當(dāng)我們一天出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候，不要盲目的吃藥，需要看準(zhǔn)自己是哪一種腹瀉才能夠?qū)ΠY下藥。

　　一、病因

　　1.急性腹瀉

　　(1)細(xì)菌感染人們?cè)谑秤昧吮淮竽c桿菌、沙門菌、志賀菌等細(xì)菌污染的食品，或飲用了被細(xì)菌污染的飲料后可能發(fā)生腸炎或菌痢，出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、里急后重、發(fā)熱等癥狀。

　　(2)病毒感染人體通過(guò)食物或其他途徑感染多種病毒后易引起病毒性腹瀉，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、?？傻炔《竞螅霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱及全身不適等癥狀。

　　(3)食物中毒是由于進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。變質(zhì)食品、污染水源是主要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑?；颊呖沙霈F(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等急性胃腸道癥狀。

　　(4)生冷食物喜食生冷食物，常飲冰啤酒，結(jié)果可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，腸蠕動(dòng)加快，引起腹瀉。

　　(5)食物滯留消化不良，飲食無(wú)規(guī)律、進(jìn)食過(guò)多、進(jìn)食不易消化的食物，或者由于胃動(dòng)力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣(打嗝)等癥狀。

　　(6)著涼夏季炎熱，人們喜歡呆在空調(diào)房?jī)?nèi)或開(kāi)著空調(diào)睡覺(jué)，腹部很容易受涼，致使腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致腹瀉。

　　2.慢性腹瀉

　　慢性腹瀉的病期在2個(gè)月以上，病因比急性的更復(fù)雜，因此診斷和治療有時(shí)很困難。

　　(1)腸道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性細(xì)菌性疾病;③腸結(jié)核;④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病;⑤腸道念珠菌病。

　　(2)腸道非感染性炎癥①炎癥性腸病(克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎);②放射性腸炎;③缺血性結(jié)腸炎;④憩室炎;⑤尿毒癥性腸炎。

　　(3)腫瘤①大腸癌;②結(jié)腸腺瘤病(息肉);③小腸惡性淋巴瘤;④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤、胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤等。

　　(4)小腸吸收不良①原發(fā)性小腸吸收不良;②繼發(fā)性小腸吸收不良。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　起病急，可伴發(fā)熱、腹痛。病變位于直腸和(或)乙狀結(jié)腸的患者多有里急后重，每次排便量少，有時(shí)只排出少量氣體和黏液，粉色較深，多呈黏凍狀，可混血液。小腸病變的腹瀉無(wú)里急后重，糞便不成形，可成液狀，色較淡，量較多。慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便中可見(jiàn)油滴，多泡沫，含食物殘?jiān)?，有惡臭?；魜y弧菌所致腹瀉呈米泔水樣。血吸蟲病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等病引起的腹瀉，糞便常帶膿血。

　　三、檢查

　　1.血常規(guī)和生化檢查

　　可了解有無(wú)貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、糖尿病以及電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。

　　2.糞便檢查

　　新鮮糞便檢查時(shí)診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴及未消化食物等，隱血試驗(yàn)可檢測(cè)出血。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物。

　　3.X線檢查

　　X線鋇劑檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、腸道動(dòng)力狀態(tài)等。

　　4.選擇性血管造影和CT檢查

　　對(duì)診斷消化系統(tǒng)腫瘤如肝癌、胰腺癌等尤有價(jià)值。

　　5.內(nèi)鏡和活組織病理檢查

　　6.小腸吸收功能試驗(yàn)

　　7.血清及尿中胃腸道激素與化學(xué)物質(zhì)測(cè)定

　　四、治療

　　病因治療和對(duì)癥治療都很重要。在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。

　　1.病因治療

　　(1)抗感染治療根據(jù)不同病因，選用相應(yīng)的抗生素。

　　(2)其他如乳糖不耐受癥不宜用乳制品，成人乳糜瀉應(yīng)禁食麥類制品。慢性胰腺炎可補(bǔ)充多種消化酶。藥物相關(guān)性腹瀉應(yīng)立即停用有關(guān)藥物。

　　2.對(duì)癥治療

　　(1)一般治療糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)失衡。酌情補(bǔ)充液體，補(bǔ)充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

　　(2)黏膜保護(hù)劑雙八面體蒙脫石、硫糖鋁等。

　　(3)微生態(tài)制劑如雙歧桿菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群。

　　(4)止瀉劑根據(jù)具體情況選用相應(yīng)止瀉劑。

　　(5)其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痙作用，但青光眼、前列腺肥大者、嚴(yán)重炎癥性腸病患者慎用。