什么是水中毒

　　“水中毒”的發(fā)生是由于人體腎臟的持續(xù)最大利尿速度是每分鐘16毫升，一旦攝取水分的速度超過(guò)了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)剩的水分會(huì)使細(xì)胞膨脹，引起脫水低鈉癥，一般會(huì)導(dǎo)致頭暈眼花、嘔吐、虛弱無(wú)力、心跳加快等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)痙攣、昏迷甚至危及生命。

　　引發(fā)水中毒的病因：

　　1.抗利尿激素(ADH)分泌過(guò)多

　　可見(jiàn)于恐懼、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、應(yīng)用止痛劑(如嗎啡、哌替啶)，或疼痛、手術(shù)等應(yīng)激刺激。手術(shù)后ADH分泌增多的時(shí)間通常持續(xù)12～36小時(shí)，或更長(zhǎng)。在此情況下過(guò)多輸入葡萄糖等不含電解質(zhì)的溶液，就容易發(fā)生水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發(fā)生部液性水腫的患者也可以通過(guò)壓力感受器的刺激使ADH分泌增多，腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)也可有ADH的異常釋放。

　　2、腎功能障礙

　　急性腎衰竭的少尿無(wú)尿期，腎臟的稀釋和濃縮功能都發(fā)生障礙，此時(shí)水分?jǐn)z入過(guò)多，容易發(fā)生水中毒。此外，任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴(yán)重減少，過(guò)多的水分不能排出，在合并低滲性的情況下，水中毒容易發(fā)生。

　　3、水鈉代謝紊亂

　　重度缺鈉(低鈉血癥)或低滲性脫水的患者，細(xì)胞外液已處于低滲狀態(tài)，機(jī)體通過(guò)代償，腎小管對(duì)水、鈉的回吸收已經(jīng)增加，此時(shí)過(guò)多的水分?jǐn)z入，可以發(fā)生水中毒。甚至有入提出在高滲性脫水時(shí)，由于有細(xì)胞脫水，如快速、大量輸入無(wú)鹽的液體，有時(shí)亦可發(fā)生水中毒。

　　4、排水功能不足

　　在急慢性腎功能不全少尿期，因腎臟排水功能急劇降低，如果入水量不加限制，則可引起水在體內(nèi)潴留;嚴(yán)重心力衰竭或肝硬變時(shí)，由于有效循環(huán)血量和腎血流量減少，腎臟排水也明顯減少，若增加水負(fù)荷亦易引起水中毒。

　　5、低滲性脫水

　　晚期由于胞外液低滲，細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。可造成細(xì)胞內(nèi)水腫，如此時(shí)輸入大量水分就可引起水中毒。

　　水中毒可分為急性水中毒和慢性水中毒：

　　1、急性水中毒

　　發(fā)病急，由于細(xì)胞內(nèi)外液量增多，顱腔和椎管無(wú)彈性，腦細(xì)胞水腫造成顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛，失語(yǔ)，精神錯(cuò)亂，定向力失常，嗜睡，躁動(dòng)，譫妄，甚至昏迷，進(jìn)一步發(fā)展，有發(fā)生腦疝的可能，以致呼吸、心跳驟停。

　　2、慢性水中毒

　　癥狀一般不明顯，往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋，可有軟弱無(wú)力，惡心嘔吐，嗜睡等，體重增加，皮膚蒼白而濕潤(rùn)。

　　如何治療水中毒?

　　1、輕癥限制進(jìn)水量

　　記錄24小時(shí)出入水量，使入水量少于尿量。或適當(dāng)加用利尿藥，以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿藥為首選。

　　2、急重癥水過(guò)多和水中毒

　　治療要以保護(hù)心、腦功能為目標(biāo)，以脫水和(或)糾正低滲為目的。