老人風(fēng)濕的檢查事項(xiàng)有哪些
老人風(fēng)濕的檢查事項(xiàng)有哪些
類風(fēng)濕就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一種慢性反復(fù)發(fā)作的以全身關(guān)節(jié)炎癥改變?yōu)橹鞯奶弁葱约膊 ＠夏耆艘谆忌洗瞬?，下面學(xué)習(xí)啦給大家介紹老人風(fēng)濕的檢查事項(xiàng)，希望能幫到大家。
老人風(fēng)濕的檢查事項(xiàng)
1、X線
當(dāng)出現(xiàn)類風(fēng)濕時(shí)，X線可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，但無(wú)骨質(zhì)破壞。骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)腔輕度狹窄，有或無(wú)軟骨下骨破壞，軟骨及骨破壞，關(guān)節(jié)變形(如半脫位、尺骨偏移)，無(wú)纖維性或骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
2、血象
表現(xiàn)有輕至中度貧血 ， 為正細(xì)胞正色素性貧血 ， 活動(dòng)期患者血小板增高 ， 多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者白細(xì)胞增多。
3、血沉
是一個(gè)觀察滑膜炎癥的活動(dòng)性和嚴(yán)重性的指標(biāo)。血沉升高是檢查類風(fēng)濕的一項(xiàng)重要指標(biāo)，當(dāng)血沉升高地越高，類風(fēng)濕疾病的炎癥越嚴(yán)重。
4、類風(fēng)濕因子
常規(guī)臨床工作中主要檢查IgM型類風(fēng)濕因子，它見(jiàn)于約70%的患者血清，其滴度一般與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈比例。
風(fēng)濕病的臨床癥狀
1. 風(fēng)濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀，可高達(dá)70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn);多為多關(guān)節(jié)受累。侵及關(guān)節(jié)大小視病種而有不同。
2. 異質(zhì)性，即同一疾病，存在有不同亞型，由于遺傳背景，發(fā)病原因不同，機(jī)制也各異，因而臨床表現(xiàn)的類型，癥狀，輕重及治療反應(yīng)也不盡相同。
3. 風(fēng)濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病，許多疾病的病理多有重疊，癥狀相似，如MCTD為這種表現(xiàn)的典型。
4. 血清內(nèi)出現(xiàn)多種抗體及免疫復(fù)合物(CIC)，并可沉積于組織(皮膚，滑膜)或器官(腎，肝)內(nèi)致病。
5. 雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病，如SLE，MCTD
治療風(fēng)濕病的藥物
1. 非甾類抗炎藥(NSAIDs)：此類藥物的作用，主要為解熱，消炎和鎮(zhèn)痛，而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效藥物。后來(lái)生產(chǎn)出各種水楊酸類藥物，常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，吡羅昔康，萘普生等，但各種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)及不良反應(yīng)各不相同，主要對(duì)胃腸，腎，肝和血液系統(tǒng)，使用時(shí)一定要注意劑量，用法，副作用等。
2. 腎上腺皮質(zhì)激素：主要是指糖皮質(zhì)激素，因?yàn)檫@類藥物有抗炎和免疫抑制作用，有較強(qiáng)和快速的消除炎癥及炎癥反應(yīng)帶來(lái)的各種癥狀，如發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。所以對(duì)各種風(fēng)濕性疾病，常被用為第一線藥物。臨床上應(yīng)用的有短效，中效和長(zhǎng)效等制劑。用法有口服，肌肉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，靜脈注射，可根據(jù)病種，病情作不同的選擇。但由于其并非根治藥物，長(zhǎng)期大量使用可誘發(fā)感染，骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死，糖尿病，消化性潰瘍，高血壓，精神異常等;且如停藥過(guò)快易產(chǎn)生病情反跳現(xiàn)象，故應(yīng)注意根據(jù)病種和病情，調(diào)節(jié)使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外，原則上以小劑量，短療程為宜。
3. 改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)又稱為慢作用抗風(fēng)濕藥物。此類藥物包括許多種類結(jié)構(gòu)不同，作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢，有一定蓄積作用，故停藥后，作用消失也較慢，仍可維持一段時(shí)間。它們并無(wú)直接消炎止痛作用，但通過(guò)不同的機(jī)制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而，也可以改善關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，僵直和減輕系統(tǒng)性癥狀，降低急性期反應(yīng)蛋白，血沉。如使用時(shí)間較長(zhǎng)，也可改善其他免疫指標(biāo)，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹、羥氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰氨，青霉胺，金制劑，環(huán)孢素A及來(lái)氟米特。
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