休克的病因是什么
休克是現(xiàn)實生活中一種常見的病狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。所以，如果發(fā)現(xiàn)有人休克，一定要及時進(jìn)行急救那么休克的病因都有哪些呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
休克的病因
引起休克的原因很多，分類亦有多種方法。從臨床角度按其病因和病理生理的特點(diǎn)可將休克分為：
(一)心源性休克(cardiogenic shock)
1、廣義上心源性休克包括急性心肌炎、大塊肺梗塞、乳頭肌或腱索斷裂、瓣葉穿孔、嚴(yán)重主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄伴有輕或中度心動過速、急性心包填塞、張力性氣胸、心房粘液瘤、嚴(yán)重二尖瓣或三尖瓣狹窄伴有輕或中度心動過速、心室率持續(xù)過速等所致的休克。
2、狹義上心源性休克是指發(fā)生于急性心肌梗塞泵衰竭的嚴(yán)重階段。急性心肌梗塞時，臨床上如同時伴有血壓降低、皮膚灌注不足、腎血流減少、中樞神經(jīng)功能減退等重要器官微循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而又能排除藥物(如鎮(zhèn)痛劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑)、進(jìn)食少、體液丟失或補(bǔ)液不足引起血容量降低等所致的低血壓，即可考慮心源性休克的診斷。
(二)低血容量性休克(hypovolemic shock)
1、低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量血液丟失(內(nèi)出血或外出血)、失水(如嘔吐、腹瀉、腸梗阻、胃腸道瘺管、糖尿病酸中毒等)、失血漿(如大面積燒傷、腹膜炎、創(chuàng)傷及炎癥)等原因使血容量突然減少所致的休克。其特點(diǎn)為靜脈壓降低，外周血管阻力增高和心動過速。
2、出血性休克、創(chuàng)傷性休克及燒傷性休克均屬于低血容量性休克。
(三)感染性休克(septic shock)
1、感染性休克亦稱中毒性休克，以組織血流灌注不足為特征。
2、病因主要見于革蘭陰性桿菌感染(如敗血癥、腹膜炎、壞死性膽管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。休克并非由于細(xì)菌直接侵入血流所致，而是與細(xì)菌內(nèi)毒素及其細(xì)胞壁脂多糖類部分釋放入血液有關(guān)。在體弱、老年、營養(yǎng)不良、糖尿病、惡性腫瘤和長期應(yīng)用激素、免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中，尤易發(fā)生。
(四)過敏性休克(anaphylactic shock)
1、過敏性休克是休克的一種較少見的類型，系人體對某些生物制品、藥物或動物性和植物性致敏原發(fā)生過敏反應(yīng)。
2、致敏原和抗體作用于致敏細(xì)胞，后者釋放出5-羥色胺、組胺、緩激肽等物質(zhì)引起周圍血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管床擴(kuò)大，血漿滲出，血容量相對不足。
3、患者常伴有有喉頭水腫，支氣管痙攣所致的呼吸困難，使胸腔內(nèi)壓力升高，因而回心血量減少，心排血量亦減少。
(五)神經(jīng)源性休克(neurogenic shock)
1、神經(jīng)源性休克是動脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，血管張力喪失，引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致外周血管阻力降低，有效循環(huán)血容量減少所致的休克。
2、單純由于神經(jīng)因素引起的休克少見，可見于外傷、劇痛、腦脊髓損傷、藥物麻醉、靜脈注射巴比妥類藥物，神經(jīng)節(jié)阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創(chuàng)傷等。
休克的急救知識
家庭急救措施
休克是一種威脅生命的危急病癥，必須爭分奪秒進(jìn)行搶救。在醫(yī)生尚未趕到或未送入醫(yī)院之前，可按如下方法進(jìn)行搶救：
(1)盡可能避免搬動或擾動患者，讓患者平臥，撤去枕頭，松解衣領(lǐng)、胸罩、腰帶，注意保溫。如果患者有哮喘、呼吸困難，可稍抬高床頭。
(2)因大量失血引起的休克，應(yīng)立即止血，將傷病員雙下肢抬高，下面墊以被子，使下肢血液回流入心臟。
(3)保持呼吸道通暢。如患者意識喪失，應(yīng)將患者下頜 抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。抬下頜的具體方法是：先找到耳朵下方的一塊骨頭，這是下頜骨的一部分，解剖學(xué)上稱為“下頜骨垂直支”。用左右食指分別將左右下頜骨垂直支往上頂起，使下頜骨向上抬。如果看到上下齒并齊，甚至下齒高出上齒，表示下頜已上托，此時舌根也必然跟著向上，就不會堵住氣道了。若患者有假牙，應(yīng)予摘下。
(4)如果患者清醒，可給予少量淡鹽水或淡鹽糖水，也 可給患者飲少量人參湯。但不要讓患者進(jìn)食，以免阻塞氣道及影響到醫(yī)院后的麻醉。
(5)可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。在上述處理的同時應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。
醫(yī)護(hù)人員急救措施
1、保持呼吸道通暢
對休克病人必須保持呼吸道通暢，把頸部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時，將病人的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入呼吸道。
2、采取合適的體位
休克病人首先應(yīng)取平臥位。如病人呼吸困難，可先將頭部和軀干抬高一點(diǎn)，利于呼吸;兩下肢略抬高，利于靜脈血回流。
3、注意病人的體溫
休克病人體溫降低、怕冷，應(yīng)注意保暖，給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱，應(yīng)予以降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴等。
4、進(jìn)行必要的初步治療
對于煩躁不安者，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑，成人可用魯米那鈉0.1克肌注。因創(chuàng)傷、骨折所致的休克，病人疼痛劇烈時，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明，尤其是懷疑有腹內(nèi)臟器穿孔者，用止痛劑可掩蓋其癥狀而易誤診，應(yīng)慎用。
5、注意病人的轉(zhuǎn)移和運(yùn)送
醫(yī)院外或家庭搶救條件有限，對休克病人搬動越輕、越少越好，盡量避免長途運(yùn)送。在運(yùn)送途中應(yīng)有專人護(hù)理，隨時觀察病情變化，給病人吸氧及靜脈輸液。
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