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12歲弱視治療方法

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12歲弱視治療方法

  弱視治療原則:“早發(fā)現(xiàn),早治療”。年齡越小,視力重新發(fā)育的機(jī)會(huì)越大,效果越好。那么12歲弱視治療方法有什么呢?學(xué)習(xí)啦小編帶您去看看吧!希望對您有幫助哦!

  12歲弱視治療方法

  消除抑制,提高視力,矯正眼位,訓(xùn)練黃斑固視和融合功能,以達(dá)到恢復(fù)兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關(guān),5~6歲較佳,8歲后較差;中心固視較佳,旁中心固視較差。

  1.遮蓋法 遮蓋法occlusion有一個(gè)很悠久的歷史。隨著對致病的病理生理學(xué)認(rèn)識的提高,疾病的處理也相應(yīng)地改善。早在1743年de Buffon認(rèn)為弱視眼視力的下降是產(chǎn)生斜視的原因,因而建議遮蓋注視眼。以后很多年人們認(rèn)為弱視是一種先天遺傳性異常,因而放棄了甚至反對遮蓋療法。后來學(xué)者們認(rèn)識到弱視是一種功能性異常,是對斜視的知覺性適應(yīng),所以又恢復(fù)了遮蓋療法,直到目前它還是治療弱視的主要和最有效的方法。

  遮蓋法有傳統(tǒng)遮蓋法蓋主眼,強(qiáng)迫弱視眼注視及倒轉(zhuǎn)遮蓋法蓋旁中心注視弱視眼,使之轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁?。遮蓋法也可以是完全性或部分性,前者是指全日遮蓋睡眠時(shí)可以去除,但在起床后立即蓋上,后者是指每天遮蓋數(shù)小時(shí)。治療發(fā)育性弱視,初起時(shí)必須全天遮蓋,以后為維持鞏固所獲得的視力,可以施行部分遮蓋法。目前學(xué)者們都主張遮蓋主眼,強(qiáng)迫弱視眼注視。遮蓋法可以清除由于刺激注視眼而造成的對弱視眼的抑制作用。

  Scott報(bào)道斜視性及屈光參差性弱視經(jīng)全天傳統(tǒng)遮蓋療法后可獲得極為滿意的結(jié)果。遮蓋療法對大年齡組7~9歲兒童也有效,但療程較小年齡組長。50%~66%的患兒在治療停止后能維持所獲得的視力。

  von Noorden主張1歲兒童采取3∶1規(guī)律,即遮蓋主眼3天,遮蓋弱視眼1天,促使主眼注視,以免發(fā)生遮蓋性弱視。兩歲兒童可采用4∶1規(guī)律,3~4歲兒童蓋主眼時(shí)間可適當(dāng)延長。采用3∶1或4∶1遮蓋法而弱視眼無改善時(shí)也可適當(dāng)延長遮蓋時(shí)間,但同時(shí)需加強(qiáng)復(fù)診,每次間隔不得超過3周。復(fù)診時(shí)必須檢查雙眼視力。

  在復(fù)查主眼時(shí)應(yīng)先摘除眼罩5min使主眼適應(yīng)室內(nèi)光線及周圍環(huán)境。如果發(fā)現(xiàn)主眼視力下降,可先在該眼遠(yuǎn)視鏡片前鏡片前加負(fù)球鏡片后再查視力,因?yàn)楸徽谏w的主眼可能一時(shí)不能適應(yīng)充分矯正的遠(yuǎn)視鏡片,致使視力減退,引起誤診。如果主眼視力確實(shí)下降,則遮蓋弱視眼肯定比打開雙眼更較優(yōu)越。遮蓋弱視眼可主動(dòng)促進(jìn)主眼的功能,還能阻止由于打開雙眼所致的競爭性作用。

  Scott建議復(fù)診時(shí)在查雙眼視力前,先打開被遮蓋眼45min讓患者充分使用主眼。如果弱視眼未曾完全恢復(fù),則非弱視眼仍為主眼,應(yīng)繼續(xù)遮蓋主眼。待弱視眼已獲得最好視力后,則將全日遮蓋改為部分遮蓋。關(guān)于用遮蓋療法治療弱視眼的期限問題,一般在患兒9歲時(shí)可停止遮蓋。但在劉家琦等報(bào)道用遮蓋療法的274例中,9~13歲組中最后獲得≥1.0視力者占42.22%,0.6~0.9者占37.78%。故認(rèn)為應(yīng)當(dāng)治療每一個(gè)可以救治的弱視眼。

  采用遮蓋療法時(shí),應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持直到雙眼視力相等為止,初診時(shí)視力極低者例外。持續(xù)遮蓋3個(gè)月而弱視眼視力不再繼續(xù)提高時(shí),可以終止遮蓋療法。弱視治療所需時(shí)間因人而異,年齡越小,所需時(shí)間越短。如果治療有效則初起時(shí)前3個(gè)月弱視眼視力的提高相當(dāng)迅速,到達(dá)一定水平后速度減慢。

  Callahan及von Noorden報(bào)道除了常規(guī)遮蓋之外,可根據(jù)年齡及弱視眼視力,令患者用弱視眼做些用精細(xì)目力的工作,如描畫、穿珠子、穿針及刺繡等以刺激視覺,促進(jìn)視力的提高。在他用不同方法治療的3組中,以常規(guī)遮蓋加精細(xì)作業(yè)組的效果最好,視力進(jìn)步得最多也最快。

  Dale建議為0~1歲嬰兒,遮蓋健眼3天,蓋弱視眼1天,每10天復(fù)診1次;為1~3歲兒童,遮蓋主眼4天,蓋弱視眼1天,每3~4周復(fù)診1次;為4~6歲兒童遮蓋主眼6天,蓋弱視眼1 天,每6周復(fù)診1次;6歲以上兒童全天遮蓋,無需蓋弱視眼,每3~4個(gè)月復(fù)查1次。對治療弱視有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以酌情修改此計(jì)劃。本計(jì)劃的優(yōu)點(diǎn)是除了防止發(fā)生遮蓋性弱視之外,還可以適當(dāng)延長復(fù)診間隔時(shí)間。

  本安排適用于各種因素引起的發(fā)育性弱視。伴有斜視者手術(shù)前應(yīng)先用遮蓋法提高弱視眼的視力;屈光參差性弱視可矯正屈光不正,同時(shí)遮蓋屈光不正較低的那只眼;形覺剝奪性弱視,患者如有白內(nèi)障,則應(yīng)盡早摘出,術(shù)后配戴接觸鏡使視網(wǎng)膜產(chǎn)生清晰物像。如為單側(cè)白內(nèi)障,除盡早摘出白內(nèi)障、配戴接觸鏡之外,還應(yīng)同時(shí)遮蓋主眼治療剝奪性弱視。

  用傳統(tǒng)遮蓋法治療潛伏性眼球震顫和弱視也有效。潛伏性眼球震顫的特征是當(dāng)一眼注視時(shí)即發(fā)生眼球震顫,雙眼注視時(shí)震顫消失。所有病例幾乎都伴有斜眼和斜視性弱視。這種病例不易處理。一般認(rèn)為傳統(tǒng)遮蓋法無效,甚至是禁忌的。von Noorden等報(bào)道的12例眼球震顫和斜視性弱視病例中,11例經(jīng)傳統(tǒng)遮蓋法治療后,視力明顯進(jìn)步。

  12歲弱視的日常保健方法:

  1 不應(yīng)隨意取下眼鏡

  眼鏡戴戴摘摘,這是家長最常遇到的問題,總覺得小孩子戴眼鏡會(huì)影響其發(fā)育。其實(shí)對于弱視兒童而言,恰恰相反,配好的眼鏡要一直戴著,戴鏡本身就是一種治療,摘摘戴戴反而會(huì)影響治療效果。有些家長擅自鼓勵(lì)孩子在做訓(xùn)練時(shí)少戴甚至不戴眼鏡,半年后復(fù)診,發(fā)現(xiàn)視力無明顯提高,經(jīng)追問才查明問題原因就在于此,白白浪費(fèi)了寶貴的半年治療時(shí)機(jī),也讓眼科醫(yī)生們深感遺憾。

  2 看電視用眼過度幼兒弱視高發(fā)

  很多家長放任孩子看電視,甚至有時(shí)為了讓孩子變乖而滿足他的“視欲”,這是極其錯(cuò)誤的。連續(xù)看電視4.5個(gè)小時(shí),就能使人的視力暫時(shí)下降30%左右,久而久之,極易形成近視。所以10歲前的兒童每天看電視1~1.5個(gè)小時(shí)為宜,家長應(yīng)注意讓孩子不要用眼過度。兒童時(shí)期是視覺的發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期,兒童時(shí)期的眼病對兒童視力發(fā)育危害極大,許多眼部疾病如果不能在兒童時(shí)期治愈,將造成眼睛的身生殘疾。因此,兒童期眼保健能否做好,必然會(huì)影響到兒童整體健康水平的提高。

  3 母乳不足兒女弱視多

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對弱視癥的研究表明,兒童弱視發(fā)病同母乳喂養(yǎng)不足相關(guān)。

  從生長發(fā)育上來看,哺乳期眼組織成長最快。感光中心視網(wǎng)膜黃斑區(qū),要在生后4-5個(gè)月發(fā)育完善,如果哺乳期缺奶勢必影響眼球和視網(wǎng)膜的發(fā)生發(fā)育。在調(diào)查的9973份的病例中,弱視兒童并存遠(yuǎn)視占85%以上,同眼軸發(fā)育可能有關(guān)。世界衛(wèi)生組織和國際原子能機(jī)構(gòu),在《人乳中的少量和微量元素》報(bào)告中指出:“微量元素在所有生物體中,有許多不同的生物化學(xué)作用,它們存在的數(shù)量過高或過低均可產(chǎn)生重要影響。”大量研究發(fā)現(xiàn),幾乎所有物種在幼年階段對微量元素缺乏都有敏感表明。由此可見幼兒缺乏母乳,對視網(wǎng)膜感興組織發(fā)育會(huì)有一定的影響。當(dāng)代提倡母乳喂養(yǎng),母乳是供給嬰兒營養(yǎng)和微量元素?cái)?shù)量最安全、質(zhì)量最佳的食品,任何代乳品都不能替代母乳。

  防治兒童弱視既要強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng),又要搶在發(fā)育旺盛的幼兒期,及早防治,科學(xué)訓(xùn)練,絕大多數(shù)可以痊愈。

  4 飲食

  1勸導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不要挑食。

  2要注意引導(dǎo)孩子多吃些粗糧如玉米面、小米等,以增加必要的維生素供給。

  3多吃些新鮮水果和蔬菜,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入,限制過多糖類的攝入,以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。

  4不讓孩子吃蒸煮過頭的蛋白質(zhì)類食物。

  5根據(jù)孩子營養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)給一些維生素如維生素B1、維生素B12、維生素C、魚肝油等和礦物質(zhì)如鋅、鐵、鈣等。

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