轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

　　有的朋友去醫(yī)院體檢過(guò)后發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶過(guò)高了，這是怎么回事?小編這就來(lái)跟大家講講這個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高是怎么辦這個(gè)問(wèn)題。

　　轉(zhuǎn)氨酶高是個(gè)很常見的情況，并不一定是肝臟出了問(wèn)題。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，很多因素會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶正常值的上下波動(dòng)，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶測(cè)量結(jié)果都可能不一樣。轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。

　　轉(zhuǎn)氨酶升高是個(gè)很常見的情況，并不一定是肝臟出了問(wèn)題。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，很多因素會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶正常值的上下波動(dòng)，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶測(cè)量結(jié)果都可能不一樣，早期的轉(zhuǎn)氨酶高一般都用五味子的體恒健養(yǎng)肝片來(lái)降低轉(zhuǎn)氨酶。

　　標(biāo)準(zhǔn)

　　血清轉(zhuǎn)氨酶分為兩種，一種是存在于肝細(xì)胞漿中谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT，另一種是存在于肝細(xì)胞線粒體中的谷草轉(zhuǎn)氨酶AST。一般來(lái)說(shuō)，兩種轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍都是0-40 IU/L。

　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT活性升高標(biāo)志臨床發(fā)病，常急速上升，緩慢下降。谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT一般高達(dá)正常高限值的十余倍至數(shù)十倍。谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT值表示炎癥活動(dòng)的程度，與組織破壞的管理方式不明顯相關(guān)。

　　谷草轉(zhuǎn)氨酶AST反映肝細(xì)胞線粒體的損害，較能說(shuō)明肝臟組織的破壞程度。當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶AST的值高超過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT時(shí)，須警惕是重癥或慢性肝炎。

　　通常把轉(zhuǎn)氨酶升高大致分為三檔：

　　轉(zhuǎn)氨酶高檢查數(shù)據(jù)1、小于120 IU/L的稱為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高;

　　2、120-400 IU/L之間的稱為中度轉(zhuǎn)氨酶升高;

　　3、大于400IU/L的稱為重度轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　轉(zhuǎn)氨酶如果超出正常范圍，醫(yī)生會(huì)建議再?gòu)?fù)查一次，但即使高了，也不能簡(jiǎn)單地以轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高的程度來(lái)判斷病情，還要結(jié)合其它反映肝功能的指標(biāo)(如血清膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白等)和肝膽脾B超檢查結(jié)果綜合判定肝臟損害程度。因?yàn)閷?duì)于重型肝炎，可能由于存活的肝細(xì)胞比較少，釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶很少，ALT反而隨病情的惡化而降低，而血清膽紅素持續(xù)升高，出現(xiàn)酶-膽分離現(xiàn)象。某些肝硬化患者，肝功能檢查可能是正常的。

　　不定肝炎

　　ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有以下幾則：

　　1)肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘龋梢鸩煌潭鹊霓D(zhuǎn)氨酶升高。

　　2)除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶，因此當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、感冒、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　3)因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　4)藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過(guò)敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細(xì)胞損傷。例如生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。

　　5)正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。

　　6)對(duì)于一些看起來(lái)沒(méi)什么大病的人來(lái)說(shuō)，還有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。

　　另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)于勞累或者吃過(guò)油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒(méi)睡好覺(jué)，或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場(chǎng)上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會(huì)高出正常范圍。

　　病因

　　疾病治療

　　轉(zhuǎn)氨酶高如何治療這些都需根據(jù)病因來(lái)判定，不同原因引起其在治療上也有所不同。肝病患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高一般意味著患者病情惡化，在這一時(shí)期的患者，一定要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。轉(zhuǎn)氨酶升高的患者除了要注意檢查肝功能其他系列指標(biāo)外，還要進(jìn)行B超檢查、乙肝兩對(duì)半檢查、甲胎蛋白檢查等全面檢查，這樣才能真正確診病情，然后才能科學(xué)治療。

　　各種保肝降酶藥物種類繁多，而真正有效的保肝降酶藥物卻為數(shù)不多，在治療過(guò)程中千萬(wàn)不可濫用，必須真正找到引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，針對(duì)這個(gè)原因治療，才能獲得較好的效果。患者在治療和用藥過(guò)程中，要遵循以下3個(gè)原則：

　　1、選擇正確、有效的保肝降酶藥物 治療各種病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學(xué)成分的藥物。只要患者正確使用降酶藥物，轉(zhuǎn)氨酶都可得到有效控制。

　　2、療程一定要保證。當(dāng)降酶藥物使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上，即便是肝功復(fù)常也要維持在最低水平的鞏固治療。

　　3、在保肝降酶的同時(shí)，必須針對(duì)病因采取“治本”的措施?？傊虢鉀Q好轉(zhuǎn)氨酶老是居高不下這一難題，必須做到搞清原因，對(duì)癥下藥，方能見效。

　　相關(guān)辦法

　　1、若長(zhǎng)期高酶不降，主要是處方用藥不當(dāng)。包括治則藥物配伍及劑量的失誤，如原處方苦寒藥過(guò)多，量過(guò)大，而病人體質(zhì)較單薄瘦弱，就應(yīng)適當(dāng)減量或反佐以少量補(bǔ)腎藥物，進(jìn)行相反方向的調(diào)整。另外應(yīng)刪除某些可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)的藥物如某些活血藥、淡滲藥之類。處方的更換不能起伏太大，藥物的調(diào)整不宜過(guò)多。

　　2、若長(zhǎng)期低酶不降，則應(yīng)考慮用補(bǔ)氣助陽(yáng)養(yǎng)血滋陰藥，唯用量不宜過(guò)大，適當(dāng)少佐清解。不能固于清解藥降酶。溫補(bǔ)藥升酶之說(shuō)而懼于用補(bǔ)。特別具有低酶高絮濁特點(diǎn)的患者，更應(yīng)用量少平和之方藥，避免以大量苦寒藥為主。若用補(bǔ)后轉(zhuǎn)氨酶有2次以上連續(xù)上升的情況時(shí)，再改用清解，若先升后降者，則不必?fù)Q方。

　　3、對(duì)個(gè)別轉(zhuǎn)氨酶升高而以上述方法無(wú)效時(shí)，可采用停藥法。即暫時(shí)不服湯藥、臥床休息為主，或只服少量中藥粉劑(要由醫(yī)生調(diào)配)，或配合一些保肝藥物?；蛘哂脺幣浜戏梦魉幝?lián)苯雙酯，也能促使轉(zhuǎn)氨酶較快下降.而沒(méi)有任何毒副作用，對(duì)降酶，改善癥狀，緩解焦慮心情，均有益處。只是不宜吃吃停停，應(yīng)堅(jiān)持一段時(shí)間，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　4、某些病人一邊服湯藥，又服用治婦科的或治骨傷科的藥物，或自加補(bǔ)藥，都會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶的下降，因?yàn)閶D科、骨傷科大夫不一定了解病人有轉(zhuǎn)氨酶的異常，對(duì)一些可能妨礙轉(zhuǎn)氨酶下降的藥物缺乏研究，因此在使用藥物時(shí)可能對(duì)降酶不利;自己擅加補(bǔ)藥時(shí)機(jī)不宜，也能延緩降酶。

　　5、轉(zhuǎn)氨酶偏高的患者，切勿滿目用藥，藥物代謝需要肝臟的參與在一定程度上會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。

　　常見情況

　　一、轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標(biāo)一直是陽(yáng)性，但轉(zhuǎn)氨酶從來(lái)沒(méi)有升高 過(guò)。對(duì)這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟炎癥反應(yīng)很嚴(yán)重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

　　二、轉(zhuǎn)氨酶水平很高，只是一時(shí)性的肝損害這種情況不會(huì)給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴(yán)重，比如服用某種對(duì)肝臟毒性較強(qiáng)的藥物。吃了一粒藥物，轉(zhuǎn)氨酶升高到2 000多單位，停藥后兩天就恢復(fù)到正常。另外，大多數(shù)急性甲型肝炎病人在發(fā)病期轉(zhuǎn)氨酶水平很高，經(jīng)過(guò)短期休息和治療后很快恢復(fù)正常。一次性大量喝酒也會(huì)有 類似現(xiàn)象。

　　三、黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高甚至正常這有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn) 氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎。這是一種很嚴(yán)重的肝病，病死率很高?；疾〉脑缙?，轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升 高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進(jìn)展，膽紅素越來(lái)越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降及至正常，醫(yī)學(xué)上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴(yán)重的信號(hào)，靠藥物治療恐已 無(wú)濟(jì)于事，條件允許時(shí)最好及時(shí)做肝移植手術(shù)。醫(yī)院在這兩年里就處理過(guò)十幾例這樣的病人，其中有一家三兄弟均為嚴(yán)重肝病，經(jīng)過(guò)肝移植后恢復(fù)得很好。三是 瘀膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導(dǎo)致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

　　四、轉(zhuǎn)氨酶正常，但已是肝病晚期某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人因?yàn)橛辛舜罅扛顾⑾莱鲅?，或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病，隱源性肝硬化是其中一種。

　　五、轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期異常，這種轉(zhuǎn)氨酶水平大多在 100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因?yàn)檫@類病人的人數(shù)最多，病情持續(xù)發(fā)展，預(yù)后也最差，最終可能發(fā)展為肝硬化或肝 癌，宜及早采取恰當(dāng)?shù)闹委煟绕涫遣《拘愿窝撞∪说目共《局委煛?/p>

　　六、轉(zhuǎn)氨酶輕度增高的脂肪肝脂肪肝是一種現(xiàn)代文明病，轉(zhuǎn)氨酶一般不超過(guò) 100單位，這種人一般體重超標(biāo)，或嚴(yán)重超標(biāo)。我國(guó)脂肪肝的發(fā)病率逐年上升，這與飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、飲食過(guò)量、嗜酒無(wú)度、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，是典型的 “富貴病”。過(guò)去人們稱結(jié)核病為“富貴病”，意思是說(shuō)只有富貴人才生得起的病，實(shí)在是一種諷刺。現(xiàn)代人中發(fā)病率不斷攀升的脂肪肝、高血壓、糖尿病、冠心 病、膽石癥才是真正的富貴病，應(yīng)該引起我們的警惕和重視。

　　非病理

　　1、健康人如果劇烈運(yùn)動(dòng)后檢查轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　轉(zhuǎn)氨酶高檢查2、如果過(guò)于勞累，會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　3、檢查前如果吃過(guò)油膩的食物或酗酒都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　4、懷孕的人，也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，使得轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　5、營(yíng)養(yǎng)不足 飲食結(jié)構(gòu)不合理如低蛋白飲食，尤其是當(dāng)食物中缺乏胱氨酸、維生素E時(shí)，亦可使ALT升高。

　　6、日常服用的藥物所產(chǎn)生的副作用也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥。

　　病理性

　　1、病毒性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶高[3]常見的疾病，其他類型的肝炎也可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶高。

　　2、多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶高，但停藥后可恢復(fù)正常。

　　3、肝硬化與肝癌肝硬化活動(dòng)時(shí)，一般都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高。

　　4、膽道疾病如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，除伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶高。轉(zhuǎn)氨酶是從膽管排出的，如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管梗阻，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。病床上常見的有膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管結(jié)石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹部周圍癌癥、先天性膽管擴(kuò)張癥、急慢性胰腺炎、胰頭痛以及出血壞死性胰腺炎。

　　5、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，可引起轉(zhuǎn)氨酶高。

　　6、其他某些感染性疾病，：除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶。因此，當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性感冒、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等患者中，亦可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　7、是否服用過(guò)對(duì)肝臟有損害的藥物，如果有，一定要注意藥物性肝炎的可能。

　　8、女性還要注意有無(wú)自身免疫性肝炎的可能，檢查自身免疫抗體(抗核抗體、抗平滑肌抗體等)是否為陽(yáng)性。

　　9、既往是否有膽囊炎、心臟病、腎炎等疾病，這些病也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　綜上所述，引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多，必須認(rèn)真檢查，明確病因，針對(duì)病因加以治療。

　　轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，醫(yī)生會(huì)建議再查一次，排除由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備故障和操作錯(cuò)誤等因素造成誤差的可能。如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。

　　食物選擇

　　1、新鮮蔬菜和水果：其富含多種維生素，可增加VC含量，促進(jìn)免疫系統(tǒng)的啟動(dòng)，增加白血球吞噬細(xì)菌的能力等，在一定程度上可提高自身的抵抗能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

　　2、真菌類食品：如香菇、蘑菇、黑木耳、猴頭菇、草菇等，都能不同程度地提高免疫力的功能，促進(jìn)白細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞數(shù)量增加，增強(qiáng)吞噬功能，促進(jìn)抗體生成等，調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)，提高免疫力，對(duì)降酶可起到積極作用。

　　3、高蛋白食物：魚類、豆制品、奶類含有豐富的蛋白質(zhì)且易消化吸收，提高人體抗感染的能力。

　　4、轉(zhuǎn)氨酶高的患者在飲食上都可以多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來(lái)提高免疫力。也應(yīng)該多吃一些高蛋白食物，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。體恒健養(yǎng)肝片以硒和五味子為主料，能有效降低轉(zhuǎn)氨酶，可以清除自由基， 促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，加速體內(nèi)有害物質(zhì)(酒精、化學(xué)藥物、有毒重金屬等)的分解、減少機(jī)體對(duì)它們的吸收，從而對(duì)化學(xué)性肝損傷起到很好的保護(hù)作用。

　　食物禁忌

　　1、轉(zhuǎn)氨酶高不能吃辛辣刺激性食物：如辣椒、蔥、胡椒、酒等，其不僅易引起消化道生濕化熱、肝膽氣機(jī)失調(diào)，而且會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，酗酒嚴(yán)重可導(dǎo)致肝細(xì)胞的變性、壞死，因此轉(zhuǎn)氨酶高的患者在飲食上應(yīng)清淡飲食為宜。

　　2、轉(zhuǎn)氨酶高不能吃油炸、高脂的食物：油炸及油脂成分高的食品最好不要吃，引起不僅不易機(jī)體的消化、吸收而且會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，不利于疾病的治療與恢復(fù)。

　　3、轉(zhuǎn)氨酶高不能吃高糖的食物：高糖食品易加重胃腸道癥狀，易轉(zhuǎn)化為肝內(nèi)及皮下脂肪，導(dǎo)致肝臟脂肪化，進(jìn)而加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于轉(zhuǎn)氨酶的降低與肝臟的修復(fù)。

　　4、轉(zhuǎn)氨酶高不能吃高膽固醇食物：因膽固醇需在肝臟內(nèi)進(jìn)行解毒、分解、代謝，對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高的患者食用高膽固醇食物，會(huì)使肝臟負(fù)擔(dān)加重，因此對(duì)于動(dòng)物肝臟、蛋黃、海產(chǎn)品等高膽固醇的食物，建議轉(zhuǎn)氨酶高的患者慎食。

　　5、轉(zhuǎn)氨酶高不能吃過(guò)多高蛋白食物：適量高蛋白有利于肝臟的修復(fù)，但對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶高的患者肝功受到一定損害，進(jìn)食過(guò)多高蛋白食物，當(dāng)肝臟無(wú)能力將生成的血氨及時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩貢r(shí)，對(duì)機(jī)體會(huì)造成肝毒性甚至?xí)T發(fā)肝昏迷。