皮肌炎早期治療方法有哪些
皮肌炎早期治療方法有哪些
皮肌炎是一種不易治療的頑固性疾病，人們患上這種疾病的時(shí)候是很痛苦的，這種疾病出現(xiàn)在皮膚上會(huì)造成不美觀的現(xiàn)象，生活中人們應(yīng)該盡快治療和注意其中的護(hù)理事項(xiàng)，以下是小編為你整理有關(guān)于皮肌炎的治療，希望能幫到你。
皮肌炎的治療
一、光保護(hù)
1.涂抹防曬霜SPF大于50;2、防曬服;3.評(píng)估維生素D水平，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。
二、局部外用藥物治療
1、局部外用糖皮質(zhì)激素，如伴有瘙癢的皮疹，局部使用糖皮質(zhì)激素有效;如果DM的患者僅僅只有局限性皮疹，可考慮給予局部糖皮質(zhì)激素治療;較薄部位的皮膚，推薦使用低效能糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松)。2、局部外用鈣調(diào)素抑制劑(他克莫司)，如：對(duì)于較薄部位皮膚(如面部)效果可能較好;局部應(yīng)用全身吸收較少，不引起皮膚萎縮;局部使用他克莫司缺乏長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，有潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)。3、局部外用抗組胺藥物，如對(duì)于DM患者皮膚瘙癢，可給予外用抗組胺藥物。
三、口服藥物治療
1.抗瘧藥羥氯喹：40%-75%DM的皮疹對(duì)于羥氯喹治療有效;對(duì)于DM光過(guò)敏皮炎治療效果較好。2.甲氨蝶呤：局部用藥和羥氯喹不能控制皮疹，可選用甲氨蝶呤。3.嗎替麥考酚酯：MMF對(duì)于DM皮疹治療主要基于少量病例系列研究和回顧性綜述。4.硫唑嘌呤：AZA對(duì)于DM治療有效基于病例系列研究，小的開(kāi)放性研究，有隨機(jī)對(duì)照研究顯示AZA對(duì)于DM治療并不優(yōu)于MTX。5.糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素對(duì)于DM肌肉病變治療為首選。但如果僅針對(duì)皮疹治療，需要評(píng)估利弊選擇。DM肌肉和皮疹對(duì)于糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)并一定平行。
四、DM難治性皮疹治療
1.IVIG：有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以及開(kāi)放性研究證實(shí)IVIG治療DM難治性皮疹有效。對(duì)于羥氯喹、MTX治療效果不好，或者不耐受的患者可以選擇。治療劑量IVIG0.5--2mg/Kg/m，6-12月。2.生物制劑：有一項(xiàng)開(kāi)放性研究證實(shí)在RTX治療DM難治性皮疹有效，RTX100mg/m21次/周，連續(xù)4周。有專(zhuān)家觀點(diǎn)認(rèn)為RX對(duì)于Heliotrop疹和皮膚色素沉著或脫失治療反應(yīng)較好。
皮肌炎的護(hù)理
一、不吃或少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物。
二、注意臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高維生素高蛋白低鹽飲食。
三、酒、海鮮、羊肉、狗肉、辣椒、茶葉，辛辣刺激性食物;含防腐劑和添加劑的所有食品，如方便面、罐頭、飲料等。患者應(yīng)避陽(yáng)光、避寒冷。
四、患者在呼吸及麻痹時(shí)要把氣管切開(kāi)，按氣管切開(kāi)護(hù)理。
五、鼻飼者按鼻飼常規(guī)護(hù)理。
六、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生要按時(shí)翻身，拍背，鼓勵(lì)咳嗽。
皮肌炎對(duì)患者的危害
1、心臟病變：尸檢資料顯示近1/4皮肌炎患者有心肌炎。動(dòng)態(tài)心電圖觀察皮肌炎患者，多為ST-T改變?？沙霈F(xiàn)房性、室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。激素對(duì)心臟病變有效，發(fā)生充血性心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯者預(yù)后較差。
2、皮膚病變：皮膚病變是在皮肌炎的四大臨床表現(xiàn)中最重要的一種，因?yàn)槠ぜ⊙撞《加衅つw病變。典型皮疹為面、頸、前胸上部V字區(qū)彌漫性紅斑(又稱(chēng)紅皮病)，以及關(guān)節(jié)伸側(cè)面紅斑鱗屑性皮疹，疹中間部位可以出現(xiàn)萎縮。
3、肺部病變：臨床統(tǒng)計(jì)，大約5%~10%皮肌炎患者發(fā)生間質(zhì)性肺纖維化，慢性間質(zhì)性肺病者起病緩慢而隱匿，出現(xiàn)干咳、進(jìn)行性呼吸困難，易伴發(fā)肺部感染，大多伴有肌無(wú)力現(xiàn)象，早期體征不明顯。肺部x線檢查，在急性期以毛玻璃、顆粒狀、結(jié)節(jié)狀陰影為主，由于咽部肌群無(wú)力，可出現(xiàn)咽下困難，易致吸入性肺炎。
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