12歲弱視治療方法

　　弱視治療原則:“早發(fā)現(xiàn),早治療”。年齡越小,視力重新發(fā)育的機會越大,效果越好。那么12歲弱視治療方法有什么呢?學習啦小編帶您去看看吧!希望對您有幫助哦!

　　12歲弱視治療方法

　　消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓練黃斑固視和融合功能，以達到恢復兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質有關，5～6歲較佳，8歲后較差;中心固視較佳，旁中心固視較差。

　　1.遮蓋法 遮蓋法occlusion有一個很悠久的歷史。隨著對致病的病理生理學認識的提高，疾病的處理也相應地改善。早在1743年de Buffon認為弱視眼視力的下降是產(chǎn)生斜視的原因，因而建議遮蓋注視眼。以后很多年人們認為弱視是一種先天遺傳性異常，因而放棄了甚至反對遮蓋療法。后來學者們認識到弱視是一種功能性異常，是對斜視的知覺性適應，所以又恢復了遮蓋療法，直到目前它還是治療弱視的主要和最有效的方法。

　　遮蓋法有傳統(tǒng)遮蓋法蓋主眼，強迫弱視眼注視及倒轉遮蓋法蓋旁中心注視弱視眼，使之轉變?yōu)橹行淖⒁?。遮蓋法也可以是完全性或部分性，前者是指全日遮蓋睡眠時可以去除，但在起床后立即蓋上，后者是指每天遮蓋數(shù)小時。治療發(fā)育性弱視，初起時必須全天遮蓋，以后為維持鞏固所獲得的視力，可以施行部分遮蓋法。目前學者們都主張遮蓋主眼，強迫弱視眼注視。遮蓋法可以清除由于刺激注視眼而造成的對弱視眼的抑制作用。

　　Scott報道斜視性及屈光參差性弱視經(jīng)全天傳統(tǒng)遮蓋療法后可獲得極為滿意的結果。遮蓋療法對大年齡組7～9歲兒童也有效，但療程較小年齡組長。50%～66%的患兒在治療停止后能維持所獲得的視力。

　　von Noorden主張1歲兒童采取3∶1規(guī)律，即遮蓋主眼3天，遮蓋弱視眼1天，促使主眼注視，以免發(fā)生遮蓋性弱視。兩歲兒童可采用4∶1規(guī)律，3～4歲兒童蓋主眼時間可適當延長。采用3∶1或4∶1遮蓋法而弱視眼無改善時也可適當延長遮蓋時間，但同時需加強復診，每次間隔不得超過3周。復診時必須檢查雙眼視力。

　　在復查主眼時應先摘除眼罩5min使主眼適應室內光線及周圍環(huán)境。如果發(fā)現(xiàn)主眼視力下降，可先在該眼遠視鏡片前鏡片前加負球鏡片后再查視力，因為被遮蓋的主眼可能一時不能適應充分矯正的遠視鏡片，致使視力減退，引起誤診。如果主眼視力確實下降，則遮蓋弱視眼肯定比打開雙眼更較優(yōu)越。遮蓋弱視眼可主動促進主眼的功能，還能阻止由于打開雙眼所致的競爭性作用。

　　Scott建議復診時在查雙眼視力前，先打開被遮蓋眼45min讓患者充分使用主眼。如果弱視眼未曾完全恢復，則非弱視眼仍為主眼，應繼續(xù)遮蓋主眼。待弱視眼已獲得最好視力后，則將全日遮蓋改為部分遮蓋。關于用遮蓋療法治療弱視眼的期限問題，一般在患兒9歲時可停止遮蓋。但在劉家琦等報道用遮蓋療法的274例中，9～13歲組中最后獲得≥1.0視力者占42.22%，0.6～0.9者占37.78%。故認為應當治療每一個可以救治的弱視眼。

　　采用遮蓋療法時，應當堅持直到雙眼視力相等為止，初診時視力極低者例外。持續(xù)遮蓋3個月而弱視眼視力不再繼續(xù)提高時，可以終止遮蓋療法。弱視治療所需時間因人而異，年齡越小，所需時間越短。如果治療有效則初起時前3個月弱視眼視力的提高相當迅速，到達一定水平后速度減慢。

　　Callahan及von Noorden報道除了常規(guī)遮蓋之外，可根據(jù)年齡及弱視眼視力，令患者用弱視眼做些用精細目力的工作，如描畫、穿珠子、穿針及刺繡等以刺激視覺，促進視力的提高。在他用不同方法治療的3組中，以常規(guī)遮蓋加精細作業(yè)組的效果最好，視力進步得最多也最快。

　　Dale建議為0～1歲嬰兒，遮蓋健眼3天，蓋弱視眼1天，每10天復診1次;為1～3歲兒童，遮蓋主眼4天，蓋弱視眼1天，每3～4周復診1次;為4～6歲兒童遮蓋主眼6天，蓋弱視眼1 天，每6周復診1次;6歲以上兒童全天遮蓋，無需蓋弱視眼，每3～4個月復查1次。對治療弱視有經(jīng)驗的醫(yī)生可以酌情修改此計劃。本計劃的優(yōu)點是除了防止發(fā)生遮蓋性弱視之外，還可以適當延長復診間隔時間。

　　本安排適用于各種因素引起的發(fā)育性弱視。伴有斜視者手術前應先用遮蓋法提高弱視眼的視力;屈光參差性弱視可矯正屈光不正，同時遮蓋屈光不正較低的那只眼;形覺剝奪性弱視，患者如有白內障，則應盡早摘出，術后配戴接觸鏡使視網(wǎng)膜產(chǎn)生清晰物像。如為單側白內障，除盡早摘出白內障、配戴接觸鏡之外，還應同時遮蓋主眼治療剝奪性弱視。

　　用傳統(tǒng)遮蓋法治療潛伏性眼球震顫和弱視也有效。潛伏性眼球震顫的特征是當一眼注視時即發(fā)生眼球震顫，雙眼注視時震顫消失。所有病例幾乎都伴有斜眼和斜視性弱視。這種病例不易處理。一般認為傳統(tǒng)遮蓋法無效，甚至是禁忌的。von Noorden等報道的12例眼球震顫和斜視性弱視病例中，11例經(jīng)傳統(tǒng)遮蓋法治療后，視力明顯進步。

　　12歲弱視的日常保健方法:

　　1 不應隨意取下眼鏡

　　眼鏡戴戴摘摘，這是家長最常遇到的問題，總覺得小孩子戴眼鏡會影響其發(fā)育。其實對于弱視兒童而言，恰恰相反，配好的眼鏡要一直戴著，戴鏡本身就是一種治療，摘摘戴戴反而會影響治療效果。有些家長擅自鼓勵孩子在做訓練時少戴甚至不戴眼鏡，半年后復診，發(fā)現(xiàn)視力無明顯提高，經(jīng)追問才查明問題原因就在于此，白白浪費了寶貴的半年治療時機，也讓眼科醫(yī)生們深感遺憾。

　　2 看電視用眼過度幼兒弱視高發(fā)

　　很多家長放任孩子看電視，甚至有時為了讓孩子變乖而滿足他的“視欲”，這是極其錯誤的。連續(xù)看電視4.5個小時，就能使人的視力暫時下降30%左右，久而久之，極易形成近視。所以10歲前的兒童每天看電視1～1.5個小時為宜，家長應注意讓孩子不要用眼過度。兒童時期是視覺的發(fā)育關鍵時期，兒童時期的眼病對兒童視力發(fā)育危害極大，許多眼部疾病如果不能在兒童時期治愈，將造成眼睛的身生殘疾。因此，兒童期眼保健能否做好，必然會影響到兒童整體健康水平的提高。

　　3 母乳不足兒女弱視多

　　現(xiàn)代醫(yī)學對弱視癥的研究表明，兒童弱視發(fā)病同母乳喂養(yǎng)不足相關。

　　從生長發(fā)育上來看，哺乳期眼組織成長最快。感光中心視網(wǎng)膜黃斑區(qū)，要在生后4-5個月發(fā)育完善，如果哺乳期缺奶勢必影響眼球和視網(wǎng)膜的發(fā)生發(fā)育。在調查的9973份的病例中，弱視兒童并存遠視占85%以上，同眼軸發(fā)育可能有關。世界衛(wèi)生組織和國際原子能機構，在《人乳中的少量和微量元素》報告中指出：“微量元素在所有生物體中，有許多不同的生物化學作用，它們存在的數(shù)量過高或過低均可產(chǎn)生重要影響。”大量研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有物種在幼年階段對微量元素缺乏都有敏感表明。由此可見幼兒缺乏母乳，對視網(wǎng)膜感興組織發(fā)育會有一定的影響。當代提倡母乳喂養(yǎng)，母乳是供給嬰兒營養(yǎng)和微量元素數(shù)量最安全、質量最佳的食品，任何代乳品都不能替代母乳。

　　防治兒童弱視既要強調母乳喂養(yǎng)，又要搶在發(fā)育旺盛的幼兒期，及早防治，科學訓練，絕大多數(shù)可以痊愈。

　　4 飲食

　　1勸導孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，不要挑食。

　　2要注意引導孩子多吃些粗糧如玉米面、小米等，以增加必要的維生素供給。

　　3多吃些新鮮水果和蔬菜，適當增加蛋白質的攝入，限制過多糖類的攝入，以促進視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。

　　4不讓孩子吃蒸煮過頭的蛋白質類食物。

　　5根據(jù)孩子營養(yǎng)狀況，必要時補給一些維生素如維生素B1、維生素B12、維生素C、魚肝油等和礦物質如鋅、鐵、鈣等。