膽結石的癥狀有哪些
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膽結石的癥狀
1、膽囊結石在早期通常沒有明顯癥狀,大多數是在常規(guī)體檢中發(fā)現。有時可以伴有輕微不適被誤認為是胃病而沒有及時就診。
2、部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結石,在膽囊內自由存在,不易發(fā)生嵌頓,很少產生癥狀,被稱為無癥狀膽囊結石。
3、膽囊內的小結石可嵌頓于膽囊頸部,引起臨床癥狀,尤其在進食油膩飲食后膽囊收縮,或睡眠時由于體位改變,可以使癥狀加劇。
4、當膽石嵌于膽囊頸部時,造成急性梗阻,導致膽囊內壓力增高,膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出,從而引起臨床癥狀,通常表現為膽絞痛。呈持續(xù)性右上腹痛,陣發(fā)性加劇,可以向右肩背放射,往往會伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時后臨床癥狀自行緩解。
5、如果膽囊結石嵌頓持續(xù)不緩解,膽囊會繼續(xù)增大,甚至會合并感染,從而進展為急性膽囊炎,如果治療不及時,少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎,嚴重時可以發(fā)生膽囊穿孔,臨床后果嚴重。
膽結石的類型
1、 膽總管結石:多位于膽總管的中下段。但隨著結石增多、增大和膽總管擴張、結石堆積或上下移動,常累及肝總管。多數患者過去曾有一次或多次急、慢性膽囊炎發(fā)作史或膽道蛔蟲病史,然后在一次劇烈的膽絞痛后出現黃疸,表示結石已進入膽總管,或在膽總管內形成后已發(fā)生嵌頓和阻塞。
2、原發(fā)性膽總管結石:為原發(fā)性膽管結石的組成部分,它可在膽總管中形成,或原發(fā)于肝內膽管的結石下降落入膽總管。
3、繼發(fā)性膽總管結石:是指原發(fā)于膽囊內的結石通過膽囊管下降到膽總管。
4、膽囊結石:約60%的病人無明顯臨床表現,于查體或行上腹部其他手術而被發(fā)現。當結石嵌頓引起膽囊管梗阻時,常表現為右上腹脹悶不適,類似胃炎癥狀,但服用治療胃炎藥物無效,病人多厭油膩食物;有的病人于夜間臥床變換體位時,結石堵塞于膽囊管處暫時梗阻而發(fā)生右上腹和上腹疼痛,因此部分膽囊結石病人常有夜間腹痛。
5、肝內膽管結石:單純肝內膽管結石、無急性炎癥發(fā)作時,患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適、隱痛,往往在B超、CT等檢查時才被發(fā)現。肝內膽管結石的病例中有2/3~3/4與肝門或肝外膽管結石并存,因此大部分病例的臨床表現與肝外膽管結石相似。
6、肝外膽管結石:可原發(fā)于膽管系統(tǒng),也可從膽囊排出至膽管的。 大多數膽管結石病人都有在進油脂食后、體位改變后膽絞痛,這是因為結石在膽管內向下移動,刺激膽管痙攣,同時阻塞膽汁流過所致。腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部,陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛,常向右后肩背部放射,同時有惡心、嘔吐等消化道癥狀。
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