動脈栓塞臨床表現(xiàn)
動脈栓塞臨床表現(xiàn)
動脈栓塞是指栓子自心臟或近側(cè)動脈壁脫落，或自外界進(jìn)入動脈，被血流沖向遠(yuǎn)側(cè)，阻塞動脈血流而導(dǎo)致相應(yīng)肢體或器官缺血以至壞死的一種病理過程。那么動脈栓塞臨床表現(xiàn)有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!
風(fēng)濕性心臟病表現(xiàn)為動脈栓塞癥狀:
風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹小和(或)關(guān)閉不全。
本病多發(fā)于冬春季節(jié)，嚴(yán)寒、潮濕和擁擠環(huán)境下，初發(fā)年齡多在5~15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi)。風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反應(yīng)的一部分表現(xiàn)，屬于自身免疫病。
患病初期經(jīng)常無明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的風(fēng)濕性心臟病則表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡。
風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反應(yīng)的一部分表現(xiàn)，屬于自身免疫病。它在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。
動脈栓塞治療方法:
溶栓治療 主要適用于大面積肺動脈栓塞病例。對于血壓和右心室運動功能均正常的病例，不推薦溶栓。溶栓的時間窗一般定為14天以內(nèi)。溶栓治療一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
抗凝治療 是肺血栓栓塞的基本治療方法,可以有效地防止血栓再形成和復(fù)發(fā),同時利用機體自身纖溶機制溶解已形成的血栓。 對于臨床癥狀明顯的高度疑診肺血栓栓塞的患者,不必等待 檢查結(jié)果,即可安排使用肝素或低分子肝素進(jìn)行有效的抗凝治療。抗凝血藥物主要有肝素、低分子肝素和華法林(warfarin)?？寡“逅幬锊荒軡M足肺動脈栓塞或深靜脈血栓形成的抗凝要求。
出血性疾病或有活動性出血為抗凝治療的相對禁忌證。
(一)肝素和低分子肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH) 持續(xù)滴注是肝素給藥的首選方法：首先給與2 000～5 000 IU 或按80IU/ kg 靜脈注射,繼之以18 IU·kg- 1·h - 1持續(xù)靜脈滴注。在開始治療后的最初24 h 內(nèi)每4～6h測定APTT，根據(jù)APTT調(diào)整劑量，盡快使APTT 達(dá)到并維持于正常值的1.5～2.5 倍。 肝素間歇皮下注射法：先靜注3000～5000 IU，以后按250 IU/kg q12h皮下注射。肝素間歇靜脈滴注法：5000 IU q4h，或7500 IU q6h靜滴。肝素可影響血小板的功能和數(shù)量，應(yīng)定期檢查血小板計數(shù)。
LMWH 與肝素的抗凝療效相似，前者對血小板影響相對較少,出血并發(fā)癥亦少。但是對于嚴(yán)重腎功能衰竭患者,靜脈普通肝素優(yōu)于LMWH。各種LMWH抗Xa:IIa比值不同，因此推薦治療劑量各不相同，需參照產(chǎn)品使用說明。
(二)香豆素類口服抗凝藥 是維生素K的拮抗劑。臨床常用華法林。推薦在普通肝素或LMWH治療的第1天即開始聯(lián)合應(yīng)用華法林, 華法林起始劑量為3.0～5.0 mg/ d 。由于華法林需要3～5天才能發(fā)揮全部作用，因此與肝素或LMWH至少重疊應(yīng)用4～5 天，在國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)穩(wěn)定于2.0～3.0后,方可停用肝素或LMWH，繼續(xù)服用華法林，并定期測定INR 并調(diào)整華法林劑量。
抗凝療程長短主要取決于患者的危險因素是否可以消除、首次發(fā)作還是復(fù)發(fā)、合并疾病等。首次發(fā)作且危險因素明確并可以消除的患者(手術(shù)，骨折，妊娠等)療程可以3個月。
沒有明確危險因素的首次發(fā)作的特發(fā)性肺動脈栓塞-深靜脈血栓形成患者，抗凝療程至少6～12個月，或無限期治療，并定期進(jìn)行風(fēng)險效益評估以決定是否繼續(xù)治療。
對于發(fā)生兩次或兩次以上肺栓塞的患者、危險因素不可消除者、合并肺心病者等療程需要延長，甚至終生抗凝。
華法林過量易致出血，可經(jīng)腸道外途徑給予維生素K拮抗，嚴(yán)重出血可輸注新鮮全血或新鮮冷凍血漿。
手術(shù)治療和介入治療 肺動脈血栓摘除術(shù)和肺動脈導(dǎo)管碎栓抽吸術(shù)僅適用于經(jīng)積極的內(nèi)科治療無效的致命性肺動脈主干或主要分支堵塞的大面積肺動脈栓塞，或有溶栓絕對禁忌證者。對于抗凝治療有禁忌或有并發(fā)癥，或者在充分抗凝治療情況下仍反復(fù)發(fā)生血栓栓塞的患者，應(yīng)放置腔靜脈濾器。對大多數(shù)肺動脈栓塞患者，不應(yīng)盲目放置腔靜脈濾器。
慢性血栓栓塞肺動脈高壓的治療 若栓塞部位在中心肺動脈，可考慮性肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。對已行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，以及不具備手術(shù)條件的CTEPH患者，應(yīng)終生使用華法林抗凝治療，維持INR在2.0~3.0范圍內(nèi)。對CTEPH患者可放置腔靜脈濾器。