急性闌尾炎的病因及癥狀變現(xiàn)
急性闌尾炎的病因及癥狀變現(xiàn)
很多人會(huì)突然的出現(xiàn)右下腹疼痛的現(xiàn)象，而且會(huì)有一種明顯的壓痛反跳痛的癥狀，而這些跡象表明可能是患了闌尾炎，如果出現(xiàn)此類的癥狀，要及時(shí)的去醫(yī)院接受治療。但是，急性闌尾炎是怎么引起的呢？下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹急性闌尾炎的病因，希望能幫到你。
急性闌尾炎的病因
1.梗阻
闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見(jiàn)的基本因素。
2.感染
其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
3.其他
被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過(guò)正常強(qiáng)度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。
急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)
1.腹痛
典型的急性闌尾炎開(kāi)始有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁層腹膜時(shí)，因后者受體神經(jīng)支配，痛覺(jué)敏感、定位確切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)70%～80%的患者有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史。少數(shù)病人的病情發(fā)展快，疼痛可一開(kāi)始即局限于右下腹。因此，無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
2.胃腸道癥狀
單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數(shù)增多。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐。
3.發(fā)熱
一般只有低熱，無(wú)寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過(guò)38℃。高熱多見(jiàn)于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。
4.壓痛和反跳痛
腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)螹CBURNEY點(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標(biāo)志并非固定不變，它也可位于兩側(cè)髂前上棘連線中、右1/3交界處的LANZ點(diǎn)。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。
5.腹肌緊張
闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌進(jìn)行對(duì)比，才能判斷有無(wú)腹肌緊張。
6.皮膚感覺(jué)過(guò)敏
在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時(shí)，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象，范圍相當(dāng)于第10～12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)，位于右髂嵴最高點(diǎn)、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū)，也稱Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象即消失。
急性闌尾炎的治療方法
1.非手術(shù)治療
(1)早期單純性炎癥階段
可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復(fù)正常。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，但因病人周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術(shù)治療，延緩手術(shù)。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應(yīng)采用非手術(shù)治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。
(2)一般治療
主要為臥床休息、禁食，給予水、電解質(zhì)和熱量的靜脈輸入等。
(3)抗生素應(yīng)用
闌尾炎絕大多數(shù)屬混合感染，應(yīng)用氨芐西林氨芐青霉素、慶大霉素與甲硝唑聯(lián)合。
(4)止痛藥應(yīng)用
適用于已決定手術(shù)的病人，但禁用于一般情況、尤其是體弱者。
(5)對(duì)癥處理
如鎮(zhèn)靜、止吐、必要時(shí)放置胃減壓管等。
2.手術(shù)治療
原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療。
預(yù)防措施
一、增強(qiáng)體質(zhì)
急性闌尾炎是體內(nèi)細(xì)菌的不斷堆積導(dǎo)致的，會(huì)逐步破壞體質(zhì)狀況，細(xì)菌的侵襲不會(huì)一蹴而就，一般會(huì)是在免疫力下降的時(shí)候。建議大家在生活中能夠試著增強(qiáng)體質(zhì)，不要讓自己的免疫力下降。
二、治療便秘
便秘是很多人都會(huì)患有的，便秘會(huì)導(dǎo)致腸胃功能的喪失，甚至?xí)?dǎo)致腸道內(nèi)出現(xiàn)寄生蟲(chóng)，這對(duì)健康是非常不利的，久而久之可能會(huì)誘發(fā)急性闌尾炎。建議患者有利疾病要及時(shí)治療。
三、飲食調(diào)理
1、飲食規(guī)律，不暴飲暴食，否則會(huì)導(dǎo)致腸道正常蠕動(dòng)發(fā)生改變，功能出現(xiàn)紊亂。
2、忌生、硬等難消化食物，避免加重腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良、胃腸功能紊亂。
3、細(xì)嚼慢咽，減少進(jìn)入盲腸的食物殘?jiān)?/p>
4、避免過(guò)食刺激性食物，不要總吃一些比較油膩的食物。
5、不要經(jīng)常性地吃過(guò)涼的食物，也不要喝比較涼的啤酒或者是冷飲。
四、保持樂(lè)觀
不良情緒易導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，從而使胃腸道功能失常，誘發(fā)闌尾炎。
五、調(diào)節(jié)寒溫
注意季節(jié)、氣候變化，適時(shí)地調(diào)節(jié)自身機(jī)體與自然界關(guān)系，天熱減衣，天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護(hù)胃腸道的正常功能狀態(tài)。
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