癲癇的特點有哪些
癲癇的特點有哪些
癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。那么癲癇的特點都有哪些呢?接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。
癲癇的特點
全面強直-陣攣性發(fā)作：以突發(fā)意識喪失和全身強直和抽搐為特征，典型的發(fā)作過程可分為強直期、陣攣期和發(fā)作后期。一次發(fā)作持續(xù)時間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿失禁等，并容易造成窒息等傷害。強直-陣攣性發(fā)作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。
失神發(fā)作：典型失神表現為突然發(fā)生，動作中止，凝視，叫之不應，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運動癥狀，結束也突然。通常持續(xù)5-20秒，罕見超過1 分鐘者。主要見于兒童失神癲癇。
強直發(fā)作：表現為發(fā)作性全身或者雙側肌肉的強烈持續(xù)的收縮，肌肉僵直，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢，如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續(xù)數秒至數十秒，但是一般不超過1分鐘。強直發(fā)作多見于有彌漫性器質性腦損害的癲癇患者，一般為病情嚴重的標志，主要為兒童，如Lennox-Gastaut綜合征。
肌陣攣發(fā)作：是肌肉突發(fā)快速短促的收縮，表現為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動，有時可連續(xù)數次，多出現于覺醒后?？蔀槿韯幼?，也可以為局部的動作。肌陣攣臨床常見，但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發(fā)作。既存在生理性肌陣攣，又存在病理性肌陣攣。同時伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬于癲癇發(fā)作，但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發(fā)作既可見于一些預后較好的特發(fā)性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇)，也可見于一些預后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重癥肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。
痙攣：指嬰兒痙攣，表現為突然、短暫的軀干肌和雙側肢體的強直性屈性或者伸性收縮，多表現為發(fā)作性點頭，偶有發(fā)作性后仰。其肌肉收縮的整個過程大約1～3秒，常成簇發(fā)作。常見于West綜合征，其他嬰兒綜合征有時也可見到。
失張力發(fā)作：是由于雙側部分或者全身肌肉張力突然喪失，導致不能維持原有的姿勢，出現猝倒、肢體下墜等表現，發(fā)作時間相對短，持續(xù)數秒至10余秒多見，發(fā)作持續(xù)時間短者多不伴有明顯的意識障礙。失張力發(fā)作多與強直發(fā)作、非典型失神發(fā)作交替出現于有彌漫性腦損害的癲癇，如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(肌陣攣-站立不能性癲癇)、亞急性硬化性全腦炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發(fā)作，其病因不明。
單純部分性發(fā)作：發(fā)作時意識清楚，持續(xù)時間數秒至20余秒，很少超過1分鐘。根據放電起源和累及的部位不同，單純部分性發(fā)作可表現為運動性、感覺性、自主神經性和精神性，后兩者較少單獨出現，常發(fā)展為復雜部分性發(fā)作。
復雜部分性發(fā)作：發(fā)作時伴有不同程度的意識障礙。表現為突然動作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應，不跌倒，面色無改變。有些患者可出現自動癥，為一些不自主、無意識的動作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等，發(fā)作過后不能回憶。其大多起源于顳葉內側或者邊緣系統(tǒng)，但也可起源于額葉。
繼發(fā)全面性發(fā)作：簡單或復雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見繼發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作。部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇，其與全面性發(fā)作在病因、治療方法及預后等方面明顯不同，故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。
癲癇的疾病危害
癲癇病做為一種慢性疾病，雖然短期內對患者沒有多大的影響，但是長期頻繁的發(fā)作可導致患者的身心、智力產生嚴重影響。
1、生命的危害：癲癇患者經常會在任何時間、地點、環(huán)境下且不能自我控制地突然發(fā)作，容易出現摔傷、燙傷、溺水、交通事故等。
2、精神上的危害，癲癇患者經常被社會所歧視，在就業(yè)、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難，患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。
3、認知障礙，主要表現為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力。
癲癇的癲癇診斷方法
1. 確定是否為癲癇詳細詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細而完整的發(fā)作史，是準確診斷癲癇的關鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發(fā)作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發(fā)作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例均應進行腦電圖檢查。需要注意的是，一般常規(guī)腦電圖的異常率很低,約為10～30 %。而規(guī)范化腦電圖，由于其適當延長描圖時間, 保證各種誘發(fā)試驗, 特別是睡眠誘發(fā), 必要時加作蝶骨電極描記, 因此明顯提高了癲癇放電的檢出率，可使陽性率提高至80%左右，并使癲癇診斷的準確率明顯提高。
2.癲癇發(fā)作的類型
主要依據詳細的病史資料、規(guī)范化的腦電圖檢查，必要時行錄像腦電圖檢測等進行判斷。
3.癲癇的病因
在癲癇診斷確定之后，應設法查明病因。在病史中應詢問有無家族史、出生及生長發(fā)育情況、有無腦炎、腦膜炎、腦外傷等病史。查體中有無神經系統(tǒng)體征、全身性疾病等。然后選擇有關檢查，如頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等，以進一步查明病因。
癲癇的鑒別診斷方法
臨床上存在多種多樣的發(fā)作性事件，既包括癲癇發(fā)作，也包括非癲癇發(fā)作。非癲癇發(fā)作在各年齡段都可以出現(見表2)，非癲癇發(fā)作包括多種原因，其中一些是疾病狀態(tài)，如暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、發(fā)作性運動誘發(fā)性運動障礙、睡眠障礙、多發(fā)性抽動癥、偏頭痛等，另外一些是生理現象，如屏氣發(fā)作、睡眠肌陣攣、夜驚等。
鑒別診斷過程中應詳細詢問發(fā)作史，努力尋找引起發(fā)作的原因。此外，腦電圖特別是視頻腦電圖監(jiān)測對于鑒別癲癇性發(fā)作與非癲癇性發(fā)作有非常重要的價值。對于診斷困難的病例，可以介紹給?？漆t(yī)師。
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