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14歲小孩膝蓋疼是怎么回事

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14歲小孩膝蓋疼是怎么回事

  青春期的孩子,身體開始進入發(fā)育期。發(fā)育過程中,必然會造成這樣那樣的不適。青春期的小孩活動量大,有時會造成膝關(guān)節(jié)疼。一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)在兒童期2~16歲期間,大概有一半以上的兒童會抱怨膝蓋和小腿后側(cè)肌肉疼痛,其程度、頻率或持續(xù)的時間可能會有所不同,如果這些肢體的疼痛是偶爾發(fā)作,外表看起來沒有任何異狀,沒有任何紅腫熱痛,則很有可能會被診斷為“成長痛”,但真是如此嗎?

  “成長痛”說法的理論基礎(chǔ)是:當兒童肢體骨骼成長較快時,肌肉與韌帶的增長卻趕不上同樣速度而相對較短,因此形成緊繃而感覺有酸痛的情形。不過,也有些專家認為“成長痛”是一個被誤用或誤解的名詞。因為,許多抱怨疼痛的小朋友那段時間并沒有特別增加身高。因此看來,生長快速造成“成長痛”,并不合理。從另一個角度來思考,許多被認為“生長痛”的,會有下列的五種特征:

  1.偏向下午或晚上才發(fā)作,其中若干會睡著才痛醒,或疼痛延續(xù)到隔天早上。

  2.兩側(cè)肢體都會發(fā)生,牽涉的關(guān)節(jié)并不固定,而且以負擔體重的下肢為主。

  3.痛時呼天搶地,但平均短于2小時,然后風平浪靜、若無其事且行動正常。

  4.沒有發(fā)燒與局部紅腫熱痛現(xiàn)象。

  5.發(fā)作頻率并不固定,但仔細觀察與較長時間或分量較重的游戲有關(guān)。

  如果有上列條件時,也可以推理為:身體的強度無法負擔活動而造成疲勞所致;因此,應(yīng)該從詳實記錄活動強度與體能狀態(tài)(如感冒)兩者與疼痛發(fā)作時間的關(guān)系,如果可以落在這個領(lǐng)域,那的確是兒童“成長”過程中,某些時段身體的復(fù)原力無法負擔活動帶來的疲勞度,造成肌肉、肌腱或軟骨的疼痛。 兒童肢體偶發(fā)與不規(guī)律的疼痛,大概有95%是以上較為生理性的疲勞現(xiàn)象;但如果在發(fā)作特性與局部變化有所差異,當然要小心是否是其他疾病的部分臨床表現(xiàn)。

  除了“成長痛”,小孩子膝蓋痛大致有三方面原因。

  1.髖關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎。這是兒童時期的一種常見病,表現(xiàn)為腿痛、跛行,由于受閉孔神經(jīng)支配分布,大多數(shù)孩子主訴膝關(guān)節(jié)疼痛,但病變部位主要在髖關(guān)節(jié)。輕者髖關(guān)節(jié)檢查正常,腿痛嚴重者可有骨盆傾斜,即患側(cè)肢體看起來比健側(cè)長。目前對發(fā)病機制不清楚,已知的原因按引起的頻率由高到低排列依次為上呼吸道感染,特別是起病前半個月左右時間的上呼吸道感染;創(chuàng)傷;和原因不明。治療上病變輕的孩子可以采用保守治療,臥床休息,禁止負重行走,大部分病兒可以在3-5天恢復(fù)正常,但為防止復(fù)發(fā),一般主張休息兩周,對于病程超過一周和臨床癥狀較嚴重者在進行藥物治療的同時還應(yīng)進行住院牽引治療。

  2.生長性疼痛:生長性疼痛是孩子生長最旺盛前期的一種生理性反映。好動的男孩發(fā)病年齡會早一些。 生長性疼痛多發(fā)生在夜間睡眠期間,疼痛部位主要在膝蓋和小腿。疼痛的感覺大多數(shù)為酸痛,個別生長性疼痛的孩子疼痛較重,還可能伴有小腿抽筋。對于生長性疼痛的發(fā)生原因,目前還不十分清楚,多數(shù)認為和運動過量有關(guān)。對于生長性疼痛的處理,可每天用手進行局部按摩2次,每次15分鐘,以緩解自覺癥狀;以及補鈣治療。

  3.外傷性疼痛,如肌肉拉傷或骨折,一般有外傷史。如果疼痛比較嚴重,應(yīng)到醫(yī)院診治。

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