邊緣清晰的紅暈，約1～2周后自行消退而不留疤痕。重癥者潰瘍深大愈合慢，偶可遺有疤痕。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是診斷本病的最基本必備癥狀。
2、生殖器潰瘍
約75%患者出現(xiàn)生殖器潰瘍，病變與口腔潰瘍基本相似。但出現(xiàn)次數(shù)少。潰瘍深大，疼痛劇、愈合慢。受累部位為外陰、陰道、肛周、宮頸、陰囊和陰莖等處。陰道潰瘍可無疼痛僅有分泌物增多。有患者可因潰瘍深而致大出血或陰囊靜脈壁壞死破裂出血。
3、眼炎
約50%左右的患者受累，雙眼均可累及。眼部病變可以在起病后數(shù)月甚至幾年后出現(xiàn)，其表現(xiàn)為視物模糊、視力減退、眼球充血、眼球痛、畏光流淚、異物感、飛蚊癥和頭痛等。通常表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性、進(jìn)行性病程。眼受累致盲率可達(dá)25%，是本病致殘的主要原因。最常見和最嚴(yán)重的眼部病變?yōu)樯啬ぱ?uveitis)。前葡萄膜炎即虹膜睫狀體炎，可伴有或不伴有前房積膿，而后葡萄膜炎和視網(wǎng)膜炎則是影響視力的主要原因。眼球其余各組織均可受累，出現(xiàn)角膜炎、皰疹性結(jié)膜炎、鞏膜炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)乳頭炎、壞死性視網(wǎng)膜血管炎、眼底出血等。此外可有晶狀體出血或萎縮、青光眼、視網(wǎng)膜脫落。單獨(dú)視盤水腫提示腦靜脈血栓，由白塞病所致的顱內(nèi)血管病變可導(dǎo)致視野缺損。
4、皮膚病變
皮損發(fā)生率高，可達(dá)80%~98%，表現(xiàn)多種多樣，有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹、丘疹、痤瘡樣皮疹，多形紅斑、環(huán)形紅斑、壞死性結(jié)核疹樣損害、大皰性壞死性血管炎、Sweet病樣皮損、膿皮病等。一個(gè)患者可有一種或一種以上的皮損。而特別有診斷價(jià)值的皮膚體征是結(jié)節(jié)紅斑樣皮損和對(duì)微小創(chuàng)傷(針刺)后的炎癥反應(yīng)。
5、關(guān)節(jié)損害
25%~60%的患者有關(guān)節(jié)癥狀。表現(xiàn)為相對(duì)輕微的局限性、非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。主要累及膝關(guān)節(jié)和其他大關(guān)節(jié)。HLA-B27陽(yáng)性患者可有骶髂關(guān)節(jié)受累，出現(xiàn)與強(qiáng)直性脊柱炎相似表現(xiàn)。
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