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風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)

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  風(fēng)疹為小兒常見的呼吸道傳染病,以發(fā)熱,皮疹,耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征。那么風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識吧。

  風(fēng)疹的表現(xiàn)

  1.獲得性風(fēng)疹

  (1)潛伏期 14~21天。

  (2)前驅(qū)期 1~2天,幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微,或無前驅(qū)期癥狀;在青少年和成人患者則較顯著,可持續(xù)5~6天,表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀,偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等,部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹,但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

  (3)出疹期 通常于發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)皮疹,皮疹初見于面頸部,迅速擴(kuò)展軀干四肢,1天內(nèi)布滿全身,但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹,直徑2~3mm。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏,部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集,融合成片,又類似猩紅熱。軀干皮疹一般持續(xù)3天(1~4天)消退,亦有稱“三日麻疹”。面部有疹為風(fēng)疹之特征,個(gè)別患者出疹呈出血性,伴全身出血,主要由于血小板減少和毛細(xì)血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎癥、脾大及全身淺表淋巴結(jié)腫大,尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯,為典型的臨床特征。腫大淋巴結(jié)有輕度壓痛,不融合,不化膿。有時(shí)風(fēng)疹患者脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4~10天已發(fā)生腫大,消退較慢,常持續(xù)3~4周。疹退不留色素,無脫屑。僅少數(shù)重癥患者可有細(xì)小糠麩樣脫屑,大塊脫皮則極少見。疹退時(shí)體溫下降,上呼吸道癥狀消退,腫大的淋巴結(jié)也逐漸恢復(fù),但完全恢復(fù)正常需數(shù)周后。

  (4)無疹性風(fēng)疹 風(fēng)疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛而無皮疹;也可在感染風(fēng)疹病毒后沒有任何癥狀、體征,血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體為陽性,即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1:6~1:9。

  2.先天性風(fēng)疹綜合征(CRS)

  母體在孕期前3個(gè)月感染RV可導(dǎo)致胎兒發(fā)生多系統(tǒng)的出生缺陷,即GRS,感染發(fā)生越早,對胎兒損傷越嚴(yán)重。胎兒被感染后,重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn);輕者可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩,甚至累及全身各系統(tǒng),出現(xiàn)多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風(fēng)疹所致。多數(shù)先天性患者于出生時(shí)即具有臨床癥狀,也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀和新的畸形。

  檢查風(fēng)疹的事項(xiàng)

  1.實(shí)驗(yàn)室檢查

  (1)外周血象 白細(xì)胞總數(shù)減少,淋巴細(xì)胞增多,并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。

  (2)病毒分離 風(fēng)疹患者取鼻咽分泌物,先天性風(fēng)疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、非洲綠猴腎異倍體細(xì)胞系(verocells)或正常兔角膜異倍體細(xì)胞系(SIRCcells)等傳代細(xì)胞,可分離出風(fēng)疹病毒,再用免疫熒光法鑒定。

  (3)血清抗體測定 如紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫熒光測定,雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上為陽性。血凝抑制試驗(yàn)最適用,具有快速、簡便、可靠的優(yōu)點(diǎn)。此抗體在出疹時(shí)即出現(xiàn),1~2周迅速上升,4~12個(gè)月后降至開始時(shí)的水平,并可維持終生,用以檢測風(fēng)疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體于鼻咽分泌物可查得,有助診斷。也有用斑點(diǎn)雜交法檢測風(fēng)疹病毒RNA。風(fēng)疹視網(wǎng)膜炎往往為診斷先天性風(fēng)疹的重要體征。視網(wǎng)膜上常出現(xiàn)棕褐或黑褐色的大小不一的,點(diǎn)狀或斑紋狀色素斑點(diǎn),重癥患者除斑點(diǎn)粗大外并伴有黃色晶狀體。視網(wǎng)膜血管常較正常窄細(xì)。

  2.輔助檢查

  并發(fā)心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變。

  中醫(yī)治療風(fēng)疹的偏方

  1、熏洗方

  蠶沙120克,用紗布袋包好,用清水10碗煎煮20分鐘,倒入干凈的盆里,倒入適量的熱開水,熏洗患處,每天兩次,每次大約20分鐘,該方可以緩解風(fēng)疹皮膚瘙癢癥狀。

  2、生地蒼術(shù)茶

  綠茶3克,蒼術(shù)6克,生地9克,先將蒼術(shù)、生地加水煎汁,去渣取汁,用湯汁與綠茶泡茶飲用,可以起到清熱祛風(fēng)的功效。

  3、蘆根竹茹粥

  大米50克,生姜2片,竹茹15克,鮮蘆根10克。蘆根洗凈后切小段,同竹茹一起加水煎汁,去渣取汁,大米洗凈,倒入煎好的湯汁煮成粥,等粥快熟時(shí)加入生姜,再煮一會(huì)兒即可,可加鹽調(diào)味。每天服用一劑,連續(xù)服用3-5天。該食療方可以清熱解毒,生津止嘔,對于風(fēng)疹引起的心煩作嘔、

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