形成肺動(dòng)脈高壓的重要因素
肺動(dòng)脈高壓在生活中非常少見,但是隨著各種環(huán)境因素的影響,此病在近年來的發(fā)病率不斷提高,因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓是屬于比較嚴(yán)重的疾病,所以有必要警惕起來。以下是小編為你整理有關(guān)于形成肺動(dòng)脈高壓的因素,希望能幫到你。
形成肺動(dòng)脈高壓的因素
一、肺動(dòng)脈血流量增加
(1)左向右分流的先天性心血管異常:房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、永久性動(dòng)脈干。
(2)后天獲得性心內(nèi)分流:主動(dòng)脈瘤破裂或主動(dòng)脈Valsalva動(dòng)脈瘤破入右心室或右心房,心肌梗死后室間隔穿孔(缺損)。
二、肺周圍血管阻力增加
(1)肺血管床縮小:各種原因引起的肺動(dòng)脈栓塞。
(2)肺動(dòng)脈管壁病變:
三、肺靜脈壓增高
(1)肺靜脈堵塞:縱隔腫瘤或肉芽腫病、縱隔障炎、先天性肺靜脈狹窄。
(2)心臟?。鹤笮墓δ懿蝗⒍獍戟M窄或閉鎖不全、二尖瓣環(huán)鈣化、左房黏液瘤、三房心。
肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制肺循環(huán)包括右心室、肺動(dòng)脈、毛細(xì)血管及肺靜脈,其主要功能是進(jìn)行氣體交換。血流動(dòng)力學(xué)有以下四個(gè)特點(diǎn):
?、賶毫Φ停赫lo息時(shí)肺動(dòng)脈壓力為19/16mmHg,平均壓為(12±2)mmHg,收縮壓不超過25mmHg,為主動(dòng)脈的1/6,肺血管灌注壓也低,肺動(dòng)脈和左心房間壓力差僅6mmHg,為正常主動(dòng)脈壓力的l/7~1/10;
②阻力?。阂蚍窝芏獭⒐鼙诒?、擴(kuò)張度大,故血流阻力小。正常人肺血管阻力為體循環(huán)阻力的1/5~l/10;
③流速快:肺臟接受心臟搏出的全部血液,但其流程遠(yuǎn)較體循環(huán)為短,故流速快;
④容量大:肺血管床面積大,可容納900mL血液,占全血量的百分之九。
肺動(dòng)脈壓=肺血管阻力×肺血流量+左心房壓力
因此,肺動(dòng)脈壓力高低決定于肺血管阻力、肺血流量和左房壓力。肺動(dòng)脈大致包括3種口徑和結(jié)構(gòu)的血管,即外徑>1000μm的彈力型動(dòng)脈,介于100~1000μm的肌型動(dòng)脈和外徑。
肺動(dòng)脈高壓的治療手段
1.一般措施
康復(fù)/運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、社會(huì)心理支持、避孕、疫苗接種。
2.支持治療
抗凝藥物、利尿劑、洋地黃、吸氧。
3.靶向藥物治療
目前,已被中國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于靶向治療肺動(dòng)脈高壓的藥物包括:波生坦、安立生坦、伊洛前列素、曲前列尼爾等。這種治療方法多用于1、4類的肺動(dòng)脈高壓患者。治療的過程中一定要特別注意各種藥物的注意事項(xiàng),減少藥物治療帶來的不良反應(yīng)。
4.介入治療阿
先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓:有適應(yīng)證的,可進(jìn)行介入封堵治療。
慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓及大動(dòng)脈炎累及肺動(dòng)脈者:有適應(yīng)證者,可行肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入。
球囊房間隔造口術(shù):用于接受較好佳藥物聯(lián)合治療仍無效的肺動(dòng)脈高壓患者,而mRAP>20mmHg,靜息狀態(tài)下動(dòng)脈氧飽和度<85的終末期患者禁做。
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