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肝硬化早期和晚期的癥狀有哪些

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肝硬化早期和晚期的癥狀有哪些

  肝硬化早期有什么癥狀?肝硬化晚期癥狀有哪些?怎么治療肝硬化?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。

  肝硬化早期的癥狀

  1、肝硬化早期全身癥狀:主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。

  2、肝硬化早期癥狀還包括慢性消耗不良癥狀,食欲減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛,勞累后明顯。

  3、臉消瘦、面黝黑,1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,這是由于肝功能減退,導致黑色素生成增多所致。

  4、少數(shù)肝硬化早期癥狀可見蜘蛛痣,肝臟輕度到中度腫大,多見于酒精性肝硬化患者,一般無壓痛。脾臟可正?;蜉p度腫大。

  5、肝硬化早期癥狀還可能出現(xiàn)乳房脹、睪丸縮。肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化早期時雌激素增加,雄激素減少,男性可見乳房增大、脹痛,睪丸萎縮。對女性來說,肝硬化時性激素紊亂,也會引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。

  肝硬化晚期的癥狀

  一、出血傾向及貧血

  常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血等。出血傾向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退,脾功能所致血小板減少,和毛細血管脆性增加亦有關?;颊呱杏胁煌潭鹊呢氀?,多由營養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾功和胃腸道失血等因素引起。

  二、全身癥狀

  一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。可有不規(guī)則低熱,可能原因為肝細胞壞死;肝癌肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進入體循環(huán);門脈血栓形成或內(nèi)膜炎;繼發(fā)性感染等。

  三、內(nèi)分泌失調(diào)

  內(nèi)分泌紊亂有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多,主要原因是肝功能減退使其滅能作用減弱,而在體內(nèi)蓄積、尿中排泄增多;雌激素增多時,通過反饋機制抑制垂體前葉機能,從而影響垂體--性腺軸及垂體--腎上腺皮質(zhì)軸的機能,致使雄性激素減少,腎上腺皮質(zhì)激素有時也減少。

  肝硬化的治療方法

  1.支持治療

  靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

  2.肝炎活動期

  可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。

  3.口服降低門脈壓力的藥物

  (1)心得安 應從小量開始,遞增給藥。

  (2)硝酸酯類 如消心痛。

  (3)鈣通道阻滯劑 如心痛定,急癥給藥可舌下含服。

  (4)補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。

  (5)脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。

  (6)腹腔積液的治療 ①一般治療 包括臥床休息,限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液,同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用于治療難治性腹腔積液,或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術 即PVS術,是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥,如發(fā)熱、細菌感染、肺水腫等,故應用受到很大限制。⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(TIPS) 能有效降低門靜脈壓力,創(chuàng)傷小,安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液,但易誘發(fā)肝性腦病。

  (7)門靜脈高壓癥的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高?;颊摺0ㄩT-腔靜脈分流術,門-奇靜脈分流術和脾切除術等。

  (8)肝臟移植手術 適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液;門脈高壓癥,并出現(xiàn)上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現(xiàn)肝腎綜合征;出現(xiàn)進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上并發(fā)肝癌。

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