腸梗阻有什么臨床表現(xiàn)
腸梗阻有什么臨床表現(xiàn)
任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹腸梗阻的臨床表現(xiàn),希望能幫到你。
腸梗阻的臨床表現(xiàn)
1.共同表現(xiàn) 痛、吐、脹、閉和腹部體征。
2.腹痛 機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動(dòng)。體檢見有腸型和蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)、氣過水音或金屬音。變?yōu)榻g窄性時(shí)呈劇烈的持續(xù)性腹痛。麻痹性腸梗阻為脹痛。
3.嘔吐 早期嘔吐為反射性,吐出物為食物或胃液,進(jìn)食即吐。后期為反流性。嘔吐頻率與吐出物隨梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高,嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻繁,吐出物少、多為胃十二指腸內(nèi)容物;低位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物多、可為糞性。結(jié)直腸梗阻很晚才會(huì)出現(xiàn)嘔吐。麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。
4.腹脹 高位腸梗阻腹脹不明顯,低位及麻痹性腸梗阻全腹性腹脹顯著。腸扭轉(zhuǎn)為閉袢性腸梗阻,腹脹不均勻。
5.排便排氣停止 完全性腸梗阻病人多不再排便排氣。高位梗阻與腸套疊、腸系膜血管栓塞則例外,可有少量排便。
6.體檢 機(jī)械性與麻痹性腸梗阻體征不同。機(jī)械性腸梗阻可見腸型、逆蠕動(dòng)波、有壓痛。若為絞窄性則有腹膜刺激征,可觸及腫塊,腸鳴音亢進(jìn)等。麻痹性腸梗阻,主要為腹膨隆,而無(wú)上述體征。直腸指檢如腫瘤所致腸梗阻可觸及腸內(nèi)、腸壁或腸外腫塊。
7.實(shí)驗(yàn)室檢查 包括血、尿常規(guī),血?dú)夥治?。單純性腸梗阻早期,血液、水電解質(zhì)變化不明顯。病情發(fā)展、加重,有血液濃縮。絞窄性腸梗阻白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高,電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。嘔吐物和大便作隱血試驗(yàn),陽(yáng)性者考慮腸管有血運(yùn)障礙。
8.X線檢查 常用立位腹部透視或平片。腸梗阻發(fā)生4~6小時(shí),腸內(nèi)氣體增多。立位X線腹部透視或平片可見多數(shù)氣液平面。空腸黏膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚骨刺”狀。而回腸黏膜無(wú)此征象。結(jié)腸顯示有結(jié)腸袋形。疑有腸套疊時(shí)應(yīng)作鋇灌腸攝片以協(xié)助診斷。CT檢查幫助排除腫瘤等。
非手術(shù)治療的護(hù)理
1.飲食
腸梗阻病人應(yīng)禁食,如梗阻緩解,病人排氣、排便,腹痛、腹脹消失后可進(jìn)流質(zhì)飲食,忌易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。
2.胃腸減壓
胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一,通過連接負(fù)壓,持續(xù)實(shí)行胃腸減壓,吸出胃腸道內(nèi)的積氣積液,減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)的壓力,改善腸壁的血液循環(huán),有利于改善局部和全身情況。胃腸減壓期間注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀和量,如發(fā)現(xiàn)有血性液,應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能。
3.緩解疼痛
在確定無(wú)腸絞窄或腸麻痹后,可應(yīng)用阿托品類抗膽堿藥物,以解除胃腸道平滑肌痙攣,使病人腹痛得以緩解。但不可隨意應(yīng)用嗎啡類止痛劑,以免影響觀察病情。
4.嘔吐的護(hù)理
嘔吐時(shí)應(yīng)坐起或頭側(cè)向一邊,及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物,以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息;觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀和量。嘔吐后給予漱口,保持口腔清潔。
5.記錄出入液量
準(zhǔn)確記錄輸入的液體量,同時(shí)記錄胃腸引流管的引流量、嘔吐及排泄的量、尿量,并估計(jì)出汗及呼吸的排出量等,為臨床治療提供依據(jù)。
6.緩解腹脹
除行胃腸減壓外,熱敷或按摩腹部,針灸雙側(cè)足三里穴;如無(wú)絞窄性腸梗阻,也可從胃管注入石蠟油,每次20~30ml,可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
7.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡
是一項(xiàng)極為重要的措施?;救芤簽槠咸烟?、等滲鹽水、重者尚須輸給全漿或全血。輸液所需的種類和量根據(jù)嘔吐情況、胃腸減壓量、缺水體征、尿量、并結(jié)合血清鈉、鉀、慮和血?dú)夥治鼋Y(jié)果而定。
8.防治感染和毒血癥
應(yīng)用抗生素可以防治細(xì)菌感染,減少毒素產(chǎn)生。
腸梗阻的預(yù)防
依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因,有針對(duì)性采取某些預(yù)防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。
1、對(duì)患有腹壁疝的病人,應(yīng)予以及時(shí)治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。
3、腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好地胃腸減壓,手術(shù)操作要輕柔,盡力減輕或避免腹腔感染。
4、早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。
5、腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。