17歲女運動后胸悶氣短是怎么回事

　　17歲的女孩運動后胸悶氣短是心肌炎導致的。

　　心肌炎(myocarditis)是指由各種病因引起的心肌肌層的局限性或彌漫性的炎性病變。炎性病變可累及心肌、間質、血管、心包或心內膜。其病因可以是各種感染、自身免疫反應及理化因素。大部分患者經治療可獲得痊愈，有些患者在急性期之后發(fā)展為擴張型心肌病改變，可反復發(fā)生心力衰竭。

　　病因介紹

　　1.感染性因素

　　(1)病毒：病毒性心肌炎日見增多，已成為心肌炎最重要的病因。有10多種病毒都可引起心肌炎，如柯薩奇病毒B、?？刹《尽⒘餍行愿忻安《続和B，如肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰質炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血熱病毒、巨細胞病毒、人類艾滋病病毒等。其中以柯薩奇病毒B、?？刹《炯傲餍行愿忻安《続和B引起的心肌炎較常見，而柯薩奇病毒又以病毒組中1～5型為多見。流行性感冒流行時發(fā)生的病毒性心肌炎者可高達57%，心肌病變多局限。肝炎病毒也可引起心肌損害。感染人類艾滋病病毒者約有10%發(fā)生臨床上明顯的心肌損害，主要表現為心肌炎、心包炎和心內膜炎等。

　　(2)細菌：細菌感染中以白喉為最著;傷寒也不少見;二者都因細菌毒素的作用而使心肌受損。心內或心包的細菌感染可延及心肌而引起心肌炎，致病菌以葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌為多。此外，腦膜炎球菌菌血癥、膿毒血癥、布氏桿菌病、破傷風等時亦可發(fā)生心肌炎。

　　(3)立克次體：立克次體感染以斑疹傷寒為主，也可見于Q熱。

　　(4)螺旋體感染：心肌的螺旋體感染以梅毒、鉤端螺旋體為主。

　　(5)真菌：包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。組織原漿菌、隱球菌等都可引起敗血癥而侵犯心肌，引起炎癥。

　　(6)原蟲：多種原蟲，包括錐蟲、弓形體、瘧疾、黑熱病原蟲等，也可侵入心肌，導致炎癥。

　　(7)蠕蟲：包括毛線蟲、犬弓蛔蟲、包囊蟲、棘球絳蟲、血吸蟲、絲蟲等，也可影響心肌。

　　2.過敏或變態(tài)反應所致的心肌炎

　　青霉素、磺胺類、甲基多巴、抗結核藥(異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉)、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿藥都可因過敏或變態(tài)反應，而致心肌炎。牛痘和破傷風抗毒素都可因過敏而造成死亡。

　　3.內分泌和代謝紊亂

　　如低血鈣、低血鎂、高磷血癥、低磷血癥、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、兒茶酚胺分泌過多等也可引起心肌炎。

　　4.理化因素引起的心肌炎

　　化學毒物或藥物除通過過敏反應外，還可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三價銻、酒精、鈷、去甲腎上腺素、磷、一氧化碳、汞、鉛、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心臟區(qū)過度放射照射也可引起心肌炎。

　　5.結締組織病

　　系統性紅斑狼瘡尸檢有8%～50%病例有活動性心肌炎，類風濕患者尸檢10%～20%見有并發(fā)非特異性間質性心肌炎，硬皮病和結節(jié)性多動脈炎都可并發(fā)心肌炎。

　　疾病檢查

　　1.心電圖

　　2.X線檢查

　　3.超聲心動圖

　　4.血液檢查

　　5. 心內膜心肌活檢

　　6.有條件者可做病毒分離或抗體測定

　　治療方法

　　心肌炎還沒有特異的治療方法。主要是強調應臥床休息，以減輕心臟負擔和組織損傷。伴有心律失常,應臥床休息2～4周，然后逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應休息6個月至一年，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復正常。[1]分別采用針對心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。免疫抑制劑并沒有獲得一致公認的臨床療效，故不推薦常規(guī)應用。激素的應用尚有爭論，但重癥心肌炎伴有房室傳導阻滯，或心源性休克者可以應用激素。必要時亦可用氫化考的松或地塞米松，靜脈給藥