形成肺動(dòng)脈高壓的重要因素
肺動(dòng)脈高壓在生活中非常少見(jiàn)，但是隨著各種環(huán)境因素的影響，此病在近年來(lái)的發(fā)病率不斷提高，因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓是屬于比較嚴(yán)重的疾病，所以有必要警惕起來(lái)。以下是小編為你整理有關(guān)于形成肺動(dòng)脈高壓的因素，希望能幫到你。
形成肺動(dòng)脈高壓的因素
一、肺動(dòng)脈血流量增加
(1)左向右分流的先天性心血管異常：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、永久性動(dòng)脈干。
(2)后天獲得性心內(nèi)分流：主動(dòng)脈瘤破裂或主動(dòng)脈Valsalva動(dòng)脈瘤破入右心室或右心房，心肌梗死后室間隔穿孔(缺損)。
二、肺周?chē)茏枇υ黾?/p>
(1)肺血管床縮小：各種原因引起的肺動(dòng)脈栓塞。
(2)肺動(dòng)脈管壁病變：
三、肺靜脈壓增高
(1)肺靜脈堵塞：縱隔腫瘤或肉芽腫病、縱隔障炎、先天性肺靜脈狹窄。
(2)心臟病：左心功能不全、二尖瓣狹窄或閉鎖不全、二尖瓣環(huán)鈣化、左房黏液瘤、三房心。
肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制肺循環(huán)包括右心室、肺動(dòng)脈、毛細(xì)血管及肺靜脈，其主要功能是進(jìn)行氣體交換。血流動(dòng)力學(xué)有以下四個(gè)特點(diǎn)：
①壓力低：正常靜息時(shí)肺動(dòng)脈壓力為19/16mmHg，平均壓為(12±2)mmHg，收縮壓不超過(guò)25mmHg，為主動(dòng)脈的1/6，肺血管灌注壓也低，肺動(dòng)脈和左心房間壓力差僅6mmHg，為正常主動(dòng)脈壓力的l/7～1/10;
?、谧枇π。阂蚍窝芏?、管壁薄、擴(kuò)張度大，故血流阻力小。正常人肺血管阻力為體循環(huán)阻力的1/5～l/10;
?、哿魉倏欤悍闻K接受心臟搏出的全部血液，但其流程遠(yuǎn)較體循環(huán)為短，故流速快;
④容量大：肺血管床面積大，可容納900mL血液，占全血量的百分之九。
肺動(dòng)脈壓=肺血管阻力×肺血流量+左心房壓力
因此，肺動(dòng)脈壓力高低決定于肺血管阻力、肺血流量和左房壓力。肺動(dòng)脈大致包括3種口徑和結(jié)構(gòu)的血管，即外徑>1000μm的彈力型動(dòng)脈，介于100～1000μm的肌型動(dòng)脈和外徑。
肺動(dòng)脈高壓的治療手段
1.一般措施
康復(fù)/運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、社會(huì)心理支持、避孕、疫苗接種。
2.支持治療
抗凝藥物、利尿劑、洋地黃、吸氧。
3.靶向藥物治療
目前，已被中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于靶向治療肺動(dòng)脈高壓的藥物包括：波生坦、安立生坦、伊洛前列素、曲前列尼爾等。這種治療方法多用于1、4類(lèi)的肺動(dòng)脈高壓患者。治療的過(guò)程中一定要特別注意各種藥物的注意事項(xiàng)，減少藥物治療帶來(lái)的不良反應(yīng)。
4.介入治療阿
先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓：有適應(yīng)證的，可進(jìn)行介入封堵治療。
慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓及大動(dòng)脈炎累及肺動(dòng)脈者：有適應(yīng)證者，可行肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入。
球囊房間隔造口術(shù)：用于接受較好佳藥物聯(lián)合治療仍無(wú)效的肺動(dòng)脈高壓患者，而mRAP>20mmHg，靜息狀態(tài)下動(dòng)脈氧飽和度<85的終末期患者禁做。
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