肛門瘙癢是怎么回事
有些人肛門周圍有發(fā)生瘙癢,醫(yī)學(xué)上稱為肛門瘙癢癥?;颊邥虬W而用手撓,很痛苦。下面小編為大家詳細說說肛門瘙癢的原因以及緩解方法。
肛門瘙癢癥(peritus ani,PA)是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發(fā)癢,如瘙癢嚴重,經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍,有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20~40歲中午、老年,20歲以下的青年較少,很少發(fā)生于兒童。男比女多見,習(xí)慣安靜和不常運動的人多發(fā)生這種瘙癢癥。繼發(fā)性瘙癢癥有明顯致病原因,容易治療;自發(fā)性或原因不明的PA不易治愈,也常復(fù)發(fā),約占全部病人的50%
局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加,溫度上升,臀間又是不易散熱的部位,促使汗液排泄增多,濕潤浸漬,引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷,雖可一時緩解瘙癢癥,日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán),使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢,衛(wèi)生習(xí)慣不良,不及時清洗肛門會陰,隔褲搔抓摩擦,可使瘙癢加劇。著裝不良,穿著窄小的衣褲,或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者,使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多,雌性蟯蟲蠕出肛門排卵,形成機械刺激引起肛門瘙癢。
引起因素
從局部因素來看肛門瘙癢:
1、各種肛腸疾病,如痔瘡、肛瘦、脫肛、直腸炎,及肛門手術(shù)后均會因肛門周圍分泌物增多,刺激皮膚發(fā)炎而引起瘙癢。
2、肛門皮膚病,如肛門周圍濕疹、神經(jīng)性皮炎、股癬等皮膚病均可引起肛門瘙癢癥狀?;加兄痰牟∪耍S便附者在痔體間或肛門皮膚的皺褶里,產(chǎn)生刺激,引起瘙癢和刺激的癥狀。
3、寄生蟲病,最常見的是蟯蟲病,其瘙癢多在晚間睡眠時加重。這時,肛門括約肌松弛了,雌性蛻蟲爬到肛門外產(chǎn)卵,從而刺激肛周皮膚引起奇癢。此外陰虱、漓蟲等也容易引起肛門的瘙癢。
從全身因素看來肛門瘙癢:
1、與家族遺傳因素有關(guān)系。
2、婦女絕經(jīng)期、更年期也可以引起肛門瘙癢。
3、在驚嚇、精神憂郁或過渡激動等精神因素存在時,也發(fā)生肛門瘙癢。
4、對像嗎啡、某些抗菌素類要物過敏的情況,都可以產(chǎn)生肛門瘙癢的癥狀。
5、對食物過敏,如有對雞蛋、魚、蝦夠過敏,對飲酒、吃辣椒,芥末等刺激性食物過敏感,
6、一些慢性疾病如糖尿病、風(fēng)濕病、痛風(fēng)等和一些腹瀉、便秘、黃疽等臨床癥狀都可以伴發(fā)肛門瘙癢癥。
病理
中醫(yī)認為,肛門瘙癢的外因主要是感受風(fēng)、濕、熱邪以及蟲毒騷擾等,故有“諸癢屬虛、屬風(fēng),熱盛則痛,熱微則癢”之說,內(nèi)因常為血虛風(fēng)燥,肝腎不足、臟腑虛弱、濕熱下注等,故前人說:“血虛則生風(fēng),風(fēng)聚則發(fā)癢。”
1.感受外邪:風(fēng)寒濕熱之邪客于腠理,留滯于肌膚之間,結(jié)而不散,則發(fā)生癢疹。正如《諸病源候論》所說:“邪氣客于皮膚,復(fù)逢風(fēng)寒相折,則起風(fēng)瘙隱疹”。
2.血虛生風(fēng):臟俯素虛,氣血不足,或久病氣血被耗,不能充養(yǎng)皮膚腠理,生風(fēng)化燥則發(fā)癢,或由風(fēng)邪乘虛侵襲,內(nèi)外合邪所致。
3.肝經(jīng)濕熱下注:足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈,循陰毛,繞陰器,絡(luò)筋脈,若肝經(jīng)濕熱,可循經(jīng)下注,陰滯于肛門肌膚而發(fā)瘙癢。
4.血瘀生風(fēng):由于多種原因引起臟腑功能失調(diào),瘀血阻絡(luò),久郁皮膚,留滯不散,經(jīng)絡(luò)瘀阻兼外感風(fēng)毒而發(fā)。
5.蟲毒騷擾:《諸病源候論》說:“蟯蟲外,小蟲之一也,形甚細小,并因臟腑虛弱而致發(fā),甚者可痔瘺癬也。”這里所說的癬,即肛門皮膚瘙癢。蟲毒騷擾是引起肛門瘙癢癥的重要原因之一。
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認為:瘙癢的病因復(fù)雜多變,是由多種因素相互影響而發(fā)病。
常見如下原因:
1.變態(tài)反應(yīng):是發(fā)病的重要因素,如病灶感染,致病的食物,藥物或接觸某些致敏物質(zhì)。
2.疾病因素:某些疾病如內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、消化功能紊亂、腸寄生蟲等以及肛周局部的病變?nèi)纾褐?、瘺、裂、肛門失禁等癥狀的慢性刺激均誘發(fā)。
3.局部直接受到碘酒、酒精、強堿等物的刺激而誘發(fā)濕疹。
4.神經(jīng)功能障礙、過度勞累、精神緊張、憂郁、失眠等可誘發(fā)本病。
以上病因錯綜復(fù)雜,單獨用一種方法治療,治愈艱難,我們采用多種方法手術(shù)、局部注射藥物、中藥熏洗、配合外用藥物、效果較好。上述藥物有清熱燥濕、收斂止癢、殺蟲之功效,多個環(huán)節(jié)破壞感覺神經(jīng),使局部感染減退,癥狀消失,疾病治愈。
肛門瘙癢癥多見于中年人。部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀,則多見于老年人。
肛門瘙癢局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加,溫度上升,臀間又是不易散熱的部位,促使汗液排泄增多,濕潤浸漬,引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷,雖可一時緩解瘙癢癥,日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán),使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢,衛(wèi)生習(xí)慣不良,不及時清洗肛門會陰,隔褲搔抓摩擦,可使瘙癢加劇。著裝不良,穿著窄小的衣褲,或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者,使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。
兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多,雌性蟯蟲蠕出肛門排卵,形成機械刺激引起肛門瘙癢。
早期表現(xiàn)
肛門瘙癢早期的表現(xiàn)為:僅限于肛門周圍皮膚瘙癢,時輕時重,有時刺痛或灼痛,有時如蟲行蟻走,有時如蚊咬火烤,有時劇癢難忍,入夜更甚,令人坐臥不安。由于瘙癢使皮膚潰爛、滲出、結(jié)痂、長期不愈,致肛周皮膚增厚,皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋,苔蘚樣變,色素沉著或色素脫失,蔓延至?xí)?、陰囊、陰唇或骶尾部?;疾∪站?,易繼發(fā)皸裂。久之可引起神經(jīng)衰弱,精神萎縮,食不知味,夜不成眠。
分類
根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。
(一)原發(fā)性瘙癢:原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性疾病,以單純的瘙癢為主要癥狀。
(二)繼發(fā)性瘙癢:繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病,伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變,瘙癢常是原發(fā)病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
7原因編輯
常多見于中年人,部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀,則多見于老年人。局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加,溫度上升,臀間又是不易散熱的部位,促使汗液排泄增多,濕潤浸漬,引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷,雖可一時緩解瘙癢癥,日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環(huán),使局部癥狀更形增劇。
而肛門瘙癢也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的,衛(wèi)生習(xí)慣不良,不及時清洗肛門會陰,隔褲搔抓摩擦,可使瘙癢加劇。著裝不良,穿著窄小的衣褲,或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者,使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多,雌性蟯蟲蠕出肛門排卵,形成機械刺激引起肛門瘙癢。
區(qū)別造成肛門瘙癢癥的不同原因,對治療有重要的意義。
?、倮夏晷责W:多見于老年人,瘙癢以軀干四肢為主,亦可波及肛門,長期抓搔可發(fā)生濕疹樣改變,與老年性皮膚干燥有關(guān)。
②冬季瘙癢:即在冬季或秋季發(fā)作,多發(fā)生于軀干、四肢的關(guān)節(jié)周圍,肛門及股內(nèi)側(cè)也多發(fā),多與皮膚溫度急驟改變有關(guān)。
?、鄹巍⒛I疾?。杭从捎诟文懠膊?,如膽道梗塞或肝炎,服用藥物傷及肝臟,從而使肝內(nèi)膽汁郁積,溢于血液中,膽鹽在血中升高,積留于皮膚,刺激皮膚感覺器,導(dǎo)致瘙癢。腎功能障礙,也導(dǎo)致瘙癢,可有全身泛發(fā)。
?、軆?nèi)分泌性瘙癢:糖尿病的瘙癢可波及全身和會陰、肛門,其原因是因皮膚含糖量升高,刺激末梢神經(jīng)所致。甲亢患者也會出現(xiàn)瘙癢癥,與精神緊張、多汗、基礎(chǔ)代謝增高有關(guān)。
⑤精神性瘙癢癥:瘙癢癥狀可在全身,也可在肛門局部,局部多無明顯抓痕,一般多夸大癢的程度,這些患者都伴有精神癥狀。
⑥繼發(fā)性瘙癢:主要繼發(fā)于痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、蟯蟲病等病癥。
引起肛門瘙癢癥的疾患
1.肛周皮炎 肛門周圍癢,有潮濕,皮膚增厚、皸裂、糜爛。偶有異物接觸史,屬于接觸性皮炎。
2.肛門濕疹肛門周圍皮膚發(fā)生糜爛、潰瘍。常有誘因和過敏史。
3.股癬 由霉菌感染引起,患者常有腳氣或霉菌感染史。
4.肛周皮膚大汗腺炎。
5.肛門皮膚性病,尖銳濕疣。
6.肛門病,肛瘺,內(nèi)外痔。
7.肛門溢液 肛門括約肌功能減退,直腸粘液溢出,可刺激皮膚發(fā)炎。
8.肛門神經(jīng)性皮炎
老年人肛門瘙癢老年人肛門瘙癢
1、肛周皮膚局部的生理變化:老年人因皮脂腺分泌功能減退,皮膚缺少皮脂的滋潤,皮膚干燥,肛門周圍皮膚褶折增多,糞便、汗液及污垢容易積于其中而經(jīng)常潮濕,不清潔。這容易使細菌滋生,易發(fā)生肛周皮膚黏膜交界處的慢性炎癥而引起肛門瘙癢。
2.真菌感染:在氣候炎熱潮濕的季節(jié),體質(zhì)肥胖多汗的老年人容易發(fā)生皮膚真菌感染而引起股癬或臀癬,往往因皮損擴大波及到肛門附近而引起肛周瘙癢。主要表現(xiàn)為大腿部內(nèi)側(cè)或臀部出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形或地圖樣、邊界清楚的紅斑,表面多附有一層白色磷屑。當(dāng)刮下其磷屑在顯微鏡下檢查,如發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子時即可確診。
3、肛周濕疹:主要表現(xiàn)為肛周一圈出現(xiàn)丘疹、水皰,甚至糜爛滲液等皮膚損害,往往因劇烈瘙癢搔抓后而引起肛門周圍皮膚增厚、苔蘚化,外觀大多變?yōu)榛野咨?/p>
4.神經(jīng)性皮炎:發(fā)生于骶尾部或肛門附近的神經(jīng)性皮炎,常常引起肛門瘙癢,主要表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)多角形的并融合在一起的丘疹,因瘙癢搔抓常使皮損增厚、苔蘚化如樹皮樣。
5.肛裂痔瘺:老年人胃腸蠕動功能減弱,容易發(fā)生便秘,且往往因大便用力而引起肛裂。剛發(fā)生的新鮮肛裂主要表現(xiàn)肛門疼痛、發(fā)癢出血,陳舊的肛裂大多合并有一種特殊的痔瘡——前哨痔,有癢痛感,肛瘺大多是肛門周圍膿腫潰破后遺留的一個內(nèi)連直腸外通肛門周圍皮膚上瘺管,因瘺管中流出的膿液的刺激可引起肛門瘙癢。
6.病毒性疣:老年人患肛門尖銳濕疣或傳染性軟疣時也可引起肛門瘙癢。前者主要表現(xiàn)肛門瘙癢。前者主要表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)菜花樣或雞冠花樣的疣狀增生物,表現(xiàn)潮濕污穢并有惡臭味;后者皮膚損害的形態(tài)是圓形或半球形的疣狀增生物,中央有個“肚臍”樣的凹陷,其發(fā)生的部位除了肛周、陰囊外,還可波及到全身皮膚。
7.寄生蟲感染:蟯蟲病引起老年人肛門瘙癢者可占相當(dāng)比例。夜間肛門松弛時,蟯蟲常從直腸內(nèi)爬出,在肛門周圍產(chǎn)卵交配,因刺激肛周皮膚而引起肛門瘙癢,并以夜間瘙癢為特點?;冀戬彆r,如外陰部的皮膚損害蔓延到肛門附近也可引起肛門瘙癢。此外,患老年性滴蟲性陰道炎時因白帶的刺激,也能引起肛門瘙癢。
除了以上比較多發(fā)的肛門癢的原因之外,還有真菌感染等原因,不論是什么原因,到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查和治療才是健康的保障。
男性肛門瘙癢的病因
引起男性肛門瘙癢的疾患可見于全身性因素和局部性因素兩類:
(1)全身因素
?、龠^敏反應(yīng):有吃雞蛋、魚、蝦等引起過敏反應(yīng);有吃辣椒、芥末、飲酒等刺激性食物飲料,引起肛門瘙癢。
?、谀行愿亻T瘙癢的患者有腹瀉、便秘、黃疸、糖尿病、痛風(fēng)、風(fēng)濕等許多全身性疾病,以及婦女絕經(jīng)期,男性更年期都可以并發(fā)肛門瘙癢。
③藥物影響:如使用抗生素等藥物也可出現(xiàn)肛門瘙癢。
④精神因素:在驚恐、憂郁、過度激動或神經(jīng)衰弱時,常并發(fā)肛門瘙癢。
(2)局部因素
①肛門皮膚?。喝绺亻T濕疹、神經(jīng)性皮炎、疣、癬、性病等,引起肛門發(fā)癢。
②肛腸病及會陰部疾?。喝缰?、肛瘺、肛裂、脫肛、肛竇炎、肛乳頭肥大以及陰道炎、尿道炎等,均因炎癥刺激,分泌物增加而使肛門瘙癢。
?、奂纳x:如蛔蟲、蟯蟲、滴蟲、陰虱等都可引起肛門瘙癢,也是男性肛門瘙癢的一種原因。
八大因素導(dǎo)致肛門瘙癢
1.肛門皮膚病 如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等,糞便附于肛門皺襞內(nèi),刺激皮膚而引起瘙癢。
2.肛門直腸疾病 如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等,使肛門口分泌物增多,潮濕刺激皮膚引起瘙癢。
3.寄生蟲病 如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等,均可引起肛門瘙癢。
4.內(nèi)分泌性疾病 如糖尿病患者皮膚含糖量增高,刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進癥皮膚癌癢,可能與多汗、基礎(chǔ)代謝率增高、情緒緊張等有關(guān)。
5.過敏反應(yīng) 食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物,也有服用某些藥物,如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。
6.精神因素 神經(jīng)衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等引起神經(jīng)功能紊亂,也可誘發(fā)或?qū)е吗W,可泛發(fā)全身或肛門、會陰區(qū)。
7.肝、腎疾病 原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者,由于血液和皮膚膽鹽含量增高,刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢;腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢。
8.環(huán)境因素 內(nèi)褲和手紙摩擦刺激;冬季溫度低,皮脂腺分泌減少皮膚干燥易較裂;夏季高溫多汗,肛周潮濕易發(fā)癢等。
如何處理肛門瘙癢
工具/原料
溫水,干凈的毛巾,皮炎平,百多邦,丹皮酚軟膏
方法/步驟
最?;几亻T瘙癢癥的人,是大便沒有擦干凈的人。故用紙擦完屁股后,要用溫水清洗。溫水清洗后,可以用干凈的毛巾擦干,保持干燥。如果這樣還瘙癢,可以涂點皮炎平或者丹皮酚。
忌用熱水燙洗、肥皂反復(fù)清洗肛門,這樣會洗掉肛周皮膚皮脂,破壞肛門皮膚環(huán)境,引起肛門瘙癢。另外過多使用肥皂,特別是堿性強的肥皂,刺激肛周皮膚也易引起肛周瘙癢。另外切勿用力抓撓,以免抓破皮膚使感染擴散,加重病情。
如果是肛周毛囊炎引起的瘙癢,可以在清洗肛門后,涂點可以涂點百多邦軟膏。
小編提醒:如果涂了幾次藥膏不再瘙癢,在堅持大便后洗屁股的人,過幾天又復(fù)發(fā),需要去醫(yī)院就診,以排除原發(fā)疾病。切忌拖延。