肺動脈高壓的癥狀表現(xiàn)與體征
肺動脈高壓在早期時的癥狀并不明顯,常常會導(dǎo)致大家很容易就忽視了這種疾病。等到大家發(fā)現(xiàn)時候,病情已經(jīng)很嚴重了。以下是小編為你整理有關(guān)于肺動脈高壓的癥狀,希望能幫到你。
肺動脈高壓的癥狀
體格檢查根據(jù)肺動脈高壓的程度、原發(fā)病的性質(zhì)和心臟的代償情況等而有不同的表現(xiàn),主要有心濁音界向左側(cè)擴大,胸骨左下緣可們及抬舉性搏動,肺動脈瓣區(qū)第二心音增強并分裂,有收縮期噴射性雜音和相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期吹風(fēng)樣雜音,頸靜脈處可見大的心房收縮波。出現(xiàn)右心衰竭時,有頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、水腫等,胸骨左下緣常聽到相對性三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期奔馬律,可有第四心音。
包括原發(fā)病的癥狀及肺動脈高壓引起的癥狀,肺動脈高壓本身癥狀是非特異的,輕度肺動脈高壓可無癥狀,隨病情發(fā)展可有以下表現(xiàn):
(1)勞力性呼吸困難:由于肺血管順應(yīng)性下降,心輸出量不能隨運動而增加,體力活動后呼吸困難往往是肺動脈高壓的最早期癥狀。
(2)乏力:因心輸出量下降,組織缺氧的結(jié)果。
(3)暈厥:腦組織供血突然減少所致,常見于運動后或突然起立時,也可因大栓子堵塞肺動脈,肺小動脈突然痙攣或心律失常引起。
(4)心絞痛或胸痛:因右心室肥厚冠狀動脈灌流減少,心肌相對供血不足。胸痛也可能因肺動脈主干或主分支血管瘤樣擴張所致。
(5)咯血:肺動脈高壓可引起肺毛細血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
(6)聲音嘶?。悍蝿用}擴張壓迫喉返神經(jīng)所致。
肺動脈高壓的體征
當(dāng)肺動脈壓明顯升高引起右心房擴大,右心衰竭時可出現(xiàn)以下體征:頸靜脈a波明顯,肺動脈瓣區(qū)搏動增強,右心室抬舉性搏動,肺動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音,三尖瓣區(qū)收縮期反流性雜音,右心室性第3、4心音,右心衰竭后可出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝臟腫大,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫。嚴重肺動脈高壓,心輸出量降低者脈搏弱和血壓偏低。
肺動脈高壓早期臨床癥狀不典型,常被誤診或漏診。為及早獲得診斷必須密切結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征和實驗室檢查,根據(jù)不同情況選用無創(chuàng)傷或有創(chuàng)傷的檢查方法,首先肯定有無肺動脈高壓,然后確定其嚴重程度,最后確定是原發(fā)性還是繼發(fā)性。
肺動脈高壓的病因
1.左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓
高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的后期經(jīng)常會并發(fā)心功能不全,在中、重度患者中會引起肺循環(huán)血流動力學(xué)改變和肺血管重構(gòu),進一步導(dǎo)致肺動脈高壓。
2.先天性心臟病(先心病)相關(guān)性肺動脈高壓
先心病相關(guān)性肺動脈高壓主要由心內(nèi)分流引起。
3.結(jié)締組織疾病相關(guān)的肺動脈高壓
包括各種風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾病。如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等都可以引起肺動脈高壓。
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