如何確診小兒糖尿病
如何確診小兒糖尿病
很多家長都不會(huì)注意到寶寶細(xì)微的病狀，所以很難發(fā)現(xiàn)寶寶患有小兒糖尿病，如何確診小兒糖尿病呢?下面小編帶你一一了解!
確診小兒糖尿病的方法
1、典型的臨床表現(xiàn)
1.1、起病較急。約有1/3有患兒于起病前有發(fā)熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。
1.2、多飲、多尿、多食易饑,但體重減輕,消瘦明顯,疲乏無力,精神萎靡。幼兒在自己能控制小便后又出現(xiàn)遺尿,常為糖尿病的早期癥狀。
1.3、易患各種感染,尤其是呼吸道及皮膚感染,女嬰可合并霉菌性外陰炎而以會(huì)陰部炎癥為明顯的癥狀。
1.4、長期血糖控制不滿意的患兒,可于1～ 2年內(nèi)發(fā)生白內(nèi)障。晚期患兒因微血管病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
2.1、血糖:空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。
2.2、血糖:每餐前及睡前留尿測尿糖為“次尿”(每日4個(gè)次尿),兩個(gè)次尿之間所收集的尿?yàn)?ldquo;段尿”(每日4個(gè)段尿)。未經(jīng)治療者,尿糖常為陽性,24h尿糖>5g。
2.3、糖化血紅蛋白:反映2個(gè)月內(nèi)血糖的綜合平均嘗試,是判斷患兒長期血糖控制善的可靠指標(biāo)。>8.5%～10%為輕度升高。未經(jīng)治療者及治療而控制不滿意者多>14%。
2.4、β細(xì)胞功能測定:在糖耐量試驗(yàn)測血糖的同時(shí),測各時(shí)相的胰島素及C肽水平?；純涸谔秦?fù)荷時(shí)血糖峰值顯著增加,且2h不能回復(fù)到基線水平,而胰島素及C肽反應(yīng)低下。
2.5、血脂:未經(jīng)治療者血脂顯著增高。
3、兒童糖尿病確診的輔助檢查
3.1、尿糖。尿糖定性一般經(jīng)常陽性,近年來改用尿糖試紙測尿糖與標(biāo)準(zhǔn)顏色比較。無試紙時(shí)仍用硫酸酮還原試劑(班替氏液)9滴加新鮮尿1沒燒(煮)沸測尿糖。
3.2、血液。血常規(guī)檢查正常,酮癥酸中毒時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增高。血糖檢查未經(jīng)治療的IDDM隨時(shí)的血糖多>11mmol/L(>200mg/dl),輕病人空腹血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各種脂肪成分在血糖未控制時(shí)均增高。
3.3、糖基化血紅蛋白。血紅蛋白在紅細(xì)胞內(nèi)與血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化結(jié)合形成的糖基化血紅蛋白(HbA1)其主要成分為HbA1c主要是與葡萄糖結(jié)合,正常人HbA1c為4～6%。糖尿病人未治療前多增高一倍,常在12%以上,治療后的IDDM病人最好能<9%,最高亦應(yīng)低于10%。
兒童糖尿病的飲食治療原則
1、熱能:應(yīng)結(jié)合患兒的具體病情計(jì)算每日供給量。每天的總熱量(kcal)=1000+100×(年齡-1)[3];或按0～4歲0.21MJ(50kcal)/kg.d,4～10歲0.19MJ(45～50kcal)/kg.d,10～15歲0.18MJ(40～35kcal)/kg.d[4];凡因營養(yǎng)不良及消耗性疾病體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重者,總熱量可酌情增加;肥胖患兒應(yīng)適當(dāng)控制熱能,逐漸減輕體重。
2、碳水化合物:糖尿病患兒適當(dāng)攝入碳水化合物可改善糖耐量,提高胰島素的敏感性。但過高可升高血糖而增加胰島負(fù)擔(dān);太低容易引起脂肪過度分解,導(dǎo)致酮癥酸中毒,通常碳水化合物占總熱能55%～65%。wxt567 戶外沖鋒衣品牌排名www.aicfy.com應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物的質(zhì)量,選用復(fù)雜碳水化合物含量高(即血糖生成指數(shù)低)的食物,如:蕎麥面、莜麥面、二合面(玉米面和黃豆面)、三合面(玉米面、黃豆面和白面)等。
3、脂肪:為防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生,糖尿病膳食應(yīng)適當(dāng)降低脂肪供給量。脂肪占總熱能控制在20%～30%,或按每天0.7～1.0g/kg體重。應(yīng)限制動(dòng)物脂肪和飽和脂肪酸攝入,植物油至少占總脂肪的1/3以上;膽固醇攝入量應(yīng)低于每日300mg,合并高膽固醇血癥時(shí)應(yīng)每日200mg。
4、蛋白質(zhì):根據(jù)患兒生長發(fā)育特點(diǎn),要充分保證對蛋白質(zhì)的需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg體重,占總熱能的20%,動(dòng)物蛋白不低于蛋白質(zhì)總量的33%～50%,并補(bǔ)充一定量豆類蛋白。合并腎功能不全者,根據(jù)腎功能損害程度,每天按0.5～0.8g/kg體重供給。
5、維生素、礦物質(zhì)元素:維生素與糖尿病關(guān)系密切,尤其是維生素B1、維生素C、維生素B12和維生素A等,應(yīng)注意補(bǔ)充。適當(dāng)限制鈉鹽,以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等并發(fā)癥;適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補(bǔ)充。
小兒糖尿病的護(hù)理
1、含純糖的糖果、糕點(diǎn)、飲料等均不要給寶寶食用,你要耐心細(xì)致地說服寶寶,認(rèn)真執(zhí)行。
2、飲食要足量,計(jì)劃以外的食物一概不吃;定期給寶寶注射胰島素,定期檢查寶寶的血糖濃度。
3、治療糖尿病小偏方:將玉米須鮮品30克(干品15克)洗凈,入鍋,加水3碗,煮沸15分鐘,分多次喝完。經(jīng)常服用有降低血糖的功效。能很好地控制小兒輕型糖尿病。
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