14歲小孩膝蓋疼是怎么回事

　　青春期的孩子，身體開(kāi)始進(jìn)入發(fā)育期。發(fā)育過(guò)程中，必然會(huì)造成這樣那樣的不適。青春期的小孩活動(dòng)量大，有時(shí)會(huì)造成膝關(guān)節(jié)疼。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在兒童期2～16歲期間，大概有一半以上的兒童會(huì)抱怨膝蓋和小腿后側(cè)肌肉疼痛，其程度、頻率或持續(xù)的時(shí)間可能會(huì)有所不同，如果這些肢體的疼痛是偶爾發(fā)作，外表看起來(lái)沒(méi)有任何異狀，沒(méi)有任何紅腫熱痛，則很有可能會(huì)被診斷為“成長(zhǎng)痛”，但真是如此嗎?

　　“成長(zhǎng)痛”說(shuō)法的理論基礎(chǔ)是：當(dāng)兒童肢體骨骼成長(zhǎng)較快時(shí)，肌肉與韌帶的增長(zhǎng)卻趕不上同樣速度而相對(duì)較短，因此形成緊繃而感覺(jué)有酸痛的情形。不過(guò)，也有些專(zhuān)家認(rèn)為“成長(zhǎng)痛”是一個(gè)被誤用或誤解的名詞。因?yàn)?，許多抱怨疼痛的小朋友那段時(shí)間并沒(méi)有特別增加身高。因此看來(lái)，生長(zhǎng)快速造成“成長(zhǎng)痛”，并不合理。從另一個(gè)角度來(lái)思考，許多被認(rèn)為“生長(zhǎng)痛”的，會(huì)有下列的五種特征：

　　1.偏向下午或晚上才發(fā)作，其中若干會(huì)睡著才痛醒，或疼痛延續(xù)到隔天早上。

　　2.兩側(cè)肢體都會(huì)發(fā)生，牽涉的關(guān)節(jié)并不固定，而且以負(fù)擔(dān)體重的下肢為主。

　　3.痛時(shí)呼天搶地，但平均短于2小時(shí)，然后風(fēng)平浪靜、若無(wú)其事且行動(dòng)正常。

　　4.沒(méi)有發(fā)燒與局部紅腫熱痛現(xiàn)象。

　　5.發(fā)作頻率并不固定，但仔細(xì)觀察與較長(zhǎng)時(shí)間或分量較重的游戲有關(guān)。

　　如果有上列條件時(shí)，也可以推理為：身體的強(qiáng)度無(wú)法負(fù)擔(dān)活動(dòng)而造成疲勞所致;因此，應(yīng)該從詳實(shí)記錄活動(dòng)強(qiáng)度與體能狀態(tài)(如感冒)兩者與疼痛發(fā)作時(shí)間的關(guān)系，如果可以落在這個(gè)領(lǐng)域，那的確是兒童“成長(zhǎng)”過(guò)程中，某些時(shí)段身體的復(fù)原力無(wú)法負(fù)擔(dān)活動(dòng)帶來(lái)的疲勞度，造成肌肉、肌腱或軟骨的疼痛。 兒童肢體偶發(fā)與不規(guī)律的疼痛，大概有95%是以上較為生理性的疲勞現(xiàn)象;但如果在發(fā)作特性與局部變化有所差異，當(dāng)然要小心是否是其他疾病的部分臨床表現(xiàn)。

　　除了“成長(zhǎng)痛”，小孩子膝蓋痛大致有三方面原因。

　　1.髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎。這是兒童時(shí)期的一種常見(jiàn)病，表現(xiàn)為腿痛、跛行，由于受閉孔神經(jīng)支配分布，大多數(shù)孩子主訴膝關(guān)節(jié)疼痛，但病變部位主要在髖關(guān)節(jié)。輕者髖關(guān)節(jié)檢查正常，腿痛嚴(yán)重者可有骨盆傾斜，即患側(cè)肢體看起來(lái)比健側(cè)長(zhǎng)。目前對(duì)發(fā)病機(jī)制不清楚，已知的原因按引起的頻率由高到低排列依次為上呼吸道感染，特別是起病前半個(gè)月左右時(shí)間的上呼吸道感染;創(chuàng)傷;和原因不明。治療上病變輕的孩子可以采用保守治療，臥床休息，禁止負(fù)重行走，大部分病兒可以在3-5天恢復(fù)正常，但為防止復(fù)發(fā)，一般主張休息兩周，對(duì)于病程超過(guò)一周和臨床癥狀較嚴(yán)重者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行住院牽引治療。

　　2.生長(zhǎng)性疼痛：生長(zhǎng)性疼痛是孩子生長(zhǎng)最旺盛前期的一種生理性反映。好動(dòng)的男孩發(fā)病年齡會(huì)早一些。 生長(zhǎng)性疼痛多發(fā)生在夜間睡眠期間，疼痛部位主要在膝蓋和小腿。疼痛的感覺(jué)大多數(shù)為酸痛，個(gè)別生長(zhǎng)性疼痛的孩子疼痛較重，還可能伴有小腿抽筋。對(duì)于生長(zhǎng)性疼痛的發(fā)生原因，目前還不十分清楚，多數(shù)認(rèn)為和運(yùn)動(dòng)過(guò)量有關(guān)。對(duì)于生長(zhǎng)性疼痛的處理，可每天用手進(jìn)行局部按摩2次，每次15分鐘，以緩解自覺(jué)癥狀;以及補(bǔ)鈣治療。

　　3.外傷性疼痛，如肌肉拉傷或骨折，一般有外傷史。如果疼痛比較嚴(yán)重，應(yīng)到醫(yī)院診治。