胰島素抵抗和流產(chǎn)有什么聯(lián)系
對(duì)于孕婦來說，胰島素抵抗是個(gè)陌生詞，但不要以為這是糖尿病患者的問題，因?yàn)樗土鳟a(chǎn)也有關(guān)系，那么胰島素抵抗和流產(chǎn)有什么聯(lián)系呢?下面小編帶你一一了解!
胰島素抵抗和流產(chǎn)的關(guān)聯(lián)
胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。
1、習(xí)慣性流產(chǎn)在育齡期婦女的發(fā)生率約為1%～5%,其已知的病因包括遺傳因素如夫婦染色體異常和胚胎染色體異常;解剖因素如子宮畸形、宮頸機(jī)能不全、子宮肌瘤、宮腔粘連等;內(nèi)分泌因素如黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥等;感染因素如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、梅毒螺旋體感染等;免疫因素如封閉抗體缺乏等,但仍有30%～40%的患者原因不明。胰島素抵抗(IR)和或高胰島素血癥是多囊卵巢綜合征(PCOS)的重要發(fā)病機(jī)制之一,發(fā)生率高達(dá)30%～75%,而多項(xiàng)研究表明多囊卵巢綜合癥患者的早期自然流產(chǎn)率明顯增高。
2、過去人們對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者是否存在胰島素抵抗這一問題關(guān)注較少,一般僅常規(guī)檢查空腹血糖,很少關(guān)注她們是否存在胰島素抵抗。胰島素抵抗是指機(jī)體生理水平的胰島素促進(jìn)器官、組織和細(xì)胞對(duì)葡萄糖吸收和利用效能下降的一種代謝狀態(tài),即正常或高血糖情況下,胰島素水平高于正?；虿坏陀谡！?/p>
3、研究表明,習(xí)慣性流產(chǎn)患者組胰島素抵抗較對(duì)照組顯著增加,這意味著僅僅檢查空腹血糖和空腹胰島素不能很好地發(fā)現(xiàn)一些習(xí)慣性流產(chǎn)患者中存在的胰島素抵抗。習(xí)慣性流產(chǎn)患者多表現(xiàn)為糖負(fù)荷后血糖升高,說明他們外周組織胰島素抵抗程度大于肝臟,呈現(xiàn)出血糖及胰島素峰值后延。
4、近年有研究表明,對(duì)于PCOS病人孕前或孕期應(yīng)用胰島素增敏藥物如二甲雙胍可以明顯降低早期自然流產(chǎn)率,研究表明,孕前及孕期繼續(xù)應(yīng)用二甲雙胍的PCOS患者早期自然流產(chǎn)率明顯降低。國內(nèi)外大量文獻(xiàn)表明自然流產(chǎn)與胰島素抵抗增加有關(guān)。檢查非孕時(shí)的空腹血糖和胰島素,發(fā)現(xiàn)有習(xí)慣性流產(chǎn)史的患者胰島素抵抗發(fā)生率增高。
5、高胰島素血癥可上調(diào)血漿纖溶酶原激活物抑制劑(PAI-1)的水平,誘發(fā)絨毛血栓形成,影響胎盤血供,使滋養(yǎng)層發(fā)育不良,導(dǎo)致流產(chǎn)。
所以,對(duì)于有明顯胰島素抵抗者通過改善生活方式或醫(yī)學(xué)干預(yù)降低胰島素抵抗程度,對(duì)防止再次發(fā)生流產(chǎn)具有積極意義。
胰島素抵抗的因素是什么
1、吸煙增加危險(xiǎn),吸煙能導(dǎo)致高胰島素血癥,從而增加胰島素抵抗的發(fā)生。
2、口服降糖藥物的選擇,糖尿病剛一診斷,就應(yīng)該用胰島素增敏劑治療胰島素抵抗。如果單獨(dú)使用胰島素增敏劑不能有效地降低血糖和糖化血紅蛋白,就要考慮聯(lián)合用藥。
3、很多胰島素抵抗的原因,有些是外因有些事內(nèi)因,無論是什么,只要我們有恒心,能堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)的治療,養(yǎng)成一個(gè)良好的習(xí)慣,就再也不用怕糖尿病了。
流產(chǎn)的因素有哪些
1、遺傳因素
早期自然流產(chǎn)時(shí),染色體異常的胚胎占50%～60%,多為染色體數(shù)目異常,其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。數(shù)目異常有三體、三倍體及X單體等;結(jié)構(gòu)異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為流產(chǎn),極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒,但出生后也會(huì)發(fā)生某些功能異?；蚝喜⒒?。若已流產(chǎn),妊娠產(chǎn)物有時(shí)僅為一空孕囊或已退化的胚胎。
2、環(huán)境因素
影響生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或間接對(duì)胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等),均可引起流產(chǎn)。
3、母體因素
3-1、全身性疾病妊娠期患急性病,高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn);細(xì)菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。此外,孕婦患嚴(yán)重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧,也可能引起流產(chǎn)。孕婦患慢性腎炎或高血壓,胎盤可能發(fā)生梗死而引起流產(chǎn)。
3-2、生殖器官疾病孕婦因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等),均可影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸重度裂傷,易因胎膜早破發(fā)生晚期流產(chǎn)。
3-3、內(nèi)分泌失調(diào)甲狀腺功能減退癥、嚴(yán)重糖尿病未能控制、黃體功能不足,均可導(dǎo)致流產(chǎn)。
3-4、創(chuàng)傷妊娠期特別是妊娠早期時(shí)行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷,導(dǎo)致子宮收縮而引起流產(chǎn)。
4、胎盤內(nèi)分泌功能不足
妊娠早期時(shí),除卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外,胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞亦逐漸產(chǎn)生孕激素。妊娠8周后,胎盤逐漸成為產(chǎn)生孕激素的主要場(chǎng)所。除孕激素外,胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時(shí),上述激素值下降,妊娠難以繼續(xù)而致流產(chǎn)。
5、免疫因素
妊娠猶如同種異體移植,胚胎與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系,這種關(guān)系使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應(yīng),則可引起母體對(duì)胚胎的排斥而致流產(chǎn)。有關(guān)免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)等。
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