產(chǎn)生產(chǎn)后精神病的原因有什么
產(chǎn)生產(chǎn)后精神病的原因有什么
女性在懷孕和生產(chǎn)階段，生理和心理都承受著巨大的壓力，經(jīng)過(guò)十月懷胎過(guò)程和產(chǎn)房的掙扎痛苦，可能產(chǎn)生產(chǎn)后精神病。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹產(chǎn)生產(chǎn)后精神病的原因，希望能幫到你。
產(chǎn)生產(chǎn)后精神病的原因
產(chǎn)后精神病是倍受關(guān)注的產(chǎn)婦心理問(wèn)題，那么是什么原因引起的呢?實(shí)際上，產(chǎn)后精神病的確切病因目前尚不清楚，眾多研究認(rèn)為其發(fā)病的相關(guān)因素與生理、心理、社會(huì)因素綜合作用有關(guān)。
1、生物學(xué)因素
(1)產(chǎn)后體內(nèi)激素水平的變化是其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。分娩后胎兒胎盤(pán)娩出，血液中雌激素、孕激素水平迅速下降，于產(chǎn)后1周內(nèi)可達(dá)到非孕期水平。此生理特點(diǎn)恰與PPD發(fā)病的高峰期相吻合。近來(lái)有學(xué)者采用小劑量雌、孕激素防治PPD取得了明顯效果，這將有助于對(duì)其發(fā)病機(jī)制的深入研究。
(2)有研究顯示產(chǎn)后HCG水平明顯下降、催乳素水平迅速上升、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能改變、甲狀腺功能低下均與產(chǎn)后發(fā)生PPD有關(guān)。
(3)另有研究發(fā)現(xiàn)，5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺水平降低與產(chǎn)后憂郁癥有關(guān)，而這類神經(jīng)體質(zhì)增加又與產(chǎn)后躁狂癥有關(guān)。并認(rèn)為產(chǎn)后β-內(nèi)啡肽迅速下降，而α2-腎上腺受體升高與產(chǎn)后憂郁癥也有關(guān)。
(4)本次分娩因素：臨產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、感染、泌乳不足或新生兒因素如低體重兒、新生兒窒息等，孕產(chǎn)期有并發(fā)癥與合并癥者產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)病率也增高。
2、心理因素
研究發(fā)現(xiàn)婦女在孕產(chǎn)期均有心理變化、感情脆弱、依賴性強(qiáng)等變化，故孕產(chǎn)期各種刺激都可能引起心理異常。除上述因素外，非計(jì)劃妊娠、對(duì)分娩的憂慮、恐懼、胎嬰兒的健康、嬰兒性別非所愿，對(duì)成為母親照料孩子的焦慮等均可造成心理壓力。
3、社會(huì)因素
國(guó)內(nèi)外研究表明，婚姻破裂或關(guān)系緊張、夫妻分離、家庭不和睦、生活困難、缺少丈夫和家人及社會(huì)的關(guān)心幫助、文化水平低、圍生期保健服務(wù)少等均可能是PPD發(fā)病的誘因。
據(jù)研究，產(chǎn)后精神病與雙相型情感障礙家族史、既往雙相型情感障礙史、初產(chǎn)婦、丈夫支持不良等因素有關(guān)。說(shuō)明產(chǎn)后精神病的發(fā)病與遺傳、社會(huì)心理因素、人格缺陷、軀體因素及產(chǎn)后積累的激素變化有關(guān)。有人認(rèn)為強(qiáng)迫型人格和不成熟人格婦女容易發(fā)生產(chǎn)后精神病。Wieck等(1991)提出了內(nèi)分泌機(jī)制，發(fā)現(xiàn)在某種程度上可通過(guò)產(chǎn)后即可采用嗎啡刺實(shí)驗(yàn)來(lái)預(yù)測(cè)，產(chǎn)后脫水嗎啡實(shí)驗(yàn)顯示激素分泌增加的產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)后精神病。但該實(shí)驗(yàn)未能被Meakin等(1995)所重視。
產(chǎn)后精神病的癥狀
產(chǎn)后精神病的病程是階段性的，前驅(qū)期較短，表現(xiàn)為衰弱——心境惡劣現(xiàn)象和茫然失措狀態(tài)。急性期病理體驗(yàn)豐富而鮮明，有顯著的焦慮、恐懼現(xiàn)象。后期行為逐漸恢復(fù)正常，精神癥狀消失，自制知恢復(fù)。
有關(guān)產(chǎn)后精神病的臨床癥狀復(fù)雜根據(jù)其表現(xiàn)大致有如下幾種狀態(tài)：
1、抑郁狀態(tài)：是產(chǎn)后精神病中最多見(jiàn)的一種類狀態(tài)，多在產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)病。發(fā)病與心理因素密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為情緒低落、悲觀失望傷感不安焦慮不愿與外界接觸病情加重時(shí)可出現(xiàn)抑郁自卑、自責(zé)自罪。表現(xiàn)出對(duì)新生兒強(qiáng)迫性擔(dān)心或?qū)π律鷥簠拹?，甚至有殺嬰的想法存在?/p>
2、譫妄狀態(tài)：起病多在產(chǎn)后早期。初期可有失眠煩躁情緒不穩(wěn)、食欲不振等以后發(fā)展成對(duì)新生兒過(guò)分擔(dān)心易激惹猜疑然后很快出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，思維紊亂伴有各種幻覺(jué)聽(tīng)到嬰兒哭泣聲及別人議論她等對(duì)新生兒根本不能關(guān)心也有殺害嬰兒的危險(xiǎn)。
3、躁狂狀態(tài)：產(chǎn)后1～2周發(fā)病表現(xiàn)為少眠興奮多語(yǔ)好動(dòng)唱歌情緒高漲、好夸耀自己晝夜忙碌不停精力充沛記憶增強(qiáng)、自我感覺(jué)良好躁狂狀態(tài)鎮(zhèn)靜后可發(fā)展為抑郁狀態(tài)故又稱為躁郁狀態(tài)。
4、幻覺(jué)妄想狀態(tài)：產(chǎn)后大多數(shù)急性或亞急性起病，情感癥狀明顯，妄想內(nèi)容波動(dòng)且欠系統(tǒng)，存在片斷的關(guān)系妄想嫉妒妄想，大喊大叫行為孤僻、傷人傷物等，類似精神分裂癥樣狀態(tài)。國(guó)內(nèi)資料表明，大多數(shù)急性起病國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，以緊張型和青春型較多。
5、反應(yīng)性精神?。罕憩F(xiàn)焦慮緊張、亂語(yǔ)、意識(shí)欠清，定向障礙反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)及幻覺(jué)等。
6、感染性精神?。号R床癥狀有高熱意識(shí)恍惚或朦朧狀態(tài)語(yǔ)言不清定向障礙行為紊亂有時(shí)喃喃自語(yǔ)分娩后抑郁癥的早期表現(xiàn)很難與“母親憂郁”相區(qū)別但若發(fā)生了自殺的傾向或企圖或妄想就可以診斷為產(chǎn)后精神病。
產(chǎn)后精神病的治療
產(chǎn)后精神病能不能治好呢?產(chǎn)后精神病是可以治好的，除了藥物治療外，心理治療也是非常重要,通過(guò)心理治療增強(qiáng)患者的自信心，減輕可能存在的心理壓力，對(duì)產(chǎn)婦給以關(guān)心和無(wú)微不至的照顧，有利于疾病的恢復(fù)。
許多專家認(rèn)為輕到中度的產(chǎn)褥期精神病一般來(lái)說(shuō)不需要治療。而對(duì)產(chǎn)褥期精神病的最佳治療方案與同類型的非產(chǎn)褥期精神病的治療方法相同。在關(guān)于產(chǎn)褥期精神病婦女住院治療的研究中，發(fā)現(xiàn)精神癥狀一般在產(chǎn)后3周出現(xiàn)，診斷為神經(jīng)性抑郁的患者住院治療效果比較好。這些短期住院治療即可痊愈的患者多半產(chǎn)前以及妊娠時(shí)沒(méi)有心理問(wèn)題，并且一般在住院的前10天內(nèi)就可以心理重建。
1、心理治療：對(duì)產(chǎn)后精神病人的情緒、認(rèn)識(shí)與行為有關(guān)問(wèn)題的心理治療是必需的。針對(duì)病人的心理問(wèn)題，予以同情、耐心、和藹、解釋、鼓勵(lì)、關(guān)懷細(xì)致，并提出指導(dǎo)性建議或勸告。使患者情感得到疏泄、釋放，正確評(píng)估心理社會(huì)應(yīng)激原，消除不良刺激，解除其痛苦，增強(qiáng)自信心，做好自我調(diào)整和適應(yīng)。重視開(kāi)展人際心理治療，特別是夫妻間或家人間矛盾沖突的心理治療，但需要家庭成員及社會(huì)各方面的熱情支持與協(xié)助。
2、藥物治療：根據(jù)本病的臨床不同表現(xiàn)狀態(tài)，母乳喂養(yǎng)與否，選用不同藥物的最小有效劑量，并與心理治療相結(jié)合，一般均可獲得良好的效果。
(1)三環(huán)類抗抑郁藥常用于產(chǎn)后精神病人抑郁狀態(tài)的治療，而且最低有效治療量對(duì)母嬰是安全的。對(duì)有嚴(yán)重自殺企圖的病例使用阿米替林劑量應(yīng)增加至150mg/d，加用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)，25μg/d可促進(jìn)抑郁狀態(tài)好轉(zhuǎn)。
(2)氟哌醇(氟哌啶醇(Haloperidol)和氯丙嗪(Chlorpomazine)有良好抗幻覺(jué)妄想、抗躁狂、譫妄作用，而且毒性小，它們是一種安全有效的抗精神病藥。對(duì)哺乳的母親通過(guò)減少劑量和對(duì)嬰兒的仔細(xì)檢測(cè)，母乳喂養(yǎng)相對(duì)比較安全。一般每天平均服用最小有效劑量的氟哌醇(氟哌啶醇)30mg或氯丙嗪50mg，則母乳中含量極少。但產(chǎn)婦服用氯丙嗪時(shí)，要警惕嬰兒會(huì)出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。
(3)鋰鹽(lithium salt)對(duì)狂躁?duì)顟B(tài)治療效果最好。Kuller等(1996)報(bào)道母乳內(nèi)的鋰含量是血清中的半數(shù)，母乳喂養(yǎng)的新生兒由于腎功能相對(duì)不成熟易發(fā)生鋰中毒，故應(yīng)停止哺乳。具有抗狂躁作用的卡馬西平(Carbamazepine)母乳中濃度低，可適用于繼續(xù)哺乳嬰兒的患者。
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