膽息肉病因
膽息肉病因
膽息肉即膽囊息肉gallbladderpolyps是形態(tài)學(xué)名稱，泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可以是球型或半球形，有蒂或無(wú)蒂，多為良性。那么膽息肉病因有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對(duì)您有幫助哦!
膽息肉病因:
1膽固醇息肉：膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因，膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細(xì)胞內(nèi)，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點(diǎn)為多發(fā)性小息肉，曾有膽固醇息肉74例病例報(bào)告顯示：直徑小于10mm者占97%，50%為多發(fā)性，平均3.09±3.31個(gè)腫瘤性息肉多為單個(gè)病變，有臨床鑒別意義。膽固醇息肉質(zhì)脆帶細(xì)，易與黏膜分離，不伴有腸化生及不典型增生，也不含其他基質(zhì)成分，即便伴有炎癥也很輕微，到目前為止未見(jiàn)有癌變報(bào)道。
2炎癥性息肉：為炎癥刺激所致的一種肉芽腫，直徑約5mm，單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié)。其組成成分有毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及慢性炎癥細(xì)胞，息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥，至今尚無(wú)癌變報(bào)道。
3腺瘤樣增生：既非炎癥也非腫瘤的增生性病變，為黃色質(zhì)軟的疣狀物，直徑約5mm，單發(fā)或多發(fā)。其組成成分為豐富的結(jié)締組織中含平滑肌束及杯狀細(xì)胞，其表面有上皮增生并伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多，竇口上常有狹窄，致竇內(nèi)常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入，有癌變可能。
4腺肌瘤：存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生，故醫(yī)學(xué)上又稱為腺肌增生癥，有彌漫型、節(jié)段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變，也可能癌變。
腫瘤性病變
此類病變中以良性的腺瘤為主，惡性主要為膽囊癌。
1腺瘤：多為單發(fā)的有蒂息肉，外形可呈乳頭狀或非乳頭狀，惡變率約30%，癌變機(jī)會(huì)與腺瘤大小呈正相關(guān)。1998年國(guó)外學(xué)者觀察良性膽囊息肉樣病變時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中94%直徑<10mm，66%的患者年齡<60歲;而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm，75%的患者年齡>60歲。
2腺癌：分為乳頭型、結(jié)節(jié)型及浸潤(rùn)型。前兩者為隆起性病變，直徑約<20mm;而浸潤(rùn)型不屬于膽囊息肉樣病變，絕大多數(shù)直徑>20mm。因此表現(xiàn)為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期，其中乳頭型癌絕大多數(shù)限于黏膜和肌肉內(nèi)，預(yù)后良好。
膽息肉的治療方法:
1息肉直徑超過(guò)1.0厘米以上。
2息肉合并膽囊結(jié)石。
3息肉伴有臨床癥狀。
對(duì)于息肉直徑小于1.0厘米而無(wú)臨床癥狀者，則可采用中醫(yī)藥物保守治療，如息肉在短期內(nèi)明顯增大或其附著的膽囊壁有局限性增厚等變化時(shí)，則需要行膽囊切除術(shù)。
手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性。根據(jù)影響“膽囊息肉樣病變”惡變危險(xiǎn)程度的諸多高危因素，提出下列處理原則：
1單發(fā)病變、直徑大于10mm、廣基結(jié)節(jié)或蒂粗大者、位于膽囊頸部、年齡大于50歲。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度看，同時(shí)具備以上5點(diǎn)者要及早手術(shù)切除，不要等到一切都水落石出再去手術(shù)。
2多發(fā)病變，伴有膽囊結(jié)石，即使有癥狀，年齡大于50歲，應(yīng)當(dāng)積極治療膽結(jié)石，同時(shí)定期觀察，不必急于手術(shù)。
3單發(fā)病變，小于10mm，無(wú)癥狀，年齡小于50歲，允許觀察、隨訪;病變?cè)龃蟪霈F(xiàn)血流信號(hào)或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。
4直徑5mm以上息肉影，多普勒彩超檢查病變部位有豐富血供提示為惡性新生物，要早期王術(shù)。不應(yīng)等到10mm以上。
5息肉樣病變伴有血液檢查CEA腫瘤標(biāo)記物，測(cè)值明顯升高且除外其他胃腸道腫瘤者要積極手術(shù)。
6膽囊息肉樣病變，雖膽壁光滑不厚但有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者要密切觀察，必要時(shí)應(yīng)早期手術(shù)。
7對(duì)直徑小于5mm無(wú)癥狀患者應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查。一旦病變?cè)龃蟀Y狀明顯或出現(xiàn)其他手術(shù)指征時(shí)須行手術(shù)治療。